ensidigt emfysem
Introduktion
Introduktion till ensidig emfysem Den smala definitionen av ensidig emfysem hänvisar till lungsjukdomar där lungorna kan passera fler röntgenstrålar än normal lungvävnad på grund av medfödd lungvävnad och onormal lungcirkulation. Vissa människor hänvisar också till obstruktiv eller kompensatorisk emfysem, bullous bullae och gastropulmonala cyster som transparenta lungor. Detta kan förstås som en bred kategori. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: spontan andningsfel i pneumothorax
patogen
Orsak till ensidig emfysem
Extern bronkial kompression (10%):
Cirka 7%, det finns många skäl för komprimering av bronchus, de vanligaste onormala blodkärlen, såsom stor förbjuden artärkateter, onormalt körande lungven eller vagus lungartär (vänster lungartär härrör från höger sida), etc., kan också ses i onormal förstoring Komprimering av lymfkörtlarna eller parabronchiala massorna (bronkogena cyster) orsakar emfysem i den distala lungvävnaden i det komprimerade bronket.
Endobronchial obstruktion (20%):
Kan vara medfödd eller förvärvad, den förstnämnda inkluderar slemhinnor eller lokaliserad bronkokonstriktion, den senare inklusive slempropp eller granuleringsvävnad, litteraturen rapporterar: 25% till 40% av de skurna proverna kan ses bronkial broskdefekter eller deformation, det finns fortfarande 50 Mer än% av fallen är okända, 40% till 50% av spädbarn och små barn med andra missbildningar, såsom: medfödd hjärtsjukdom, ganespalte.
Onormal bronkialvägg (35%):
Ungefär 2/3 av fallen var tydliga eller misstänkta för bronkialbroschbrist eller dysplasi, vilket resulterade i luftrörelse, obstruktion och sekundärt obstruktivt emfysem i den distala loben.
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Medfødt lungödem har medfødt lungdysplasi, men det finns också fall av förvärvat bronkialt förtryck, därför kallas denna sjukdom också "neonatal" lobulärt emfysem eller "spädbarn" lobulärt emfysem. Det kallas "medfödd" lungödem, som kännetecknas av överdriven svullnad av ett blad eller en bit lungvävnad, komprimering av normal lungvävnad, mediastinalorgan och hjärt-kärlsystem, vilket är en av de vanligaste orsakerna till akut andningsbesvär hos spädbarn och små barn. Nyfödda eller små barn, 1/3 av fallen omedelbart efter födseln, 50% inträffade 1 månad efter födseln, endast 5% inträffade 6 månader efter födseln, mer manlig än kvinnlig, vanligt i lungans övre lob (till vänster övre lob Den vanligaste), följt av den högra mitten av loben, den nedre loben är sällsynt, de kliniska manifestationerna av enbladig eller ensidig hyalinmembransjukdom, teoretiskt sett är onormal lungparenkym en möjlig orsak till sjukdomen, men har inte bekräftats, några studier på den resekterade lungloben Morfologi, som visar en ökning av antalet alveoler, mer än 50% av det normala, och alveolär storlek är normal eller ökad, antalet och strukturen på luftrören och blodkärlen är normal, vilket antyder att sjukdomen är en förstorad lungblåsning eller en onormal ökning av alveolära postnatala.
2. Specifikt emfysem (Swyer-James syndrom) Swyer och James (1953), rapporterades först som en 6-årig pojke. 1954 rapporterade Macleod 9 liknande patienter hos vuxna, så sjukdomen var också Kallat Macleods syndrom eller MSJ-syndrom, patologi: manifesteras huvudsakligen som kroniska inflammatoriska förändringar, ingen bronkokonstriktion, obstruktiva manifestationer, som skiljer sig från medfödd lungödem, lungarterieutveckling och fyllning, men mindre, detta inträffar inte med lungartären Eller utvecklas inte annorlunda.
(två) patogenes
1. Det finns många orsaker och patogenes av medfödd lungödemöverutvidgning. Denna sjukdom anses vara ett kliniskt patologiskt syndrom. Det kan vara bättre än en enda skada. Den primära skada kan vara i bladbronkan (vilket resulterar i partiell hinder). Och sekundär expansion) eller i lungparenchyma, stod den förstnämnda för cirka 50%.
2. Specifikt emfysem skiljer sig från medfødt lungödem, kan ses hos barn eller vuxna; kan vara ett blad eller en sida av lungan, är ett oberoende syndrom som skiljer sig från annan hyalin membransjukdom, anser Swyer: Sjukdomen beror på ett brett spektrum av sjukdomar i den förvärvade lungan som leder till höger lungdysfunktion, orsaken är inte klar, kan vara relaterad till virusinfektion, kan också orsakas av medfödda eller förvärvade faktorer.
Förebyggande
Ensidig förebyggande av emfysem
Håll varmen, undvik att bli förkylt och förhindra förkylning. Förbättra miljön, skydda personligt arbete och eliminera och undvika effekterna av rök, damm och irriterande gaser på andningsvägarna. Undvik förkylning och förhindra förkylning.
Komplikation
Ensidiga emfysemkomplikationer Komplikationer spontant andningsfel i pneumothorax
1. Spontan pneumothorax spontan pneumothorax komplicerad av obstruktivt emfysem är inte ovanligt, främst på grund av bristning av den subpleurala pulmonala bulla, luftläckage i pleuralhålan. Om patientens grundläggande lungfunktion är dålig är pneumotoraxen spänning, även om mängden gas inte är mycket, är den kliniska prestationen tyngre och den måste tas försiktigt. Patienter med emfysem har hög lungfälttransparens och har ofta stora lungblåsor, och tecknen är inte typiska, vilket ger vissa svårigheter vid diagnosen lokaliserad pneumotorax.
2. Andningsfel Obstruktiv emfysem är ofta svårt nedsatt i andningsfunktionen Ventilation och ventilation påverkas av vissa orsaker såsom luftvägsinfektion, torr utsöndring av sekret, olämplig syrebehandling, applicering av intravenöst överskott och kirurgi. Dysfunktionen förvärras ytterligare och kan orsaka andningsfel.
Symptom
Symtom på ensidig emfysem Vanliga symtom dyspné, andningsljud, lungtryck, håravfall, silikos
1. Symtomen på medfødt emfysem är indelade i två typer: tidigt början och sen början. Endast 5% av patienterna utvecklas 6 månader efter födseln. Hälften av patienterna har andningsbesvär den första månaden efter födseln, och få personer är asymptomatiska. Typiska symtom på tidigt början varierar från dag 4 till veckor efter födseln.Symtomen utvecklas mycket snabbt och visar sig som progressiv dyspné, andningsinflammation och andning i andningsvägar, takykardi, cyanos etc. Symmetrisk, bröstkorgens fullhet på den drabbade sidan, slagverk är inte upptecknat, andningsljuden försvagas, luftstrupen, mediastinum förskjuts, liknar pneumotorax, de försenade symtomen upprepas luftvägsinfektioner, undersökningen: den drabbade sidan av bröstkorgens utbuktning, slagverkens respons förbättras, auskultationens andningsljud Minskad, kan lukta andning eller snarkning.
2. Specifikt emfysem kan ses hos barn och vuxna, kliniska manifestationer varierar i svårighetsgrad, milda kan vara asymptomatiska, svår hosta, hosta, dyspné eller upprepade luftvägsinfektioner och massiv hemoptys, fysisk undersökning och medfödda lober Emfysem är liknande.
Undersöka
Unilateral undersökning av emfysem
1. Radiologisk undersökning av medfødt emfysem kan ses i den övre loben i skadorna, främst på vänster sida, den nedre loben är sällsynt, kännetecknad av ökad lungblödning med en löv, minskad kärlstruktur, signifikant ökad bladvolym, intill Lungorna är komprimerade, atelektas, mediastinum förflyttas, membranet flyttas ned eller normalt, och fluoroskopi visar att mediastinum rör sig till den drabbade sidan vid inandning, och utandningen flyttas till den friska sidan. Ibland ökar lungtätheten istället för Hög transparens, detta beror på vätsketömningsstörningen sekundärt till bronkial hindring, men andra radiologiska funktioner finns fortfarande, vätskan kan rensas inom 24 timmar till 2 veckor, varefter de radiologiska egenskaperna (hög transparens) återhämtar sig. Röntgen av specifikt emfysem visade ökad lungtransfusionens ljusstyrka, minskad kärlstruktur i hilar, bronkografi: proximal bronkial fyllning, liten distal ände, bronkialvolym under 5-6, ingen fluoroskopi, se fluoroskopi: mediastinal påverkad sida Förskjutning, den membranaktiviteten på den drabbade sidan försvagas, och lungvolymen förändras inte med andningsrörelsen.
2. Kardiovaskulär angiografi medfödd emfysem kan ses onormala blodkärl eller hjärt missbildningar, radionuklid lungskanning kan ses i det drabbade området av blodperfusionsminskning, bronkoskopi och bronkografi för att utesluta andra lesioner, lungangiografi: den drabbade sidan av lungarterien är liten, perifera blodkärl Sällsynt; radionuklidundersökning: en signifikant minskning av lungperfusion.
3. Bronkoskopiundersökning av bronkosslemhinnestopp, ödem, förtjockning och annan akut, kronisk inflammation.
4. Test av lungfunktionen antyder ventilationsdysfunktion.
Diagnos
Diagnos och diagnos av ensidig emfysem
I kombination med kliniska manifestationer och röntgenundersökning, ökar lungtransilluminationen av en enda löv, den vaskulära strukturen är uppenbarligen spridd och tunn, och hyalinmembransjukdomen kan tydligt diagnostiseras. För barn med medfødt emfysem och äldre ålder kan bronkoskopi utföras för att utesluta luftstrupen. Inre skador, ett viktigt drag i röntgen, är att vaskulär struktur skiljer mellan bullae.
Medfödd emfysemuppmärksamhet och atelektasadifferentiering, lunglobsemfysem och atelektas, kompensatorisk emfysemskillnad är den senare sidan av den membranmuskulaturen, mediastinal sidoförskjutning, det viktiga inslaget i röntgen är singel Lungelans genomskinlighet ökar, vaskulär konsistens är tydligt spridd och tunn, och kan skiljas från pulmonala bulla enligt kärlstruktur.
