Cervikal revbensdeformitet
Introduktion
Introduktion till deformitet i livmoderhalsen Bland patienterna med thoraxutloppssyndrom orsakas ungefär hälften av den 7: e cervikala ribben deformitet eller den tvärgående processen, som inte bara har motsvarande egenskaper i klinisk praxis, men också behandlingar på grund av andra orsaker. De flesta människors nackribbor försämras, men hos vissa personer (0,5%) finns det fortfarande cervikala revben och personer med nackben har inga symtom. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga personer: 20 till 30 år gamla Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: thoraxutloppssyndrom
patogen
Orsak till nackens deformitet
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken är okänd.
(två) patogenes
Med utvecklingen av människor har revbenen i livmoderhalsen förlängt sedan länge, men 2% av de normala människorna har fortfarande livmoderhalsbenen kvar på den sjunde cervikala ryggraden. De flesta av dem har inga kliniska symtom och finns endast i fysisk undersökning.
Formen på nackbenen är annorlunda och kan delas in i följande fyra typer från patologisk anatomi.
Komplett halsben (27%):
Hänvisar till en mer typisk revform, framkanten av brosket i bröstet och bröstbenet eller den första revbenen, allmänt sett i den sjunde cervikala ryggraden, förekom sällan i den sjätte eller femte cervikala ryggraden.
Halvfärgade nackribbor, ofullständiga nackben (25%):
Liknar den förra, förutom att broskledsytan är ansluten till den första ribben. Ofullständiga nackribbor, vars form liknar ribborna, men utvecklingen är kortare och kortare, och den främre är ansluten till den första revbenen med ett fibröst band.
Resterande nackribbor (15%):
Den hänvisar till de återstående revbenen som endast är cirka 1,0 cm långa utanför den tvärgående processen för den sjunde cervikala ryggraden, och spetsarna är mestadels fästa vid den första ribben av fiberbuntar.
Förutom ovanstående fyra typer finns det några fall där den 7: e cervikala tvärprocessen är för lång, vilket också utgör en av de patologiska anatomiska faktorerna för thoraxutloppstenos.
Den medfödda missbildningen inträffar inte under den tidiga postnatalperioden, vanligtvis mer än 20 år gammal, särskilt hos kvinnor, på grund av tillväxten och utvecklingen av människokroppen, vilket gör att de skulptiska slyngarna sjunker gradvis, i kombination med ökningen av arbetsbelastningen, den främre skalmusklerna Dragspänningen ökar, det inre trycket vid thoraxutloppet ökar och slutligen komprimeras brachialplexus och subklavianartären och en serie kliniska symtom visas.
Förebyggande
Förebyggande av deformitetsben i livmoderhalsen
Öka axelträning, gymnastik, axelbelastning och massage för att öka axelstyrkan, speciellt för scapular levatorträning. Låt patienten placera den drabbade övre extremiteten i det övre läget i vila, särskilt i sängen, för att lindra och motverka den sjunkande effekten av scapula.
Komplikation
Komplikationer i ledningar i livmoderhalsen Komplikationer thoraxutloppssyndrom
Kan kompliceras av thoraxutloppssyndrom.
Symptom
Symtom på deformitet i nackbenet Vanliga symtom Kraftlös muskelatrofi Finger- eller armtorn ... Hårets övre extremitet och skuldra ner ... Svullnad i nacken kort
1. Allmänna egenskaper
(1) Ålders början: Det orsakas ofta av 20 till 30 år och påverkas också av början av 14 år och efter 50 års ålder.
(2) Kön: Kvinnor är mer än män. Förhållandet mellan de två är ungefär 4: 1. Detta kan ha samband med den tidiga utvecklingen av kvinnor, desto mer slapp i axelbanden och det mer frekventa deltagandet i hushållsarbete.
(3) Sida: Höger sida är mer än vänster sida. Förhållandet mellan de två är ungefär 3: 1. Anledningen till att höger sida är vanligare är att den genomsnittliga personen är högerhänt och den högra handen är mer arbetsintensiv. Dessutom är det också rätt. Den laterala brachiala plexus är relaterad till revbenen och den nedre subklaviska artären.
(4) Yrke: De som har mer fysiskt arbete är mer benägna att utveckla sjukdomen.
2. Uppkomst symptom
Beroende på graden av patologiska anatomiska förändringar, platsen för den komprimerade vävnaden och individuella skillnader, är symtom på början inte konsekvent, bland vilka är vanligare:
(1) Ulnarns sida av underarmen och domning av lillfingret: den vanligaste, svarar för cirka 40%, främst på grund av ulnarna nervsymtom orsakade av stimulering av brachial plexus.
(2) Objektet är lätt att falla och handen är svag: det är också vanligare, står för cirka 30%, orsakat av den fiber som är involverad i medianerven i brachialplexus.
(3) Liten fiskmuskelatrofi: också orsakad av ulnarnerven, som står för cirka 10%.
(4) Andra: inklusive svullnad i handen, den dumma känslan, försvagningen av den radiella artären och ömheten i den drabbade extremiteten etc., svarande för cirka 20%.
3. Kliniska tecken
(1) full känsla av supraklavikulära fossa: under normala omständigheter är den bilaterala supraklavikulära fossan mestadels symmetrisk konkav. Om det finns en cervikal revben kan det konstateras att den drabbade sidan (även bilaterala) den supraklavikulära fossan försvinner, även Lite uppåt, full av form.
(2) Positivt komprimeringstest av supraklavikulär fossa: kirurgen använder handens stora muskler för att komprimera supraklavikulär fossa på den drabbade sidan. När brachialplexen pressas mellan livmoderhalsbenet och den främre skalmusklerna, kan det orsaka Smärta och domningar i armen, detta är positivt, särskilt vid djup inandning.
(3) Muskelatrofi: främst i de små mellanmuskelmusklerna i handen, ulnarmusklerna i de mellanliggande musklerna och underarmarna (när ulnarnerven är inblandad), följt av de stora intermuskelmusklerna som är inerverade av median nerven, som ibland förekommer i Biceps och triceps.
(4) Hand-ischemiska symtom: Om livmoderhalsbenen orsakar komprimering av den subklaviska artären, kan svullnad i handen uppstå, frossa, blekhet och stickningar; i svåra fall kan fingercyanos uppstå, och till och med fingerspetsen kan vara kärlsliknande.
(5) Adson-tecken: positivt har diagnostisk betydelse, men negativt kan inte nekas diagnos. Testmetoden är: patienten sitter på avföringen, tar djup andning och upprätthåller ett djupt inandningstillstånd; Vrid huvudet, granskaren håller patientens underkäke (vristen) med ena handen och vidrör den radiella artären med en annan hand; efter det tvingas patienten att manövrera underkäken och slåss mot undersökarens hand, såsom att framkalla eller förvärra neurologiska symtom, eller radiell artär Om takten försvagas och försvinner är det positivt.
1. Allmänna kliniska egenskaper: vanligare hos unga kvinnor över 20 år och bra för höger sida.
2. Uppkomstsymptom: manifesteras huvudsakligen som ulnar nerv eller median nerv involvering och blodtillförsel blockerade handsymtom.
3. Klinisk undersökning: preliminär bedömning kan göras i enlighet med variationen i supraklavikulära fossa, ömhet och trycktest, resultaten från Adson-tecknet.
4. Röntgenfilm: kan tydligt visa längden på nackribdeformiteten eller den 7: e cervikala tvärgående processen är för lång.
Undersöka
Undersökning av nackribdeformitet
Undersökning kan konstateras att nackbasen är öm och att livmoderhalsaktiviteten är begränsad. Vridning av cervikala ryggraden lutar till den friska sidan, och trycksättning på livmoderhalsen kan orsaka lokal ömhet och strålningssmärta. Ibland kan man nå en full takt i det supraklavikulära området. En slagverk kan påverka en anbudsmassa. En mumling kan höras i den subklaviska artären. I allmänhet påverkar det inte funktionella aktiviteter. När symtomen på träning manifesteras är lesionerna allvarligare och kan vara svaga, atrofi och vibrera med de inre musklerna i händerna. När den ulnära nerven är komprimerad kan fjärde och femte fingrarna ha sensorisk överkänslighet, den intermuskelmuskulaturen, den icke-muskelmuskulaturen och adduktorns adduktormuskelatrofi. Medianerven påverkas av den stora intermuskulära muskelatrofin, men också biceps, Triceps och tibia periosteal reflexer reduceras.
Som det ses på röntgenfilmen finns det nackben i livmoderhalsen och bröstkotorna, och förhållandet mellan storleken och formen på klavbenet och den första ribben kan ses. Cervical rib-syndrom kan också orsakas av en fiberbunt från den tvärgående processen från den sjunde cervikala ryggraden till den första ribben. Det är inte utvecklat på fotografiet, och komprimeringen av den subklaviska artären och dess plats kan endast bekräftas med angiografi.
Diagnos
Diagnos och diagnos av deformitet i livmoderhalsen
diagnos
Scapula sag, den höga bröstbenet, den första ribben hög, den låga brachiala plexus och den främre scalenhypertrofin kan alla orsaka symtom som liknar livmoderhalsbenen eftersom de båda komprimerar brachialplexus och subclavian artär för att ge symtom.
Halsbenen förekommer efter 40 års ålder, fler kvinnor än män, höger sida är mer än vänster, även om båda sidorna också är lätta att på höger sida. De viktigaste symtomen är smärta, obehag och stark nacke. Huvudet på sidan av sjukdomen kan minska spänningen i nerver och blodkärl och lindra smärta. Axelsmärta, utstrålad till armbågsleden, den yttre sidan av underarmen, handens fyra eller fem fingrar. Smärta under dagen är allvarligt och vila kan lindras. Vissa har onormala känslor som stickningar och domningar: När det övre lemmet lyfts försvinner smärtan eller lindras, och när det övre lemmet dras ned förstärks smärtan. Förändringen i känslan indikerar att nervstammen är involverad, men i svåra fall kan de tre nedre nervstammarna vara involverade. Symtom på vaskulärt engagemang är upprepad svullnad, förkylning, blekhet, cyanos och stickningar i händerna och fingrarna. I mycket svåra fall kan kärnbranden i fingertoppen uppstå. När blodkärlen är inblandade, komprimeras subklavianartären och radiell artär blockeras tillfälligt. Den övre delen av subclavian artären ökas i pulsering och mumling. De patologiska förändringarna i den tredje delen av den subklaviska artären är aneurysmal expansion, och till och med ateromatisering ger fullständig eller partiell atresi.
Differensdiagnos
Perifer neurit
De kliniska symtomen på denna sjukdom är mer begränsade, manifesteras huvudsakligen som nervslutande symtom, ulnarneurit är vanligare, eftersom det inte finns någon full supraklavikulär fossa, ömhet och trycktest och Adson-tecken positivt, etc., lätt att identifiera.
2. Anterior scalen-syndrom
Eftersom den främre skalen själv är hypertrofierad och sammandrags, lyftes den första ribben upp, vilket orsakar komprimering av brachialplexus och subklavisk artär. De kliniska manifestationerna av de två är i princip samma, men utseendet på supraklavikulära fossa är i princip normalt. Röntgenfilm utan halsdeformitet kan ses, eftersom behandlingsprinciperna för de två i princip är desamma, så behöver inte identifieras.
3. Cervikal spondylos i nervroten
Cervikal spondylotisk radikulopati, särskilt den nedre cervikala sporrhyperplasin, kan orsaka symtom som liknar livmoderhalsdeformitet när 7: e och 8: e livmoderhalsnerven är involverade, men tecknen och röntgenfilmerna är helt annorlunda och lätt att identifiera. .
4. Akut herniation i cervikalskiva
Även om det kan orsaka handneurologiska symtom, men på grund av den akuta uppkomsten, är nacksymptom uppenbara, det finns ingen supraklavikulär fossa, och röntgenstrålefilm utan nackben är synliga, lätt att identifiera, för individuella identifieringssvårigheter, genomförbar MRT.
5. Reumatism
Cervikala ribbor deformiteter ofta diagnostiseras som reumatism på grund av symtom i övre extremiteter, särskilt i avlägsna och landsbygda områden.I själva verket identifieras de lätt baserat på deras respektive egenskaper.
6. Övrigt
Det bör differentieras från olika sjukdomar som orsakar brachial plexus och subklavisk artärkomprimeringssymtom, inklusive olika kärlsjukdomar, frysta axlar, övre lungesulcumtumör, karpaltunnelsyndrom, alkohol (alkohol) förgiftning och diabetes.
