Enkel atlantoaxiell dislokation
Introduktion
Introduktion till enkel atlantoaxial dislokation Enkel atlantoaxial dislokation är en roterande subluxation och har beskrivits av Coutts (1908, 1934) och Fielding (1977). Kärnan är att sidomassan hos den första cervikala ryggraden förflyttas ovanför den andra cervikala ryggsidans block, från den dynamiska observationen separeras den första cervikala ryggraden från dentatet i den andra cervikala ryggraden med en roterande subluxation. Enkel atlantoaxial förflyttning är kliniskt fri från uppenbara symtom och är därför lätt förbises och missas. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: 瘫痪
patogen
Orsaker till enkel atlantoaxial förflyttning
(1) Orsaker till sjukdomen
När den yttre kraften gör att det tvärgående ligamentet i atlasen går sönder, är det lätt att få atlasen att glida framåt och lossna.
(två) patogenes
1. Traumtyp: All yttre kraft som verkar på baksidan av huvudet och nacken kan orsaka den främre förflyttningen av det atlantoaxiella sakrala ligamentet på grund av sprickan i det tvärgående ligamentet i atlas, inklusive överdriven kraft under tung manipulation, där flexionstypen är mer Se, om graden av förskjutning överstiger den effektiva klyftan i ryggmärgen, kan det orsaka hög skada på ryggmärgsryggen. I svåra fall kommer den att dö på platsen eller under transitering. Jämfört med odontoidfrakturer är dödligheten hög.
2. Patologisk: Det är inte ovanligt, speciellt hos barn, främst på grund av kronisk inflammation i bakre svelget som orsakar lokal muskel-, ligament- och ledkapselödem, avslappning och lokal benavkalkning orsakad av lossning av det tvärgående ligamentet, avulsion och gradvis orsakat Den axillära förflyttningen flyttas framåt, eftersom processen är långsam och de neurologiska symtomen är vanligtvis milda. Om ytterligare traumatiska faktorer är involverade är det lätt att orsaka olyckor. Dessutom kan cirka 20% av patienterna med reumatoid artrit som invaderar halsen. Denna typ av följd, på grund av odontoid deformitet, kan också orsaka förflyttning av atlantoaxialleden. Vanliga missbildningar ses. I fallet med samma trauma är det mer troligt att det orsakar dislokation.
Förebyggande
Enkel förebyggande av atlantoaxial dislokation
Sjukdomen orsakas av trauma som direkt påverkar cervikala ryggkotor, såsom sparkar, faller, trubbigt instrument som träffar cervikala ryggraden direkt. Var därför uppmärksam på att bibehålla levnadsvanor. För högriskarbetare, som byggnadsarbetare och gruvarbetare, är det lätt att orsaka skador. Under arbetet bör du vara uppmärksam på att skydda dig själv. Var uppmärksam på lugn och undvik känslomässiga konflikter som leder till sjukdomen. För det andra är tidig upptäckt, tidig diagnos och tidig behandling också viktigt för indirekt förebyggande av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer av enkel atlantoaxial dislokation Komplikationer av förlamning
Kan vara helt samtidigt.
Symptom
Enkla atlantoaxiella störningssymtom Vanliga symtom Halsinstabilitet, svårigheter att svälja, svårigheter att öppna munnen, begränsad huvud- och nackaktivitet
Beroende på graden av förskjutning och mekanism för skada är de kliniska symtomen mycket olika. De lättare har inga onormala klagomål och de allvarliga kan orsaka fullständig förlamning. De kliniska funktionerna bör observeras och identifieras.
1. Hög dödlighet: traumatisk, såsom starkt våld, snabb effekt, lätt att dö på grund av hög livmoderhalsskada på scenen eller under transitering, även om den ofullständiga ryggmärgsskada, det är lätt att dö av olika komplikationer, bör uppmärksamma Tidig förebyggande.
2. Halsinstabilitet: det vill säga att patienten känner att huvudet och nacken är indelat i två, till exempel bristens instabilitet, så att de inte vågar sitta upp eller stå upp (spontant är lättare), gillar att hålla med båda händerna huvud.
3. Nacksmärta och muskelkramper: traumatiska personer är allvarligare, särskilt inom några dagar efter skadan.
4. Begränsade aktiviteter: Oavsett traumatisk eller patologisk finns det i allmänhet olika grader av huvud- och nackaktivitet och svåra fall är svåra att öppna.
5. Tvingat läge: Om de bilaterala lederna är förskjutna, är huvudet och nacken i ett framåtvinklingsläge; om en sidosamling är förskjuten, roterar huvudet till den friska sidan och lutar till den drabbade sidan. Detta läge förvärrar aktivitetsbegränsningen. Graden, inklusive svårigheten att öppna munnen.
6. Andra: till exempel post-occipital ömhet, dysfagi och onormalt uttal med nässljud, när ryggmärgsnerven är inblandad, visas motsvarande symtom och tecken.
Undersöka
Enkel atlantoaxial förflyttning
1. Röntgenfilm: Förutom den positiva sidan av nacken 1, 2, bör det öppna läget tas (filmen gör att patienten kan fortsätta att öppna och stänga käken, så att du kan få en tydligare Öppna positionen) för att observera om den främre skuggan av livmoderhalsen är breddad och graden och riktningen för leddislokation, och mäta den under läsning av filmen, för att underlätta diagnos och framtida kontrastobservation. För 2 ~ 3 mm (barn liknar), mer än 4 mm misstänks vara ett tvärgående ligamentbrott i atlasen, mer än 7 mm kan åtföljas av pterygoid ligament, ligament och kollateralt ligamentbrott, kan vid behov läggas till vänster och höger 15 ° Den sneda positionen hos öppningsstycket observerades och jämfördes.
2. CT- och MR-undersökning: vanlig CT-, CT-tredimensionell rekonstruktion och sagittal MR-undersökning hjälper till att diagnostisera skadorna och bestämma ryggmärgsmedverkan.
Diagnos
Diagnos och diagnos av enkel atlantoaxial dislokation
Diagnostiska kriterier
1. Historia om trauma och historia: Som nämnts ovan bör barn, förutom huvud- och nacktrauma, vara medvetna om historien med kronisk inflammation i halsen.
2. Kliniska manifestationer: som nämnts ovan.
