Icke-lakterande areola fistel
Introduktion
Introduktion till icke-ammande areola Den icke-ammande areolen i areolan är en lokal smittsam skada på den stora bröstkanalen som förekommer i areolområdet, och både män och kvinnor kan utveckla sjukdomen. Kliniskt kännetecknas det av återkommande fistlar i areolområdet, även känd som icke-prolaktinös bröstabcess, abscess runt icke-mjölkande areola, abscess under kronisk areola, bröstkörtlar, stor duktal granulom i bröstet. Zusks et al. Namngav mjölkkanalens fistel enligt de histologiska förändringarna av sjukdomen. På grund av upprepade attacker av sjukdomen har sjukdomsförloppet försenats, rapporterat 0,5 till 102 månader, de längsta 20 åren, det mesta av sjukdomsförloppet är 1 till 3 år. Enkel antibiotikabehandling är ineffektiv och måste behandlas kirurgiskt. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0.0002% -0.0008% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: intraductal papilloma
patogen
Icke-ammande areoluberkulos
(1) Orsaker till sjukdomen
Mekanismen för icke-ammande areolainfektion och till och med bildandet av fistlar är fortfarande inkonsekvent. Patey utges för att vara förknippad med medfödd missbildning av huvudkanalen. Andra tror att den lokala infektionen i den stora kanalen är sprängd utåt. Vissa tror att hudinfektionen är eroderad. Orsakat av mjölkkanalen tror vissa författare att den yttre munnen på fisteln är i närheten av areolaområdet, eftersom huden i areolaområdet är rik på sebaceous körtlar, svettkörtlar och flera areola körtlar (vanligtvis 5 till 10), och utsöndringen är stark, om laktifer kanaler är långt Slutet (dvs areola) atresien i kombination med infektionen i den lokala huden kan inte släppas ut för att utveckla sjukdomen.
(två) patogenes
1. Patogenes: Bröstet består av hud, bröstkörtlar, stödande bindväv och skyddande fettvävnad. Bröstets mitt är bröstvårtan, öppningen av bröstkanalen, huden på bröstvårtans yta är tunn och delikat och det omgivande ringpigmentet Stagnationsområdet är areola, areolaområdet är rikt på talgkörtlar, svettkörtlar och areola körtlar, men den subkutana vävnaden är relativt dålig. När isolakörteln orsakar hinder och infektion sprids bakterierna i lesionen lätt till det omgivande området och invaderar det närliggande stora bröströret. Den subkutana lesionen kollideras med mjölkkanalen för att bilda en fistel.
2. Patologi: Zusks (1951) fann att de flesta fistlar var täckta med tjockt skivepitel. Patey (1958) konstaterade att fistlarna bestod av inflammatorisk granuleringsvävnad och kommunicerades med huvudkanalen under areola. De flesta forskare tror att sjukdomen och maligniteten Tumörer är inte besläktade, men vissa författare har rapporterat några fenomen som: de flesta av fistelväggen består av kronisk inflammatorisk granuleringsvävnad (inklusive tuberkulös granulom), och endast ett fåtal fall är täckta med väl differentierat lagrat squamous epitel, som är relaterat till Patey et al. Observationerna var i stort sett desamma. Samtidigt observerades lesionerna och omgivande vävnader, duktalt epitel, körtelepitel och myoepitelceller. När sjukdomen utvecklades ökade volymen och cytoplasmatförhållandet för prolifererande celler och antalet och nivån av celler ökade. Fördjupning förändras kärnan från små runda till stora runda, stavformade, nukleoli är framträdande, i vilka duktalt epitel och myoepitelceller reagerar signifikant, och det finns en tendens att bilda intraductal papillom och intraductal cancer, Rueden studerar bröstkanal När man granskar patologiska data om inre cancer, anses det också att cancer förvandlas från körtel lobuler och ductal epitelial hyperplasi. Därför tror vissa författare att om fisteln inte behandlas i tid, Det finns en möjlighet till malign transformation under stimulering av långvarig inflammation.
Förebyggande
Icke-ammande förebyggande av areolfistel
Enligt orsaken till riktad förebyggande är tidig upptäckt och tidig diagnos nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Icke-ammande areolafistelkomplikationer Komplikationer intraductal papillom
Om fisteln inte behandlas i tid finns det en risk för malig transformation under stimulering av långvarig inflammation. Såsom papillom och intraductal cancer.
Symptom
Icke-ammande symptom på areola fistula Vanliga symtom
(1) Smärtfri massa: Den kroniska abscessen som bildas i areolområdet punkteras inte innan den bärs eller skärs utan den kan bara nå den smärtlösa massan med tydligare gränser.
(2) Tillbakadragning av bröstvårtan: De flesta fall åtföljs av tillbakadragning av bröstvårtan och tillbakadragandet av bröstvårtan är främst partisk till den drabbade sidan (87% till 92,3%), även känd som "partisk invagination".
(3) återkommande fistlar: efter att abscessen har slitits eller skurits kan det förekomma talgliknande sekretioner; ulcerationen härdas inte under lång tid, eller abscessen och sårbildning uppstår upprepade gånger och bildar ett lokalt upprepat snitt och dränering → läkning → sår → igen Läka → brista igen.
2. Fysisk undersökning
(1) palpation av areolen eller roten till bröstvårtan har en sladd.
(2) Under lokalbedövningen testas magsåret eller den penetrerande abscessen försiktigt in i bröstvårtan med en metallprobe, som kan detekteras genom mjölkkanalens öppning.
(3) Om det inte är möjligt att upptäcka, använd ett trubbigt mjukt plaströr (plaströr med infusionsnål eller en epiduralkateter med en diameter på 1 mm istället) för att undersöka diagnosen i flera riktningar.
Undersöka
Icke-ammande areolafistelundersökning
1. Blodrutin: Det totala antalet vita blodkroppar är något förhöjda och andelen neutrofiler ökar.
2. Bakteriologikultur och läkemedels mottaglighetstest: sputumutsöndring eller punkteringspuss för bakteriologisk kultur och läkemedelskänslighetstest, utgör en grund för valet av antibiotika.
I metylenblått injektionstest injicerades en liten mängd metylenblått genom mjölkkanalen och masserades i riktning mot bröstvårtan. När fisteln bildades, flödade metylenblått i mjölkkanalens öppning.
Diagnos
Diagnos och identifiering av icke-ammande areolfistel
Diagnostiska kriterier
Följande kliniska funktioner är basen för diagnosen av denna sjukdom:
1. Upprepad infektion av areolan vid icke-amning, abscess, bröstvårtans överflöde.
2. Abscessbildning → snitt → läkning → återbrott → återläkning.
3 antibiotikabehandling är ineffektiv, snittdrenering eller resektion av fistelläkning är en särskiljande punkt från cancer.
4. Sätt in sonden genom abscessbrottet eller injicera metylenblått, som kan hittas eller överflöjas i mjölkkanalens öppning.
Differensdiagnos
1. Bröst tuberkulos: Bröst tuberkulos är långt borta från areolan och det stora laktationsröret, så att bröstvårtens tillbakadragande är mycket sällsynt, och de flesta fall av denna sjukdom åtföljs av nippelindragning och anti-tuberkulosbehandling är ogiltig.
2. Bröstcancer: Innan den kroniska abscessen inte har slitits, kan sjukdomen endast nå den smärtlösa massan med tydlig gräns och den partiska nippeln tillbakadragande, så det är lätt att förväxla med bröstcancer. Efter lokal punktering kan sjukdomen vara Ta ut pus, som är grunden för uteslutning av cancer.
