tuberkulös myelit
Introduktion
Introduktion till tuberkulös myelit Tuberkulös myelit (tuberkulös myelit) orsakas av blodcirkulationen av tuberkelbaciller i andra delar av kroppen (såsom lungor, njurar, ben, etc.) eller direkt infiltrering av ryggradens tuberkulos, vilket involverar hjärnhinnorna samtidigt. Tuberkulös meningeal myelit. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: vanligare hos unga vuxna Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: retinit
patogen
Orsaker till tuberkulös myelit
(1) Orsaker till sjukdomen
Patogenen är Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulos påverkar ryggmärgen, hjärnhåren och ryggmärgsblodkärlen genom blod eller direkt invasion, och bildar tuberkulös granulom eller tuberkulos, vilket orsakar hjärnhinnor, ryggmärgssjukdom och ryggmärgsischemi.
(två) patogenes
Thoracic och lumbar ryggmärgsinblandning är vanligare, främst i ryggmärgen, kan vara enkel eller multipel tuberkulös granulom eller tuberkulos i intramedullären, allvarliga fall kan vara förknippade med kavitetsbildning, främst på grund av meningeal involvering, ofta Meninghinnorna och nervrötterna förtjockas, förutom tuberkulös meningit eller vaskulit, följt av ryggmärgs vaskulär kompression eller hindring av ryggmärgs-ischemi, vilket resulterar i patologiska förändringar i ryggmärgs-ischemisk skada.
Förebyggande
Tuberkulos myelit förebyggande
Huvudprinciperna är att förbättra fysisk kondition, uppmärksamma för att förhindra luftvägsinfektioner, stärka hantering och behandling av tuberkulospatienter, nyfödda och barn implementerar aktivt planerad immunisering efter behov, tidig omfattande behandling för att minska komplikationer och följder.
Komplikation
Tuberkulösa myelitkomplikationer Komplikationer retinal inflammation
1. Systemisk tuberkulos.
2. Tuberkulös spinal araknoidit kan manifestera sig som högt intrakraniellt tryck syndrom.
Symptom
Tuberkulös myelit symtom Vanliga symtom Viktminskning, nattsvett, sensoriska störningar, ryggmärgs intermittenta pauser, ryggmärgsinfiltration, låg värme, anorexi, Mycobacterium tuberculosis, blodspridning
1. Mer vanlig hos unga och medelålders kan det förekomma en exponering för tuberkulos eller tuberkulos före sjukdomen.
2. Vanligtvis långsam uppkomst, i närvaro av ryggmärgsymtom, finns det låg feber, anorexi, viktminskning, nattsvett och så vidare.
3. Ryggmärgsskador är ofta ofullständiga med förlamning av lemmarna under lesionsnivån, sensoriska störningar och dysfunktion i tarmen och urinblåsan.
4. När lesionen huvudsakligen orsakas av meningeal- och spinal araknoida lesioner, är rotsmärta den huvudsakliga manifestationen, och spridning, asymmetri, segmentell sensorisk störning uppträder, och den kliniska manifestationen liknar spinal arachnoidit.
5. Blodrutinundersökning är vanligtvis normal, erytrocytsedimentationshastigheten ökar, antalet celler i cerebrospinalvätska ökar något, främst monocyter, protein ökas, socker och klorid minskas, cerebrospinalvätskedynamikundersökning kan konstateras att ryggmärgen är patency eller partiell hindring.
Enligt tuberkuloshistoria, kronisk eller subakut debut av ryggmärgs- och / eller meningealskador, speciella cerebrospinalvätskor, röntgen- och ryggrad MRI-bilder är den allmänna diagnosen inte svår.
Undersöka
Tuberkulös myelit
Blodrutinundersökning
Vanligtvis normala, perifera blod leukocytantal är normala eller något förhöjda; erytrocytsedimentationsgraden ökas.
2. Undersökning av cerebrospinalvätska
Antalet celler i cerebrospinalvätskan ökar något, och antalet vita blodkroppar är tiotals till hundratals, mestadels blandat. Den dominerande är mononukleära celler, som står för 85%, proteininnehållet är lätt, måttligt ökat och natriumklorid och glukos minskas. Undersökning av cerebrospinalvätskedynamik kan konstateras att ryggmärgskanalen är obehindrad eller delvis hindrad, och utseendet kan vara frostat glas. Den vita fiberfilmen kan bildas efter att ha placerats i flera timmar. Den direkta utstrykningen av membranet är mer mottaglig för upptäckten av Mycobacterium tuberculosis.
3. Grund för patogener
(1) Detekteringsgraden för CSF-bakteriesprut och bakteriekultur är låg.
(2) Hud tuberkulintest.
(3) Tidig diagnos: Polymeraskedjereaktion (PCR) används för att detektera tuberkulosens DNA i CSF.
Dessutom kan enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) användas för att upptäcka tuberkulosantikroppar i CSF. Samtidigt tillämpning av ovanstående två test kan förbättra diagnosens tillförlitlighet, men uppmärksamhet bör ägnas åt möjligheten till falska positiva och falska negativer.
4. Röntgen i bröstkorgen kan ses i aktiva eller gamla tuberkulosskador. Vissa patienter har ryggradens tuberkulos eller tuberkulös paraspinal abscess. Dessa patienter har mer typiska tuberkulosförändringar i ryggraden. Malformation, bildning av paraspinal kall abscess.
5. MR-resultat av tuberkulos i ryggmärgen
Involverad ryggmärgssvullnad, tuberkulos i T1 är lika eller lågsignala lesioner, låg i T2, etc., högsignalskador, efter injektion av kontrastmedel finns det lesionskant eller lesion nodulär förbättring, ryggmärgs membran, spinal arachnoid involvering MRT visade förtjockning av ryggraden i ländryggen och försvinnande av subaraknoidutrymme Efter injektion av Gd-DTPA visade nervrötterna och ryggmärgsytan en linjär signalförbättring; dura mater och arachnoid placksignal förbättrades.
Diagnos
Diagnos och diagnos av tuberkulös myelit
Det är emellertid fortfarande kliniskt nödvändigt att skilja från spinal araknoidit och annan subakut myelit.
Symtomen på spinal araknoidit ofta fluktuerar, röntgenfilmen i ryggraden är normal, cerebrospinalvätskeproteinet kan vara något förhöjd, men sockret och kloriden är normala.
Förändringar i cerebrospinalvätska vid kronisk eller subakut pyogen myelit är extremt svåra att identifiera med tuberkulös myelit och bör identifieras genom medicinsk historia och spinal MRI.
