enkel spinal tuberkulos
Introduktion
Introduktion till enkel spinal tuberculosis Spinal tuberculosis står för det första i systemet med ben- och led tuberkulos, varav vertebral tuberculosis står för majoriteten, och tillbehör tuberculosis är mycket sällsynt. Ryggraden är huvudsakligen osteoporos, som är negativ och har hög stress.Trofoblasterna i ryggraden är mestadels terminala artärer, och tuberkelbacillerna förblir lätt i ryggraden. Bland hela ryggraden har ländryggen den högsta aktiviteten, och förekomsten av ryggradens tuberkulos är också den högsta följt av bröstkotorna och livmoderhalsen. Sputum och caudal tuberkulos är sällsynta. Sjukdomen är vanligare hos barn och förekomsten av personer över 30 år reduceras avsevärt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,054% Känslig population: vanligare hos barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: spondylit
patogen
Enkel spinal tuberkulos
Klassificering (30%)
(1) Central vertebral tuberculosis: vanligare hos barn under 10 år, uppträder i bröstkotorna, lesionen fortskrider snabbt, hela ryggraden pressas samman till en kilform och bara en ryggkropp invaderas. När lesionen fortskrider kommer den att tränga in i den intervertebrala skivan och involvera Nära ryggraden.
(2) marginell ryggradsberberos: vanligare hos vuxna, ryggradsryggarna är en bra plats, skadorna är begränsade till de övre och nedre kanten av ryggraden och invaderar snabbt den intervertebrala skivan och angränsande ryggkotor, skivförstöring är egenskaperna hos denna sjukdom, Således är det intervertebrala utrymmet mycket smalt.
(3) ryggkroppstyp: kan också kallas "subperiostealtyp", främst på grund av att bukhår- eller bäcken tuberkuloslesioner invaderar framsidan av ryggraden, vilket orsakar att den främre benkanten blir maskliknande skada, denna typ är sällsynt, Förekomsten av ryggradens ryggrad är dock hög.
Köld abscess (30%)
(1) paraspinal abscess: pus samlas i ryggraden, kan vara fram, bak eller båda sidor, för att ackumuleras på båda sidor och fronten är vanligare, pus kommer att plocka upp periosteum, kan också gå upp längs ligamentgapet Sprid nedåt och orsakar benerosion på kanterna på flera ryggkroppar, det kan också komma in i ryggmärgskanalen bakom och komprimera ryggmärgen och nervrötterna.
(2) flödesabcess: efter att paravertebral abscess ackumuleras till en viss mängd ökar trycket, kommer att tränga in i periosteum-begränsningen, strömma ner i muskelens fascia-gap och abscess visas i området bort från skada.
Abscessflödesriktning (30%)
(1) Cervikala ryggkotor: pusperforering av periosteum och anterior longitudinal ligament, koncentrerat i det lösa utrymmet mellan den långa halsen och den främre cervikala fasciaen, och abscessen i den fjärde cervikala ryggraden ligger i den bakre svalgväggen, kallad svalget Bakre väggabcess, abscessen från den 4: e cervikala ryggraden ackumuleras bakom matstrupen, kallad esophageal abscess. Den enorma bakre faryngeala abscessen påverkar andning och svälja. Patienten har en hög snarkning under natten sömn, och abscessen kommer att spottas ut efter att ha brutits i munnen eller matstrupen. Pus, ostliknande substans och dött ben, enorm paravertebral abscess kommer att sticka ut från ena sidan av halsen för att bilda en nackmassa, som rinner längs ytan på den skala muskeln till supraklavikulära fossa, och abscessen i den nedre cervikala ryggraden kan vara längs Gapet mellan de långa nackmusklerna flyter till en eller båda sidor av mediastinum, som är som en mediastinal tumör.
(2) bröstkotor: huvudsakligen paraspinal abscess, framträdande på båda sidor av ryggraden, vanligtvis asymmetrisk i storlek, tidig abscessform såsom sfärisk, med ökningen av pus och spridning upp och ner, abscessform som en fusiform, abscess i kroniska fall Det tenderar att vara rörformigt och har förkalkning av abscessväggen. Paraspinalabcessen kan spridas till baksidan genom ribborets tvärgående ribbor. Det kan också strömma längs det interkostala kärlbuntet till den distala änden av det interkostala utrymmet.
(3) ryggkotor i ryggraden: paravertebral abscess orsakad av nedre thorax- och ländkotor, efter perforering av periosteum, ackumuleras i psoas muskelmantel, bildar en psoas abscess, en grunt psoas abscess kan korsa ländryggen fascia till midjan triangel Det blir en lumbal triangel abscess. Lumbal triangeln är ett potentiellt gap. Dess kant är den bakre marginalen av gommen. Den yttre kanten av iliac ryggradsmuskeln och den bakre marginalen av den sneda inre muskeln. Psoas abscess kan också flöda längs psoas muskel. Vid lårbenets lilla genomskärare blir den en djup abscess i ljumsken, den kan också kringgå den övre änden av lårbenet, uppträda på utsidan av låret och till och med strömma ner fascia till knäet.
(4) sakrala ryggkotor: abscessen samlas i en främre sakral abscess, som kan föras längs piriform muskeln via det ischiala hålet till skinkan, eller genom fisteln till baksidan av humerus, eller kan betas till den ischiala rektala fossan och anus.
(5) Caudal vertebra: visas som en anal abscess.
Förebyggande
Enkel förebyggande av ryggraden
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Enkla komplikationer i ryggraden komplikationer spondylit
Thoracic paraspinal svullnad av pus kan åtföljas av empyem.
Symptom
Enkla symtom på ryggradens tuberkulos Vanliga symtom Toxisk hud, nattsvett, hög feber, låg feber
1. De allmänna symtomen är långsam uppkomst, låg feber, trötthet, viktminskning, nattsvett, aptitlöshet och anemi. Barn har ofta nattergal, tröghet eller irritabilitet.
2. Smärta och smärta är de första symtomen, vanligtvis mild smärta. Symtomen lindras efter vila. Efter ansträngning förvärras symtomen. Tidig smärta påverkar inte sömnen. Äldre patienter får smärta på natten.
3. Egenskaper av cervikal tuberkulos Utöver nacksmärta, stimuleras livmoderhals tuberkulos av nervrötter såsom övre extremiteterna, domningar, hosta, nysningar orsakar smärta och domningar, när nervroten är komprimerad, är smärtan allvarlig, om smärtan är uppenbar, Patienten använder ofta båda händerna för att stödja underkäken, så att huvudet lutar sig framåt, nacken är förkortad, hållningen är mycket typisk, abscessen i den bakre faryngeala väggen hindrar andning och svälja, patienten har ett snarkande ljud under sömnen, och halsen orsakad av kall abscess kan kännas på nacksidan i ett senare skede. massa.
4. Karakteristik av tuberkulos i thorax Det finns ett symptom på ryggsmärta vid bröst tuberkulos. Det måste noteras att smärtan i de nedre bröstkotorna ibland manifesteras som lumbosakral smärta. Kyfosen är mycket vanlig och de slarviga föräldrarna kommer inte till sjukhuset förrän de har en bröstkyfos.
5. Karakteristik av ländstubberkulos När man står och går stöter patienter med ländstuberkulos ofta midjan med båda händerna, lutar huvudet och stammen bakåt, flyttar tyngdpunkten bakåt och minimerar trycket på den sjuka ryggraden. När patienten plockar upp föremål från marken, Kan inte böja dig, du måste böja knäna och böja höfterna för att få föremålet, och provtestet är positivt.
En annan undersökningsmetod är att barnet ligger benägna. Undersökaren lyfter barnets fötter med båda händerna och lyfter försiktigt nedre benen och bäckenet. Om det finns ländskada, förblir midjan stel på grund av muskelspasmer och den främre västern försvinner.
I det senare skedet finns en psoas-abscessbildning. Abscessen kan ses eller vidröras i ländryggtriangeln, i armhålan eller i ljumsken. Ryggradens tuberkulos är vanligtvis inte allvarlig, från bröstkotorna till skenbenet, längs sidorna på iliac ryggraden. Fingrar kan röras i ordning och mild kyfos kan också upptäckas. Några patienter kommer för att se en kall abscess.
Köld abscess kommer att ha hög feber och allvarliga symtom på toxemi vid sekundär infektion. Efter sår kommer en stor mängd tunn vätska att rinna ut först, blandad med ostliknande substans och kan också åtföljas av en liten mängd dött ben. Väg, lång tid ohelad.
Undersöka
Enkel undersökning av ryggraden
Graden av blodcellsedimentering ökar.
Röntgeninspektion
(1) Ben- och ledförändringar: Röntgenfilmer kännetecknas huvudsakligen av benförstörelse och intervertebral rymdstenos. I allmänhet finns det inga positiva röntgentecken inom 2 månader efter uppstarten. Därför krävs upprepade undersökningar eller andra tester för misstänkta fall. Den centrala typen av benförstörelse är koncentrerad i mitten av ryggraden. Den laterala skivan är relativt klar och ryggkroppen komprimeras till en kilform. Fronten är smal och bred och kan också invadera den mellanliggande skivan, inbegripet angränsande ryggkroppar, och kanttypen av benförstörelse. Koncentrerad på den övre eller nedre kanten av ryggraden, invaderar snabbt den intervertebrala skivan, manifesteras som förstörelse av ryggraden och progressiv intervertebral rymdstenos, involverande de intilliggande två ryggkropparna, marginal benförstörelse och kilkomprimering Centertypen är uppenbar, så kyfosen är inte tung.
(2) Köld abscess: i den laterala röntgenbilden av cervikala ryggkotor, är den mjuka vävnadsskuggan av de främre ryggorna breddade, luftröret flyttas framåt, och den mjuka vävnaden i den paravertebrala utvidgningen syns på bröstkotorna. Det kan vara sfärisk, fusiform eller rörformig, i allmänhet Asymmetri kännetecknas ländryggshårens abscess på ländryggens kotor av suddig skugga på ena sidan av psoas-muskeln eller breddad skugga av psoas-muskeln, full eller lokal utbuktning, och abscessen kan till och med strömma till skinkan och lårtriangeln. Kroniska fall kan ses med ett stort antal förkalkningsskuggor.
2. CT-undersökning CT-undersökning kan tydligt visa platsen för lesionen, visar bildandet av håligheter och döda ben, även små paravertebrala abscesser kan hittas i CT-undersökning, har CT-undersökning unikt värde för upptäckt av psoas abscess. .
3. MR-undersökning MR-undersökning har tidigt diagnostiskt värde, onormal signal kan visas i det inflammatoriska infiltrationsstadiet och kan också användas för att observera kompression och degeneration av ryggmärgen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av enkel spinal tuberculosis
Enligt medicinsk historia, kliniska manifestationer, tecken, röntgenfilmer, CT, MRI och laboratorietester, är klinisk diagnos inte svår.
Differensdiagnos
1. Ankyloserande spondylit Denna sjukdom förekommer hos män under 40 år. Den är vanligare hos patienter under 20 år, och det finns också smärta i ryggen och ryggkotorna. Blodcellssedimentationshastigheten ökar, och det är lätt att förväxla med ryggmärgshår, men denna sjukdom 100% har ankelinflammation, inga symtom på systemisk förgiftning, röntgenundersökning kan inte se benförstörelse och dött ben, och de kliniska manifestationerna av begränsning av thoraxutvidgningen efter inblandning av thorax ryggraden är tillräckliga för att identifiera.
2. Suppurativ spondylit purulent spondylit är akut, med hög feber och uppenbar smärta, snabb framsteg, tidig blodkultur kan upptäcka patogena bakterier, röntgenprestanda fortskrider snabbt och dess karakteristiska röntgenprestanda kan identifieras.
3. Lumbal skiva herniation lumbar skiva herniation har inga systemiska symtom, det finns symtom på nedre extremiteterna nervrotskomprimering, blodcellsedimenteringsfrekvens är inte snabb, ingen ben förstörelse på röntgenfilm, CT-undersökning kan hitta framstående kärna pulposus.
4. Spinal tumörer Spinal tumörer är vanligare hos äldre, och smärtan förvärras dag för dag. Benförstörelsen på röntgenfilmen involverar pedicle, det intervertebrala utrymmet är normalt, och det finns ingen skugga av den paravertebrala mjuka vävnaden.
5. Eosinofilt granulom Eosinofilt granulom är vanligare i bröstkotorna. Patientens ålder är vanligtvis mindre än 12 år. Hela ryggraden är platt till en linjeform, och det övre och nedre intervertebrala utrymmet är helt normalt. Det finns inga systemiska symtom som feber.
6. Degenerativ spondyloarthropathy degenerativ spondyloarthropathy är en senil sjukdom med ett smalt intervertebralt utrymme. De övre och nedre kanten av den angränsande ryggraden är härdade och vita, med en benbro bildad utan benförstörelse och systemiska symtom.
