Adhesiv tarmobstruktion
Introduktion
Introduktion till självhäftande tarmhinder Vidhäftande tarmhinder hänvisas till vidhäftningen mellan tarmar som orsakas av olika skäl, vilket gör att tarminnehållet inte passerar och går smidigt i tarmen. När innehållet i tarmen är blockerat kan en serie symtom såsom uppblåsthet, buksmärta, illamående och kräkningar och avföringsstörningar uppstå. Det tillhör kategorin mekanisk tarmobstruktion. Enligt sjukdomens början kan den delas upp i akut tarmobstruktion och kronisk tarmobstruktion; enligt graden av obstruktion kan den delas upp i fullständig tarmobstruktion och ofullständig tarmobstruktion; enligt obstruktionsplatsen kan den delas upp i högtarmstopp. Låg tarmhindring och kolonobstruktion; enligt blodtillförseln i tarmen är det uppdelat i enkel tarmhinder och strangulerad tarmhinder. En del av sjukdomen kan lösas genom icke-kirurgisk behandling, men de flesta återkommande eller konservativa behandlingar är ineffektiva och kräver fortfarande kirurgi. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,1% Känsliga personer: ingen specifik befolkning. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: buksmärta
patogen
Orsaker till självhäftande tarmhinder
Tarmhinder är benägna att uppstå under följande förhållanden:
Externa faktorer (30%):
1. Efter överätningen ökade plötsligt innehållet i den proximala tarmen, och det kunde inte passera genom den smala tarmlumen och bildade en relativ hindring.
2, inflammation eller vidhäftningsödem i vidhäftningsstället, såväl som livsmedelsskräp, blockering av främmande kroppar, kan leda till tarmstenos.
Interna faktorer (30%):
En grupp tarmfistlar är vidhäftade nära varandra. Och fixerat under buksväggen snitt ärr, eftersom tarmen lumen är liten, tarm peristaltis påverkas, tarmen kan inte expandera, benägna att hindra. Ett segment av tarmens fistel vidhäftar och fixeras i sitt eget vikta läge, så att tarmens lumen vid den krökta delen är smal och benägen att hindras.
En del av tarmens fistel vidhäftar en punkt längre bort, och på grund av att dra i tarmens fistel för att göra vidhäftningspunkten till en spetsig vinkel är det lätt att hämma hinder. Den andra änden av buksnörliknande vidhäftning är fixerad på bukens bakre vägg, och tarmröret komprimeras för att orsaka hinder.
Strangulerad tarmobstruktion (10%):
Tarmväggen fäster vid bukväggen, och andra delar av tarmsystemet fastnar inte. På grund av stark tarmperistalt eller plötsliga förändringar i kroppshållning, kan tarmens fistel vridas med vidhäftningen som ett stödjärn, vilket kan orsaka strangulerad tarmhinder.
Förebyggande
Självhindrande förhindrande av tarmshinder
Snabb och korrekt behandling av bukinflammation är viktigt för att förhindra vidhäftningar. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt: hematom som orsakas av ofullständig hemostas vid bukoperation, överdriven exponering av tarmen för bukhålan eller långvarig täckning av gasbindningen, kontakt med den skadade serosa och främmande ämnen såsom otvättat talkpulver i handsken föras in i bukhålan, peritoneum Rivning, defekt, ligering av stora vävnadsdelar, placering av magdrenering etc. är alla iatrogena faktorer som bidrar till vidhäftning och bör förhindras. Dessutom:
1. Aktivera blodcirkulationen för att ta bort blodstasis
Det har bekräftats genom långvarig forskning; kinesiska växtbaserade läkemedel som angelika, röd medicin, safflor, paeonol, persikakärna, yuanhu, Wulingzhi, rabarber, Chuanxiong, kräftdjur och svarta medicinalväxter har alla effekt att förhindra vidhäftning av tarmen.
2. Forskning och tillämpning av intraperitoneal perfusion
(1) Intra-abdominal perfusion av safflor och Zelan vätska, det observerades att safflor hade stark anti-hemagglutination effekt, och Zeeland hade uppenbar effekt av att förbättra fibrinolys.
(2) Späckolja, kroppsfett (stor omentum, bröst, etc.) förberedelse för intraperitoneal perfusion. Vår avdelning använde smult och kroppsfett för att förhindra och behandla tarmhäftningar och uppnådde goda resultat.
(3) intraperitoneal perfusion av dimetylsilikonolja.
3, laserbehandling av intraabdominala vidhäftningar
Tillämpning av bestrålning av laserakupunkt är en av de lovande metoderna.
4, magnetisk terapi för att förhindra tarmhäftningar
Magneterapi har en god effekt på att förhindra vidhäftning av tarmen.
De flesta intra-abdominala vidhäftningar leder inte till tarmhindring. Förekomsten av hindring har ofta några incitament, och patienter måste påminnas om att uppmärksamma:
(1) kosten bör vara regelbunden, undvika överätning och förhindra att en stor mängd mat tränger in i det proximala tarmröret som har påverkats av vidhäftning.
(2) Var uppmärksam på livsmedelshygien, förhindra gastrointestinal inflammation och undvik onormala peristaltik i tarmen;
(3) Det är inte tillrådligt att göra kraftig fysisk aktivitet efter en måltid, särskilt den plötsliga förändringen av kroppspositionen. Ovanstående frågor är särskilt viktiga för patienter som har haft tarmhinder.
Komplikation
Vidhäftningstarm komplikationer Komplikationer, buksmärta
Prognosen beror på orsak och typ av hinder, och är nära besläktad med diagnosen och behandlingen på morgonen och kvällen. Allmän enkel tarmobstruktion, inga symtom på allvarlig systemisk förgiftning, prognosen är god, såsom tarmnekros, beroende på längden på den nekrotiska tarmen , räckvidden, den allmänna räddningen snabba effekten är bättre, såsom överdriven tarmresektion, är det svårt att upprätthålla tarmens normala funktion, näringsabsorptionsstörningar, dålig prognos.
Symptom
Självhäftande tarmobstruktionssymtom vanliga symtom bladlöd tarmobstruktion magmuskelspänning låg feber peritonit buksmärta peritoneal irritation fecal spol tarm
Förutom barn, bör mekanisk tarmobstruktion överväga möjligheten till självhäftande tarmhindring efter uteslutning av bukbråck och kolonobstruktion, särskilt när patienten har haft tidigare bukoperationer, trauma eller peritonit eller om patienten har varit Upprepade episoder av sekundär obstruktion, eller mer troligt att återfinnas i ärr i bukoperationer under fysisk undersökning, men den slutliga diagnosen kan endast ställas under laparotomi.
Särskilt omnämnande krävs för tidig postoperativ självhäftande tarmobstruktion, vilket är vanligt vid lägre bukoperation, såsom appendektomi, ofta 4 till 5 dagar efter operation, tarmperistaltis har återhämtat sig och har ventilerats och börjat äta, plötsligt brast Buksmärta, tarmljud hypertyreos, kan åtföljas av låg feber, men i allmänhet inget stranguleringsfenomen, som nämnts ovan, denna vidhäftning är fibrinös, de allra flesta kan absorbera och läka, kan ges symptomatisk behandling, i allmänhet ingen operation.
Undersöka
Undersökning av självhäftande tarmhinder
Abdominal röntgen och vanlig film: Det kan ses att tunntarmen är uppblåst med spänning och vätskenivå, kolon inte är uppblåst och tarmen är kolon och sammandras utan gas, så att den kompletta mekaniska obetydliga tunntarmen kan diagnostiseras.
Bukspunktering: hemorragisk ascites är mestadels strangulerad tarmhinder.
Diagnos
Diagnos och identifiering av självhäftande tarmhinder
diagnos
Kan diagnostiseras baserat på kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
För det första kan identifiering av enkel tarmobstruktion och strangulerad tarmobstruktion strangulerad tarmobstruktion uppstå på grundval av enkel mekanisk tarmobstruktion, enkel tarmobstruktion på grund av dålig behandling och konverterad till strangulerad tarmobstruktion svarade för 15 ~ 43%. Man tror allmänt att följande tecken bör misstänkas för strangulerad tarmhinder:
1. Plötslig början av svår magsmärta kvarstår eller förändras från paroxysmal kolik till långvarig buksmärta. Smärtan är mer fixerad. Om magsmärtan involverar ryggen dras mesenterin, vilket är mer troligt att det blir strangulerad tarmhinder.
2, buken har ömhet, ömhet i ömhet och stelhet i bukmusklerna, magstörning och tarmljud är inte uppenbara.
3, kräk, mag-tarmens dekompressionsdränering, bukspunktsvätska som innehåller blod, kan också ha blod i avföringen.
4, det allmänna tillståndet försämras drastiskt, toxinin är uppenbar och chock kan uppstå.
5, röntgenfilmundersökning visar att tarmsegmentet ovanför hinderplatsen är dilaterad och fylld med vätska, om tumören eller "C" -formad yta kallas "kaffebönatecken", uppfattas ofta ascites mellan den dilaterade tarmen.
För det andra är identifieringen av tunntarmshindring och kolonobstruktion högtarmens obstruktion ofta kräkningar och abdominal utbredning relativt lätt, obstruktion med låg tarm är motsatsen, de kliniska manifestationerna av kolonobstruktion och låg intestinal obstruktion är likadana, men den ursprungliga undersökningen i buken slätt film kan skiljas. Små tarmshindring är avluftade tarmar i magen, mer vätskenivå, och kolon visar inte, om det är kolonobstruktion, kan den utvidgade kolon- och fickformen ses runt buken, och gasen i tunntarmen är inte uppenbar.
För det tredje är identifiering av fullständig tarmobstruktion och ofullständig tarmhindring Komplett tarmobstruktion är mestadels akuta och uppenbara symtom, ofullständig tarmobstruktion är mestadels kronisk obstruktion, symtom är inte uppenbara, ofta intermittenta avsnitt, röntgenfilm Intestinal fisteluppblåsning var tydlig hos patienter med fullständig tarmobstruktion, och ofullständig tarmobstruktion var inte.
