Kolon vaskulär missbildning
Introduktion
Introduktion till kolon vaskulär missbildning Kolonvaskulärsjukdom är en av de viktigaste orsakerna till lägre gastrointestinal blödning. Det upptäcktes tidigare genom angiografi eller kirurgi. Idag diagnostiseras och behandlas populariteten och utvecklingen av endoskopi, fler och fler kolonvaskulära sjukdomar, och lesionerna är ofta själva blodkärlen. Abnormitet kan också vara ett av manifestationerna av vissa sjukdomar. Orsaken är fortfarande inte särskilt tydlig. Den mest använda är "vaskulär missbildning". Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemichock
patogen
Orsak till kolon vaskulär missbildning
(1) Orsaker till sjukdomen
För närvarande är etiologin och patogenesen för gastrointestinal vaskulär missbildning fortfarande inte särskilt tydlig, och kan vara relaterad till förvärvad vaskulär degeneration, medfödd vaskulär dysplasi och kronisk slemhinneachemi. Vissa forskare tror att dessa patienter har medfödda potentiella faktorer som gör morgondagen. Benägen för vaskulär missbildning, studerade Boley 19 fall av kirurgiskt borttagna kolonvaskulära missbildningsprover, den direkta orsaken till submukosala vasodilatationsförändringar är kronisk, intermittent och mild submukosal venös hindring, denna venösa hindring Påverkan av tarmmuskelkontraktion och tarmväggspänning är proportionell mot tarmens diameter och det inre tarmtrycket, medan kolon har en stor innerdiameter och ett högt inre tryck (speciellt cecum, sigmoid kolon och rektalt inre tryck är högt). Under hög spänning är det lätt att orsaka venuk retursstörning i submukosal, vilket resulterar i åderbråck och telangiektasi, vilket bildar submukosal vaskulär missbildning. Dessutom fann Speth et al. Gastrointestinal vaskulär missbildning hos patienter med aortastenos, hjärtkärlsskador och Nedsatt njurfunktion är benägen att blöda, möjligen på grund av hypoplasi av vaskulär missbildning och slemhinneachemi orsakad av kronisk hypoxi Frukt.
(två) patogenes
Kolonvaskulär missbildning är otydligt kopplad till lägre gastrointestinal blödning eftersom de tunnväggiga venerna och kapillärerna i vasodilatationszonen är distorserade, dilaterade och till och med delvis vaskulära och tarmlumen är endast ett skikt av endotelceller, och blodflödesbarriärer leder till minskad slemhinnebeständighet. Därför är blödning lätt att uppstå under inflammatorisk erosion eller någon mekanisk och kemisk stimuli. Moore delar upp den i typ 3: typ I, vasodilation är vanligt hos äldre, mestadels i högra kolon, och huvudskadan är i den submukosala lilla artären. Venulerna är uppenbarligen dilaterade, förvrängda och deformerade. Lesionerna kan tränga in i submukosa och slemhinnan är förknippad med ytliga små sår. Det är den patologiska grunden för blödning. Det kan ses under koloskopi, men det kan inte beröras under operation. Typ II, vaskulär dysplasi förekommer huvudsakligen. Hos ungdomar kan den vara belägen i någon del av tarmen, med stora skador, som kan ses eller vidröras; typ III, ärftlig hemorragisk telangiektasi, som kan vara belägen i någon del av mag-tarmkanalen, ärftlig, familjehistoria Vid hudtelangiektasi är den allmänna mängden blödning inte stor, orsakar inte chock, inga positiva tecken på fysisk undersökning, röntgen och endoskopi och andra rutinundersökningar är hjälplösa Diagnos, blinda laparotomi svårast att hitta blödnings lesioner, selektiv angiografi mer tillförlitliga sätt för diagnos baserad sjukdom.
Förebyggande
Förebyggande av kolon vaskulär missbildning
Enligt olika symtom finns det olika kostbehov, fråga läkaren specifikt och ställ in olika dietstandarder för specifika sjukdomar.
Komplikation
Komplikationer av kolon vaskulär missbildning Komplikationer anemi chock
Upprepade intermittenta blödningar kan förknippas med varierande grad av anemi, och en stor mängd blödning inom en kort tidsperiod kan också orsaka chock.
Symptom
Colonic vaskular malformation symptom vanliga symtom chockar vaskulär missbildning buksmärta
Kolonvaskulär missbildning har inga symtom under normala omständigheter. Den visar bara blod när blödning, mörkrött blod eller fekal ockult blodpositiv, upprepad intermittent blödning kan vara förknippad med olika grader av anemi, om en stor mängd blödning inom en kort tidsperiod också kan leda till chock; Emellertid orsakas blödning från kolon vaskulär missbildning huvudsakligen av en liten mängd blödning. Blödningens varaktighet är annorlunda. De flesta av blödningarna kan stoppas av sig själv. Det finns en viss självbegränsande. Vid koloninflammation kommer det att bli buksmärta och andra manifestationer. Tecken på betydelse, det finns fyra huvudsakliga egenskaper: sjukdomens längd varierar, de äldre kan nå mer än tio år, upprepade blodiga avföringar, i allmänhet mindre blödning, självbegränsande, brist på fysiska tecken.
Undersöka
Undersökning av kolonvaskulära missbildningar
Upprepade intermittent blödning kan förknippas med varierande grad av anemi, röda blodkroppar och minskning av hemoglobin.
1. endoskopi
Endoskopisk utveckling och kontinuerlig förbättring av driftsteknologi gör endoskopi till ett viktigt sätt att diagnostisera kolonvaskulär missbildning. Den positiva graden kan nå 90%. Prover eller gnistor expanderar de röda lesionerna. De röda lesionerna visar ibland utsträckta och krångliga kärlstrukturer. Diametern är 0,2 till 1 cm. Gränserna är tydliga. De flesta av dem är enkla eller multipla. Qi Tengyu et al. Typ 3: Typ I, platt dendritisk, hagelliknande aneurysmliknande, linjär och gnistliknande utvidgning av telangiectasia; typ II, platt eller lätt upphöjd, 1 till 10 mm klar röd fläck med en klar cirkulär form eller Stjärna, som blod vidhäftning; typ III, marginella utbuktade lesioner såsom submukosala tumörer, utbuktningens topp är konkav, mitten är ljusröd, hos patienter med kolon vaskulär missbildning och blod, synlig under endoskopi Slemhinnan i lesionen har mild erosion, submukosal blödning, blodproppstäckning och till och med aktiv blödning, men kolonvaskulär missbildning och blod, den första koloskopin på grund av blod i tarmen, akut Svårigheter vid beredning av tarmen, utvidgning av vasokonstriktion efter blödning och svårigheter vid endoskopisk diagnos, speciellt vid större blödningar, är endoskopisk undersökning inte möjlig, och endoskopisk guidad kirurgi utförs under villkor för intraoperativ kirurgi. Sluta blödning är värdefullt.
2. Selektiv angiografi
Angiografi är för närvarande en mer effektiv diagnostisk metod. Den har speciellt värde för hemorragisk lokalisering och etiologisk diagnos. Metoden är att använda Seldinger-metoden för att punktera femoral artärkanyl för selektiv mesenterisk angiografi. Kontrastmedlet är i allmänhet 30% till 40%. Glukamin eller en jämn koncentration av icke-joniskt kontrastmedel, hastigheten är 4 ~ 8 ml / s, filmningssekvensen försenas med 2s, 1 / s × 5, 1 / 2s × 5, visar artärens grenar och bekräftar närvaron eller frånvaron av vaskulär missbildning i artärspetsen Bildfunktioner, vanliga bildfunktioner hos vaskulära missbildningar i tarmen kan sammanfattas som:
(1) arteriovenös fistel och arteriell fas tidig manifestation, det vill säga arteriovenös fistel förekommer i det tidiga stadiet av artären som ett "dubbelspårstecken", vilket indikerar att artärerna och venerna har kommunikation, orsakar tidiga vener, som förekommer i den sena arteriella fasen och den tidiga venösa fasen.
(2) Lokala avvikelser ökar och den vaskulära strukturella störningen är vinstockliknande eller kaotisk.
(3) Lokal färgning är tät, det vill säga den förekommer i artär- eller parenkymfasen, och varaktigheten är längre. Artikelfasen i det sjuka tarmsegmentet har ett tydligt konturkontrastmedelkoncentrationsområde under det normala tarmsegmentet, vilket antyder att den blödande extravasationsprestandan, essensen Koncentrationen av kontrastmedelfärgning i tarmsegmentet kan vara remsor eller flagnande.
(4) Den venösa fasen visar att den mesenteriska venen i den mesenteriska väggen är utsträckt, förvrängd och kontrastmedlet försenas, vilket antyder att den submukosala venen är dilaterad. DSA kan förkorta kontrasttiden, använda mindre kontrastmedel och förbättra kontrastkvaliteten. Arteritestet rapporterade emellertid att angiografi visade tecken på blödning när mängden blödning var> 0,5 ml / min.
3. Radionuklidscanning
Detta test är meningslöst när det gäller tarmkärlstörning, men radionuklidscanningen har ett referensvärde för bedömning av blödning och plats när blödning inträffar i tarmkärlstörningar. Den kan endast visas när mängden blödning är> 0,5 ml / min. .
Diagnos
Diagnos och differentiering av kolon vaskulär missbildning
Diagnosen av kolon vaskulär missbildning beror huvudsakligen på koloskopi och selektiv angiografi; det dubbla lavemanget av bariumemangemang och luftspum är inte meningsfullt för diagnosen av denna sjukdom. Selektiv angiografi och radionuklidavbildning har ett visst diagnostiskt värde när blödning sker i kolonvaskulär missbildning.
Sjukdomen med blödningssymptom måste kliniskt skilja sig från andra blödningsstörningar i nedre matsmältningskanalen, såsom tumörer, inflammation, etc.; endoskopisk och angiografisk bör skilja från inflammatoriska sjukdomar.
