Angiostrongyliasis i Guangzhou
Introduktion
Introduktion till Angiostrongylus cantonensis Angiostrongylus cantonensis (angiostrongyliasiscantonensis) är en vanlig helminthiska kvalster i Kina. Patogenen är larverna av Angiostrongylus cantonensis eller det tidiga stadiet av vuxen (sexuell omogen). Kliniskt orsakar ryggvärden, särskilt infektioner i centrala nervsystemet, feber, huvudvärk, kräkningar, kramper, koma och annan eosinofil meningoencefalit eller meningit. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Läge för infektion: patogeninfektion Komplikationer: 瘫痪 hydrocephalus
patogen
Orsaken till angiostrongyliasis i Guangzhou
Orsak till sjukdomen (78%):
Människor är infekterade av råa eller halvråa mellanprodukter och återkommande värdar som innehåller larver av larver, och grönsaker, frukt eller råvatten förorenat med larver kan också smittas. Djurförsök tyder på att larverna i tredje steget aktivt kan komma in i värden genom huden. Eftersom människan är en onormal värd av masken, förblir masken i människokroppen i det tidiga stadiet av den fjärde stegets larv eller vuxen (sexuell omogen).
Patogenes (12%):
Efter att ha gått in i människokroppen, invaderar larverna från A. cantonensis i tredje steget centrala nervsystemet, vilket orsakar skador på hjärnan, hjärnstammen, cerebellum och ryggmärgen.De huvudsakliga patologiska förändringarna är hyperemi, ödem, blödning, skador på hjärnvävnad och granulomatös inflammatorisk reaktion. I hjärnvävnaden har hjärnhinnorna, ryggmärgen och lungartärerna i obduktionsfall, A. cantonensis hittats, lokala arteriella blodkärl blockeras och granulom bildas, och det finns en stor mängd eosinofil infiltration i granulom på grund av störning i blodflödet. De drabbade hjärncellerna har vakuolär degeneration, mjukning, eosinofil meningit i hjärnhinnorna och abscess eller granulom i lungvävnaden.
Dessutom, i lungorna i obduktionsfall, hittades fler Aphis gossypii, mestadels i det fjärde stadiet av larver, och även unga vuxna maskar hittades.
Förebyggande
Guangzhou förebyggande av tubewormsjukdomar
Stärka hälso- och hälsoutbildning, öka medvetenheten om människors självskydd, förhindra att sjukdomar tränger in i munnen, äter inte råa eller halvlivade sniglar och återinhåller grodor, fisk, flodräkor, krabbor etc., ät inte sallad, drick inte rått vatten. Låt inte spädbarn och små barn krypa på marken där det finns sniglar och kackerlackor. Den terminala värden av A. cantonensis är huvudsakligen gnagare, speciellt gnagare. När det har visat sig överföras av gnagare, bör gnagare dödas för att kontrollera infektionskällan. Vid bearbetning av snigelvattensniglar ska du förhindra att larver invaderar kroppen genom huden och förhindrar att larver förorenar köksredskap eller mat.
Huvudpoängen för att förebygga denna sjukdom är att inte äta råa eller underkokta sötvattensniglar, fisk, räkor, grodor och annat kött, så att spädbarn och små barn inte kan krypa på marken där det finns sniglar och kackerlackor.
Komplikation
Komplikationer av Angiostrongylus cantonensis Komplikationer av förlamning hydrocefalus
Infektiös polyradikulit, dvs Guillain-Barre syndrom, manifesteras som slapp förlamning, med stigande och symmetrisk, med sensoriska störningar. Dessutom kan kranial nervskada uppstå, ensidiga extremiteter Komplikationer som sputum och hydrocephalus.
Symptom
Guangzhou rör runda nematod symptom vanliga symptom aptit minskad dåsighet illamående uttryck apati hud smärta bröstsmärtor koma
Inkubationsperioden är 1 till 25 dagar, mestadels 7 till 14 dagar. Inkubationsperioden för barn är cirka 3 dagar kortare än för vuxna.
Eftersom det centrala nervsystemet är mer uppenbart och symtomen är tyngre, har kliniska fall mer inflammationer i centrala nervsystemet, vilket står för mer än 50%, ofta med ihållande huvudvärk, värk i kroppen, aptitlöshet, illamående, kräkningar och psykiska störningar. De huvudsakliga kliniska manifestationerna, allvarlig huvudvärk och meningeal irritation är ofta milda, vissa patienter kan ha feber, utslag, apati, lokal hyperalgesi i huden, bröstsmärta, cirka 30% av patienterna med känsla av lemmarna, hyperalgesi, mild till fullständig förlamning , stor, urininkontinens, patologisk reflex, synförlust, andra, tredje, fjärde, sjätte och sjunde par av tecken på kranialnervskador, slöhet och koma och andra manifestationer av meningoencefalit, tidig undersökning av fundus, inga avvikelser, senoptisk skivaödem Utvidgning av näthinnens ven, men några subkutana klumpar finns dock nedströms.
Undersöka
Inspektion av angiostrongyliasis i Guangzhou
Ökningen av eosinofiler i perifert blod och cerebrospinalvätska är karakteristisk.
Icke-specifik undersökning
(1) Blod: Det totala antalet vita blodkroppar kan ligga inom det normala intervallet, men det är något högt, ofta överstiger 10 × 109 / L, och eosinofiler ökas, vilket står för 0,08 till 0,37, ofta mer än 0,15.
(2) Cerebrospinalvätska: utseendet är klart eller svagt gult, antalet vita blodkroppar ökar, når (50 ~ 1400) × 106 / L, och de multinucledda cellerna och mononukleära celler är ungefär hälften, eosinofilerna står för 0,10 ~ 0,62, proteinet är normalt eller Ökad, 0,27 ~ 1,09 g / l, socker och klorid ligger inom det normala intervallet.
2. Specificitetskontroll
(1) Mikroskopisk undersökning av patogener: Det fjärde eller femte stegets larver av A. cantonensis kan hittas i cerebrospinalvätskan hos patienter, och detekteringsgraden är 10% till 44%. Det upptäcktes i cerebrospinalvätskan hos ett barn som var 2 år gammal. Det finns så många som 44 bitar, som är ljusgula och vita bomullsfodrade, och längden är 1,3-4,5 cm. Hanens utseende är svart och vitt, svansändarna är något krökta mot buken, paraplyernas symmetri är symmetriska och njurarna är formade. Det har en avsmalnande form och maskens kåta överhud är transparent och slät, med fina horisontella ränder. Huvudet är något rundat, och det finns munkapslar i främre änden. Ösofagus kan ses, nervringen kan ses, avloppshålet kan ses och den gula gula tarmgrenen kan ses på baksidan av masken. , vulva och analöppning, är svansänden smal, något avsmalnande, och ibland kan encelliga ägg ses i livmodern hos honan.
(2) Specifik antigendetektion: Antigenet framställdes från A. cantonensis, mössen immuniserades, mjältcellerna isolerades, den monoklonala IgG-antikroppen framställdes genom cellfusions- och kloningstekniker och patienten detekterades genom enzymbunden immunosorbentanalys (ELSA). Det lösliga antigenet från cerebrospinalvätska och serum i A. cantonensis kan användas som en klar diagnos. Detektionsgraden för lösligt antigen i CSF är högre än i serum. I Taiwan, Shth et al. Mössen immuniserades med ett lösligt antigen med en molekylvikt av 91 × 10, och monoklonala antikroppar bereddes för ELSA-detektion av antigen i cerebrospinalvätska och serum av A. cantonensis. Som ett resultat diagnostiserades 35 fall kliniskt som A. cantonensis. Hos patienter med meningoencefalit var cerebrospinalvätskan 100% positiv, serum 89% (31/35) positiv och den genomsnittliga titer cerebrospinalvätskan var högre än serum.
(3) Specifik antikroppdetektion:
1 Indirekt fluorescerande antikroppstest (IFAT): Förbered antigenglas med sputum eller vuxna skivor av A. cantonensis, inkubera med lämplig utspädning av patientserum, skölj och tillsätt fluorescein-märkt animaliskt anti-humant IgG eller IgM Antikroppen, inkubationen och fluoroskopi undersöktes med fluorescensmikroskopi Resultaten visade att detektionsgraden för specifik IgG-antikropp var mer än 90% 2 veckor efter infektion och positiv 4 veckor efter infektion.Den specifika IgM-antikroppen som var positiv i serum var ny. Infektion, serumspecifik antikroppspositiv, i kombination med relevanta epidemiologiska data, kliniska manifestationer och andra laboratoriefin, kan göra en tydlig diagnos av sjukdomen.
2 Enzymbunden immunosorbentanalys: Det lösliga antigenet framställs genom ultraljudsfragmentering av A. cantonensis eller vuxen, och den specifika antikroppen i serum detekteras. Detektionsmetoden är mogen, och det anses vara en enkel metod för klinisk falldiagnos. , snabb och specifik detekteringsmetod, förbättrad detekteringsmetod genom prick enzymbunden immunosorbentanalys (Dot-ELISA), avidin-biotin enzymbunden immunosorbentanalys (AB-ELISA), immunoenzymatisk färgningstest (IEST), etc., är detektion av specifika antikroppar i serum av ELISA den vanligaste immunologiska metoden vid diagnosen av denna sjukdom i kliniskt laboratorium.
3. Huvud CT eller MR-undersökning: CT och MR kan hittas i hjärnvävnaden med ojämna förändringar, området är 0,5 ~ 1,0 cm2, gränsen är suddig, inte fullständig.
4. CT-undersökning av bröstet: Det finns ofta små nodulära lesioner i lungvävnaden, spridda i den perifera delen av de två lungorna, frostade glasliknande infiltrationsförändringar runt de små knutarna.
5. EEG-undersökning: Patientens alfavåga saknar ofta.
Diagnos
Diagnos och diagnos av Angiostrongylus cantonensis
Diagnostiska kriterier
1. Epidemiologiska data
Inom fyra veckor före början finns det färskt eller okokt sötvattensneglekött, snigelköttshistoria, rå sötvattensfisk, räkor, krabba eller groda eller spädbarn som kryper på marken.
2. Kliniska manifestationer
Manifesteras ofta som ihållande huvudvärk, värk i kroppen, aptitlöshet, illamående, kräkningar, psykiska störningar etc., huvudvärk är svår och meningeal irritation är ofta mild, vissa patienter kan ha feber, utslag, apati, lokal hudkänsla och hyperalgesi Lammförlamning, bröstsmärta och skador på halsnerven, allvarliga fall kan orsaka dåsighet, koma och ödem på optisk skiva.
3. Laboratorieinspektion
Ökningen av eosinofiler i perifert blod och cerebrospinalvätska är karakteristisk.
(1) Icke-specifik undersökning
1 blod: det totala antalet vita blodkroppar kan ligga inom det normala intervallet, men med en liten ökning, ofta mer än 10 × 109 / L, eosinofiler, står för 0,08 ~ 0,37, ofta mer än 0,15.
2 cerebrospinalvätska: utseendet är klart eller svagt gult, antalet vita blodkroppar ökar, når (50 ~ 1400) × 106 / L, multinucledda celler och mononukleära celler är ungefär hälften, eosinofiler står för 0,10 ~ 0,62, protein är normalt eller förhöjd 0,27 ~ 1,09 g / l, socker och klorid är mestadels inom det normala intervallet.
CT-eller MR-undersökning med tre huvud: CT och MR kan hittas i hjärnvävnaden med ojämna förändringar, området är 0,5 ~ 1,0 cm2, gränsen är suddig, inte fullständig.
4-bröst CT-undersökning: det finns ofta små nodulära lesioner i lungvävnaden, spridda i den perifera delen av de två lungorna, frostade glasliknande infiltrationsförändringar runt de små knutarna.
5 EEG-undersökning: patientens alfavåga saknar ofta.
(2) Specifik undersökning
1 mikroskopisk undersökning av patogener: det fjärde eller femte stegets larver av A. cantonensis kan hittas i cerebrospinalvätskan hos patienter, detektionsgraden är 10% till 44%, och 44 fall har upptäckts i cerebrospinalvätskan hos ett 2 år gammalt barn. Så många som det blotta ögat är det ljusgulvitt bomullstråd, 1,3 till 4,5 cm långt. Hanens utseende är svart och vitt, svansen är något krökt mot buken, paraplyens symmetri är njurformad och kvinnans svans är sned. Konisk, kåt kåt epidermis är genomskinlig och slät, synliga fina horisontella ränder, något rundade i huvudet, med en mun i främre änden, synlig kort matstrupe, synlig nervring, dräneringshål, synliga gulaktiga tarmar på baksidan av masken, könsdelar, könsdelar Och anala hål, svansänden är smal, något avsmalnande, och ibland kan encelliga ägg ses i livmodern hos kvinnan.
2Specifik antigendetektion: Antigenet framställdes från A. cantonensis, mössen immuniserades, mjältcellerna isolerades, den monoklonala IgG-antikroppen framställdes genom cellfusion och kloningsteknik och cerebrospinalvätskan detekterades genom enzymbunden immunosorbentanalys (ELSA). Det lösliga antigenet av A. cantonensis i serum kan användas som en tydlig diagnostisk grund Detektionsgraden för lösligt antigen i CSF är högre än den i serum. I Taiwan, Shth et al. Mössen immuniserades med ett lösligt antigen med en molekylvikt av 91 × 10, och en monoklonal antikropp bereddes för ELISA för att detektera antigenet av C. elegans i cerebrospinalvätska och serum. Som ett resultat diagnostiserades 35 fall kliniskt som A. cantonensis. Hos patienter med inflammation var cerebrospinalvätska 100% positivt, serum 89% (31/35) positivt, och den genomsnittliga titer cerebrospinalvätskan var högre än serum.
3 Specifik antikroppdetektion: A. Indirekt fluorescerande antikroppstest (IFAT): Förbered antigenglas med sputum eller vuxna skivor av A. cantonensis, tillsätt lämplig utspädning av patientserum, inkubera, skölj och tillsätt med fluorescein Djurens anti-humana IgG- eller IgM-antikropp, inkuberades, tvättades och undersöktes med fluorescensmikroskopi. Resultaten visade att detekteringsgraden för specifik IgG-antikropp var mer än 90% 2 veckor efter infektion och positiv 4 veckor efter infektion. Positiv IgM-antikropp är en ny infektion, serumspecifik antikroppspositiv, i kombination med relevanta epidemiologiska data, kliniska manifestationer och andra laboratoriefynd, kan göra en tydlig diagnos av sjukdomen, B. Enzymbunden immunosorbentanalys: Guangzhou Tuberkulos eller vuxen mask görs till lösligt antigen genom ultraljudsfragmentering, och den specifika antikroppen i patientens serum detekteras. Detektionsmetoden är mogen och den anses vara en enkel, snabb och specifik detektionsmetod som kan användas för klinisk diagnos. Den förbättrade detekteringsmetoden är en prickbunden enzymbunden immunosorbentanalys (Dot-ELISA), avidin-biotin enzymbunden immunosorbentanalys (AB-ELISA), Immunoassay-färgningstest (IEST) osv. Med hjälp av ELISA för att upptäcka specifika antikroppar i patientens serum är för närvarande den mest använda immunologiska metoden vid diagnosen av denna sjukdom i kliniska laboratorier.
Differensdiagnos
1. Människans schizofreni: Före starten hade patienten okokt sötvattenräka, krabba, fiskhistoria, feber, utslag och mer subkutant ödem. Subkutan nodulbiopsi hittade fler eosinofiler. Celler och Mann's larver, leukocytos, förhöjda eosinofiler och antimangan-slim-IgG- och IgM-antikroppar i serum.
2. Streptomyces sinensis: Före början hade patienten okokt sötvattenräka, krabba, fiskhistoria, feber, utslag, hosta, bröstsmärta, kräkande blodstasis, få subkutana klumpar, bröst X Linjeundersökning avslöjade en flagnig eller sladdliknande skada i lungorna, ökad leukocytos, förhöjda eosinofiler och positiva IgG- och IgM-antikroppar i serum.
3. Hjälmbågvärm: Före början har patienter ofta nära kontakt med hundar.Frekvent feber, utslag, aptitlöshet, trötthet, smärta i högra övre buken etc., det finns få subkutana klumpar, och febern är mestadels 37,5. ~ 39 ° C är ofta intermittent värmetyp, ultraljuddiagnostisk undersökning kan hittas i levern med flagniga eller remsliknande väsentliga lesioner, efter några dagar kan hittas i levern lesioner har flyttat, blod leukopeni, eosinofiler Andelen ökades signifikant och antikropparna mot skorpionsskorpion IgG och IgM var positiva i serumet.
4. Spinosaurus nematodsjukdom: Före början finns rå eller okokt sötvattensfisk, sköldpaddor, grodor, kycklingar och annan kötthistoria, och patienter med hudekinokocker har ett subkutant ödem, vilket kan vara förknippat med feber. Urtikaria, klåda etc., patienter med visceral echinococcosis har motsvarande kliniska symtom och tecken på lung-, ögon-, hjärn-, levern- och andra organsjukdomar, det perifera leukocytantalet i blodet är något högt, andelen eosinofiler ökas, serum Den specifika antikroppspositiva är användbar för diagnosen av denna sjukdom. Den biopsiska patologiska undersökningen av den subkutana massan är eosinofil granulom. Om nematoden hittas kan diagnosen bekräftas.
5. Cysticercosis hos grisar: Det finns en historia av att äta råa grönsaker innan sjukdomen börjar, vilket ofta orsakar sjukdomar i centrala nervsystemet. De viktigaste kliniska manifestationerna är ihållande huvudvärk, epilepsi och mentala störningar. Patienter kan ha flera subkutana massor samtidigt. Aktivitet, elliptiska noduler, kranial avbildning undersökning visade cystiska rymdsupptagande lesioner i hjärnvävnaden, diametern 0,5 ~ 1 cm, subkutan nodulbiopsi kan hittas i cysticercosis, blod leukopeni, eosinofil förhållande Förhöjd, serumpositiv för cytosolisk skorpion-IgG- och IgM-antikroppar.
