traumatisk hemothorax
Introduktion
Introduktion till traumatisk hemothorax Blodet i pleurahålan kallas blodkistan. Förekomsten av traumatisk hemothorax svarar för 25% till 75% av trubbigt trauma i bröstet och 60% till 80% av penetrerande skador. Behandlingen av traumatisk hemothorax syftar till att förebygga och behandla chock, rensa pleural blödning tidigt för att lindra lung- och mediastinal kompression och förhindra infektion. De kliniska manifestationerna av traumatisk hemothorax beror på mängden och hastigheten av blödning och svårighetsgraden av den tillhörande skadan. Akut blodförlust kan orsaka en minskning av cirkulerande blodvolym och en minskning av hjärtproduktionen. En stor mängd blod kan komprimera lungorna och mediastinum, vilket kan orsaka andnings- och cirkulationsdysfunktion. En liten mängd hemothorax avser mängden pleuralblödning under 500 ml, och patienten har inga uppenbara symtom och tecken. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% - 0,02% (denna sjukdom orsakas främst av trauma, förekomsten av vanliga unga människor är i allmänhet 0,01% - 0,02%.) Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock empyema
patogen
Traumatisk hemothorax
Orsak:
1 Blödning i lungvävnadsblödning, på grund av lägre lungcirkulationstryck, högt blodkoagulationsinnehåll i lungvävnaden och kollaps av den omgivande lungvävnaden, kan i allmänhet stoppa av sig själv;
2 vaskulär blödning i bröstväggen, sett i den interkostala rörelsen, venär och thorax inre rörelse, venös skada blödning, om det involverar högre tryck artärer, är mängden blödning svårare att stoppa naturligt;
3 hilar, mediastinal blodkärlsskada och hjärtsprick, mängden blödning är stor och snabb, går snabbt in i tillståndet av chock, patienter får ofta inte räddning och dör;
4 diafragmatisk penetrerande skada, kan kombineras med bukorganorganskada, blodbröstet är kontaminerat av gall- eller mag-tarminnehåll, på grund av defibrination orsakad av hjärta, lunga och sputumrörelse, blod i pleurahålan under lång tid Insidan kan förbli i ett icke-koagulerat tillstånd, såsom en stor mängd blödning på kort tid, defibrination är ofullständig och koagulering kan uppstå för att bli en koagulativ hemothorax.
Förebyggande
Traumatiskt förhindrande av hemothorax
1 bör kosten beakta ljus, mestadels med matgröt, nudelsoppa och andra livsmedel som är lätta att smälta och ta upp.
2, kan äta mer färsk frukt och grönsaker för att säkerställa intaget av vitaminer.
3, ge flytande eller semi-flytande mat, såsom en mängd gröt, ris soppa och så vidare.
4. Var uppmärksam på säkerheten i det dagliga livet och undvik mekaniska skador.
Komplikation
Traumatiska hemotoraxkomplikationer Komplikationer chock empyem
Komplikationer av traumatisk hemothorax: hög feber, frossa, andningssvårigheter, empyem, bröstsmärta, chock, blodkorg.
Symptom
Traumatiska hemothorax symtom vanliga symtom dyspné hög feber bröstsmärta empyem chock kyla
Den kliniska manifestationen beror på svårighetsgraden av bröstskador, blodvolym och hastighet, och patienter med bröstgenomträngande skador. Det kan ses att blod flyter från såret med andningsrörelsen, och en liten mängd hemothorax kan patienten inte ha några uppenbara symtom och tecken, måttlig till stor mängd. Förutom den hemorragiska chocken ökar patientens intratorakiska tryck, blodtrycket i bröstet ökar, mediastinum förflyttas, andningen är svår och andningsrörelsen försvagas avsevärt. Det interkostala utrymmet är fullt, bröstslaggen är tråkig, luftröret, mediastinum förflyttas till den friska sidan, andningsljuden är uppenbarligen försvagade eller försvann, och en stor mängd blod kommer snabbt in i chocktillståndet, och patienten kan ofta inte räddas och dog.
Bröstgenomträngande skada, anaeroba bakterier eller sporrliknande infektioner på grund av främmande kroppsretention eller skarphet i bröstet, hög feber, frossa, bröstsmärta och andra symtom på förgiftning, såsom inflammationsbegränsningar, lokal empyem kan uppstå.
Undersöka
Traumatisk hemothoraxundersökning
1. Röntgenundersökning: Röntgenbröstradiografi är mycket viktigt. Patienter med 1 000 ml hemothorax kan ha en svag diffus densitet öka skuggan på röntgenstrålningen i bröstet. , mindre än 300 ml blodkista, även i upprätt position är röntgenbröstfilm svårt att bedöma, mer än en måttlig mängd blödning kan röntgenbröst röntgenbild ses i pleuralhåligheten på den skadade sidan av effusionsskuggan, mediastinum förskjutning till motsatt sida, såsom fusion Pneumotoraxen visar gas-vätskeplanet.
2. B-läge ultraljud i bröstet: det flytande mörka området som bildas av effusionen i pleurahåligheten på den skadade sidan. När mängden blödning är stor finns det ett flytande mörkt område där hemorragisk heterogen densitet kan uppstå på grund av icke-koagulering.
3. CT-undersökning i bröstet: synlig pleuralblödning i den skadade sidan, kan också hjälpa till att bestämma graden av lungskada och bröstskada.
Diagnos
Diagnos av traumatisk hemothorax
1. Traumatisk hemothorax har en historia av brösttrauma (inklusive iatrogen). Icke-traumatisk hemothorax har en historia av primär sjukdom (malign tumör eller systemisk koagulopati). Spontan hemothorax har vanligtvis hosta, träning eller undertryck för att öka positionen och andra incitament.
2. Bröstsmärtor, täthet i bröstet, kvävning, puls ökar gradvis, blodtrycket sjunker gradvis.
3. Laboratorieundersökning: upprepade undersökningar som hemoglobin, antal röda blodkroppar och hematokrit fortsätter att minska.
4. Röntgenprestanda: en liten mängd hemothorax som ackumuleras i revbenet, röntgenundersökningen i bröstet kanske inte är lätt att hitta eller se att vinkeln försvann. Om mängden blodkista är större ökar densiteten för det skadade bröstet. Det visas tydligt på röntgen i lateralt bröst. Ett stort antal blodkister visar stora fläckar av effustskuggor och tecken på mediastinal förskjutning. Bröst-CT kännetecknas av pleuralutströmning med olika kapacitet. Om blodpneumotoraxen är på samma gång är vätskenivån synlig, vilket manifesteras som ett tecken på vätska och gasbröst.
5. Diagnos kan bekräftas genom pleural punktering och blod- eller bröstdrenering med blodutflöde.
6. Patienter med hemothorax kan stickas och blod dras och pleuralutflödet kan ökas.
7. Ökade chocksymtom eller röntgenundersökning av pleural effusion ökade; pleural dränering efter mer än 200 ml per timme och fortsatte i mer än 2 timmar, vilket tyder på progressiv blödning, måste behandlas i tid.
