tvärgående dystoki
Introduktion
Introduktion till horisontell dystocia Transverselie är en typ av förplacerat läge. Skottets längsaxel är vinkelrätt eller vinkelrätt mot den övergående kroppens längdaxel. Ibland är slaktkroppens längdaxel inte helt vinkelrät mot huvudkroppens längdaxel, vilket bildar ett skarpt eller snett läge. . Slaktkroppen ligger horisontellt ovanför ingången till bäckenet, med den utsatta delen som axel, fosterhuvudet på ena sidan av modern och skinkorna på andra sidan, vilket kan vara tillfälligt och slutligen förvandlas till ett vertikalt eller horisontellt läge. Den tvärgående axeln är placerad vid ingången till bäckenet och sidan av huvudet och höften är konkava. Därför exponeras axlarna också först. De främre och bakre krafterna och fosterhuvudet placeras på vänster och höger sida av moderkroppen, som kallas vänster axel, vänster axel eller höger skuldra och höger skuldra. Hela tiden korsproduktion kan inte vara vaginal leverans, hotar mamma och barnets liv, bör diagnostiseras tidigt, tidig behandling, kan göra selektiv kejsarsnitt kirurgi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomen: sannolikheten för gravida kvinnor är 0,5% Känsliga människor: bra för gravida kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: för tidigt bristande membran
patogen
Orsak till dystocia
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Överdriven avslappning av magen hos magen och överdrivet fostervatten.
2. Fostret under hela terminen har ännu inte förvandlats till den första exponeringen.
3. Uterin missbildningar eller tumörer, bäckenstenos, placenta previa, etc. hindrar slaktkroppens längdaxel parallellt med modern och fosterhuvudet.
4. Fosterhuvudet är runt och kan inte fixas, bassängen är blockerad, livmodern är inte oval, såsom bäckenstenos, bäckentumör, överdrivet amniotisk vätska, avslappning i bukväggen, multipel graviditet, malformation i livmodern, för tidig leverans, placenta previa eller nedre livmodern Den bakre väggen placenta orsakas av samma.
(två) patogenes
Korsproduktionsfödelse, eftersom den första exponerade delen av det höga flyter i bassängen, orsakar för tidigt bristning av membranet, svaga livmodersammandragningar, ibland åtföljs av navelsträngsprolaps, vilket resulterar i fosterdöd, ibland efter utflödet av fostervatten, försvagades sammandragningarna gradvis för att stoppa, efter en tidsperiod Efter det blir livmoderkontraktionen intensiv igen. När den starka livmodern träder ihop, kan axeln pressas in i bäckenet, eller fosterarmen förfaller, slaktkroppen fälls i U-form, axeln och ryggen sänks, eller fosterhalsen är långsträckt, men Fosterhuvudet och slaktkroppen är blockerade ovanför bäckenets ingång. Vid denna tidpunkt blir det ett försummat tvärläge eller ett fångat tvärläge. Om fostret är litet, är bäckenet stort och livmodern är stark, och fostret kan levereras 1811. Douglas beskrev den naturliga leveransmetoden i horisontell position: fostret är litet och mjukt och deformeras lätt. Bäckenet är stort och livmodern är stark. Ibland kan armen släppas först (Fig. 1). Fosthuvudet är blockerat i övre bäckenet. Under samverkan av livmodern sträckes halsen och fästas vid den övre främre kanten av bäckenet, och bröstet, buken och armarna faller successivt längs den bakre delen av bäckenet (Fig. 2). Fostrets nedre extremiteter levereras också, och de övre lemmarna och huvudet levereras slutligen naturligt. 3,4), denna horisontella produktion av födningsmaskinen, kallad Douglas naturlig urladdningsmetod Om fostret är dött, lider mamman en dödlig födelseskanal, försummar den horisontella produktionen, och livmoderkontraktionen är svag för att stoppa [se figur 1. Douglas lämnar naturligtvis det första steget (levereras) skyddande hämning av sammandragningar) efter att en tidsperiod inte har lagts till Efter behandling inträffar livmoderkontraktionen starkt, blir en sadelstil upprepad sammandragning, modern har stor rädsla, nedre buken är onormalt smärtsam, den nedre delen av livmodern är öm, pulsen är snabb, kroppstemperaturen stiger, livmodern pressas mot slaktkroppen, den övre delen av livmodern blir tjockare och den nedre delen blir tjockare Tunn förlängning, inspektören kan röra vid slaktkroppen här, men också den patologiska förträngningsringen, djupare depression, den nedre delen av kroppen har uppenbarlig ömhet, det finns ett tecken på livmodersbrott, om det fortfarande inte kan lösas, Om sammandragningen är stark kan livmodersbrott uppstå. Vid denna tidpunkt, om livmodern brister, kan det orsaka livmodersbrott och skador, fosterdöd, såsom den horisontella produktionen som försummats för länge, ibland livmodern inte har brutit, kan också göra mamman Dödsfall från chockfel, eller infektion i livmoderhålan, sönderdelning och sönderdelning av gas för att producera livmodersförlamning, vilket i sin tur orsakar systemisk infektion, giftig chock och död, om den har nått kris När förhållandena samtidigt sparar behandling, samtidigt förbereda kejsarsnitt, att vara en liten förbättring i patientens omedelbar operation, inte blint rusade fallet har orsakat moderns utmattning är allvarligare födelse trauma.
Förebyggande
Horisontell position dystocia förebyggande
Före 30 veckors graviditet kan glutealmjälten vända sig till den första exponeringen, utan att behöva ta itu med den. Om knäet utsätts efter 30 veckors graviditet, bör det korrigeras aktivt. Den vanligt använda korrigeringsmetoden är att behandla bäckningsdystoci (graviditet). .
Komplikation
Horisontella dystocia komplikationer Komplikationer för tidigt bristande membran
Svårigheter i horisontellt läge kan lätt leda till livmodersvaghet och för tidigt bristande membran. Efter membranets brist, tappar fostervatten snabbt, och fosterets övre extremiteter och navelsträngen frigörs lätt, vilket resulterar i fosterbesvär och till och med död. När arbetet fortskrider, pressas en del av axeln och bröstkorgen in i bäckenhålan, slaktkroppen viks och böjs, fosterhuvudet viks till ventralsidan av slaktkroppen, fängslas på ena sidan av armhålan och fetala skinkorna är fängslade i den kontralaterala armhålan eller vikas in I den övre delen av livmoderkaviteten är fosterhalsen långsträckt, och de övre extremiteterna släpps ut i slidan och bildar en försummad skuldrapresentation. För närvarande fortsätter sammandragningarna att stärkas, och det är lätt att få livmodern att brista.Om det inte behandlas i tid kommer livmodersbrott att inträffa.
Symptom
Symtom på dystocia i tvärläget Vanliga symtom Svagt för tidigt brott i membranen i svampbäckenet Efter födelsen, dålig sond, onormal fosterläge, onormalt mjukt golv, onormalt livmoderfundus och pubisk symfys ... Livmoder är tvärs elliptiskt, livmodern är trasig, livmodern är gravid.
1. Symptom
Det är lätt att orsaka livmodersvaghet och för tidigt bristande membran. Efter fostervatten dränks fostervattnet snabbt. Övre extremiteter och navelsträng i fostret är benägna att fly, vilket resulterar i fosterbesvär och till och med död. När arbetet fortskrider pressas en del av axlarna och bröstkorgen i bäckenhålan. Fällbart och bockat, fosterhuvudet viks till slaktkroppens vestsida, fängslad på ena sidan av armhålan, fostrets skinkor fängslas i den kontralaterala axillaen eller vikas i den övre delen av livmoderhålet, fosterhalsen är långsträckt och den övre extremiteten frigörs i vagina och bildar en försummelse Sexuell (fängslad) axel (försummad skuldrapresentation), vid denna tidpunkt fortsätter sammandragningen att stärkas, benägna att aura av livmodersbrott, om inte behandlas i tid, kommer livmodersbrott uppstå.
2. Tecken
(1) Abdominalundersökning: Livmodern är horisontellt elliptisk, livmoderhöjden är lägre än antalet veckor av graviditeten, och livmodern och könssymfysen töms, vid beröring av fosterhuvudet på ena sidan av buken och vid beröring på skinkan på andra sidan.
(2) Analundersökning: fostrets membran är inte trasigt, livmoderhalsen är inte öppen, den anala undersökningen är inte lätt att beröra den utsatta delen av däcket.
(3) vaginal undersökning: membranet har gått sönder, livmodern är öppen, den vaginala undersökningen kan röra barnets hand, armen eller axelbladet, revbenen och armhålan, spetsen på armhålan vetter mot fostrets huvud, enligt vilket fosterhuvudet kan bedömas till vänster om modern Sida eller höger sida.
Axelbladet är vänt mot moderkroppens baksida, och framsidan är framsidan av axeln. Om fosterhuvudet till exempel är på höger sida av mammans kropp och axelbladet vetter mot baksidan, är det axel-höger läge (fig. 6). Om barnets hand har tagits bort från vaginalöppningen, kan den bedömas med handskakningsmetoden. Fosterets vänster- och högerhand och fostrets läge, eftersom granskaren bara kan hålla handen på samma sida av fostret, såsom höger hand när axeln är i främre läge, granskaren grepps med höger hand, vänster hand tas ut när axeln är i främre läge, och granskaren håller vänster hand; När det bakre läget är ur högerhand greps granskaren med höger hand, när axeln är vänster och vänster, tas den vänstra handen ut, och granskaren grepps med vänster hand, det vill säga axeln är i motsatt position till däckets läge, och det bakre greppet är Handen med samma riktning som däcket (kallas fram och bak).
Undersöka
Horisontell position dystocia kontroll
Enligt villkoret måste han välja hematuri.
B-ultraljud kan placeras exakt.
Ultraljudsundersökning.
Vaginal undersökning.
Diagnos
Diagnos av lateral dystocia
Enligt de kliniska symtomen och tecknen kan diagnosen generellt bekräftas. Om diagnosen inte kan bekräftas, kan ultraljudsundersökningen användas. Ultraljudundersökningen kan noggrant diagnostisera axelduggen och bestämma den specifika fostrets position.
Bukklinik
I slutet av graviditeten eller i början av förlossningen undersöks buken i botten av livmodern, vilket är lägre än livmoderns läge vid slutet av motsvarande graviditetsålder. Livmodern förlorar sin normala elliptiska form och är horisontellt bred och platt. Fosterhuvudet ligger på en sida av nedre del av buken. Om du inte har ett fosterhuvud eller en babys höft, kan du ibland röra vid det deprimerade fetala buken och fostrets ben. I nedre del av magen kan du röra vid sidan av fostret och skinkorna. Den nedre delen av livmodern kan inte röra fostrets del. Den pubiska symfysen är tom. Till exempel, framför axeln är däckets baksida framåt i nedre del av buken, och slitbanan på den hårda och breda platta ytan kan beröras, till exempel kan axelns baksida, fostrets baksida vara bakåt, den lilla lemmen kan röras i buken, och fosterhjärtat kan vara vänster eller Naveln höger är den tydligaste.
2. Vaginal undersökning
Om den redan är i arbete är livmoderhalsen slak, den första delen är hög, flyter över ingången till bäckenet, och det finns en känsla av tomhet i vaginalkanalen. Om framstegen i arbetskraftsprocessen har brutit membranet, kan det ibland röra vid de oregelbundna klumparna; om det har gått längre är det ofta i palatsmunnen. Att röra vid fostrets axlar, axelbladen, revbenen och armhålorna, ibland röra vid en rad med ribborna, fingrarna når ut i livmoderhålet kan röra armhålorna och axelbladen, den axillära spetsen pekar på fosterhuvudet och axelbladen är framåt eller bakåt. Axeln är på vänster eller höger sida av modern, till exempel vänster axel, axillary tip är till vänster, axeln är framme, och de kliniska resultaten är försumbar tvärgående position. Vid denna tidpunkt bör en vaginal undersökning göras omedelbart.
Vid vaginal undersökning, om det är en liten lem, ska den delas upp i handen eller foten, armbågen eller knäet, axeln eller höftet. Om babyhanden är förfallen i slidan ska den erkännas som en hand, fingrarna är långa och inte enhetliga och fingrarna är lätta att öppna. Tummen kan böjas för att röra vid lillfingret. Om barnets hand kommer ut ur slidan ska undersökaren använda handskakningsmetoden för att identifiera om det är vänster eller höger hand. Läkarens högra hand håller höger hand, vanligtvis är vänster hand på höger sida. Vänster skuldra är vänster. Om det är den högra axeln, är motsatt riktning foten, tårna är korta och enhetliga, öppningsgraden är liten, tårna är inte lätta att tättas ihop, och hälen och anslutningsbenet är vinkelrätt mot varandra, vilket är lätt att identifiera.
Om framstegen i förlossningsprocessen har varit lång, är fostryggen eller buken ödem, och det pressas in i munnen på bassängen, så att undersökaren kan urskilja svårigheten. Vid kontroll, uppmärksamma närvaron eller frånvaron av uterusbrott, fostrets storlek och förhållandet mellan den utsatta delen och bäckenet. För att bestämma leveransläget.
