Herpes simplex encefalit hos äldre
Introduktion
Introduktion till herpes simplex encefalit hos äldre Herpessimplex encefalit (herpessimplexencefalit) är en vanlig sporadisk viral encefalit, även känd som herpessimplexvirus encefalit, som finns i både ärftliga herpes simplex-virusinfektioner och hos återkommande patienter. Patogen herpes simplex-virus (HSV) är uppdelat i typ I och typ II. Efter inokulering i den perifera delen upptäcks viruset med PCR-teknik, som visar sig vara latent i kroppen. Typ I HSV lurar i luktkulan, luktvägarna och trigeminal sensorisk ganglia och är lätt att inducera encefalit. Typ II HSV ligger latent i den bakre roten av den medullära kärnan och inducerar lätt genital herpes simplexinfektion. HSV blir därför ofta värdets immunosuppressiva tillstånd. En av patogenerna som inducerar opportunistiska infektioner. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001-0,003% Känsliga människor: äldre Överföringssätt: sexuell överföring, överföring av kontakt, överföring från mor till barn Komplikationer: hjärnödem, koma
patogen
Orsaken till herpes simplex encefalit hos äldre
Viral infektion (55%):
Herpes simplex encefalit orsakas av att herpes simplex-virus invaderar hjärnans parenkyma och meninges. Herpes simplex-virus är indelat i två typer, I och II, och typ I är patogen för vuxna och äldre patienter. De flesta fall orsakas av herpes simplexvirus typ I.
Herpes simplex-virus är ett neurotropiskt DNA-virus, omgiven av en stereo-symmetrisk proteinkapsid, omgiven av en lipidliknande kapsel, med en diameter av cirka 150-200 nm och en rektangulär form under elektronmikroskopi. Nästan 90% av HMS orsakas av HSV-I-typ, och endast 6% till 15% orsakas av HSV-II-typ. HSV-I överförs genom andnings- eller salivkontakt, ofta utan kliniska symtom eller endast som stomatit, faryngit eller luftvägssjukdomar. Detektionen av antikroppar hos vuxna är så hög som 90%.
Personlig kroppsbyggnad (10%):
Traditionell kinesisk medicin tror att orsaken till denna sjukdom beror på människokroppens qi-brist, varm epidemi och fuktig värmeepidemi.
patogenes
Vuxna har ofta infektioner i hud, slemhinnor herpes simplexvirus och lurar i trigeminal semilunar eller spinal ganglia, ibland återkommande herpes simplex runt läpparna eller könsorganen, endast ett fåtal personer i kroppens immunfunktion reduceras, latent virusaktivering, Längs axonerna i hjärnan inträffar herpes simplexvirus encefalit, och lesionerna invaderar hjärnhalvorna på båda sidor, ofta med temporär lob och frontalloben.
Förebyggande
Herpes simplexvirus encefalit förebyggande hos äldre
Tränar vanligtvis mer, förbättrar sjukdomsresistensen, förhindrar förkylningar och tarminfektioner och behandlar dem snabbt och effektivt.
Det är nödvändigt att uppmärksamma eliminering av myggor, att upprätthålla en hälsosam livsmiljö, att uppmärksamma livsmedelshygien, luftkonditionerade rum bör alltid öppna fönster för att ventilera.
Undvik direktkontakt med herpes simplexinfektioner. Medicinsk personal ska bära handskar och ska isoleras för nära kontakter.
Komplikation
Äldre herpes simplex encefalit komplikationer Komplikationer, hjärnödem, koma
Samtidigt cerebralt ödem, intrakraniell hypertoni, koma och så vidare.
Symptom
Herpes simplexvirus encefalit symtom hos äldre Vanliga symtom Hög feber meninges irritation personlighet förändrar herpes herpes kramper koma
Symtom och tecken: De kliniska symtomen på denna sjukdom varierar kraftigt.De milda fallen kan bara uppstå som mild hjärnhinneinflammationssymtom, tecken, huvudvärk, feber, meningeal irritation eller tecken på mild hjärnskada, medan typisk herpes simplex encefalit ofta är plötsligt. Allvarlig encefalit med högt början och hög dödlighet; plötslig hög feber, huvudvärk, på grund av temporär lob och frontala lobskador, patientens personlighetsförändringar, minnesförlust, mentala symtom, och utvecklas snart till kramper, koma inom några dagar. Meningealirritationstecken och fokaltecken är mer uppenbara, och vissa patienter kan åtföljas av herpes i hudslemhinnan.
Undersöka
Undersökning av herpes simplexvirus encefalit hos äldre
Undersökning av cerebrospinalvätska: trycket ökas ofta, antalet vita blodkroppar ökas, främst lymfocyter, vissa patienter kan ha ett stort antal röda blodkroppar i cerebrospinalvätskan, cerebrospinalvätska gulnar, vilket återspeglar blödning och nekros i hjärnparenkym.
1. EEG
EEG är användbart för tidig diagnos. På grund av diffus långsam vågbakgrund är den långsammare deltavågen begränsad till temporär lob och patologisk våg egenskaperna hos denna sjukdom.
2. CT- och MR-skanning
CT-skanningar kan visa lågdensitetslesioner på en eller båda temporala loberna, medan MR antyder long-T1- och long-T2-signaler dominerade av de ovannämnda platserna, som visar inflammatoriska förändringar ungefär 3 dagar tidigare än CT.
Diagnos
Diagnos och diagnos av herpes simplex encefalit hos äldre
Diagnostiska kriterier
Den tidiga diagnosen av herpes simplex encefalit är mycket viktig. Den är direkt relaterad till prognosen för denna sjukdom.Det manifesteras vanligtvis i encefalit, EEG och CT, MR antyder bilateralt temporärt lob involvering och kan utesluta andra hjärtsjukdomar. Denna sjukdom kan övervägas. Om det finns en historia med herpes labialis är diagnosen mer adekvat. Diagnosen kräver virologisk undersökning: dubbel cerebrospinalvätska, herpes simplex-virusantikropp eller serumkomplementbindande antikroppstitrering ökas med mer än fyra gånger; , PCR); biopsi av hjärnvävnad för att observera inklusionskropparna i kärncellerna, eller för att observera viruspartiklarna under elektronmikroskop.
Differensdiagnos
1. Annan viral encefalit
Patogenerna av viral encefalit är olika, främst inklusive herpesvirus, arbovirus och enterovirus, men utöver några epidemiska encefalit såsom japansk encefalit är de kliniska manifestationerna av annan sporadisk viral encefalit relativt Lättare, det finns få tecken på betydande skador på den temporala loben och den främre loben; serum och cerebrospinalvätska för att upptäcka specifika antikroppar mot motsvarande virus är användbart för identifiering.
Japansk encefalit är mycket allvarlig och utvecklas snabbt.Den börjar ofta med plötslig hög feber, och manifesterar snabbt symptom på störningar av medvetande, kramper, kramper osv., Och förekomsten koncentreras under sommaren och hösten myggsäsong, patienterna vaccineras inte med JE. Kan hjälpa till att diagnostisera.
2. Suppurativ meningoencefalit
Suppurativ meningoencefalit kännetecknas av allvarliga systemiska infektionssymptom, perifera blod leukocyter ökas signifikant, cerebrospinalvätska är purulent, bakteriesprut eller kulturpositivt.
3. Akut spridd encefalomyelit
Sjukdomen har fått ökad uppmärksamhet och förekommer i samband med akuta estrusvirusinfektioner (såsom mässling, rubella, smittkoppor, vattkoppor etc.); den kan också ses vid andra akuta virusinfektioner (t.ex. infektiös mononukleos, influensa, etc.) Återställningsperioden kallas encefalit efter viral infektion; den förekommer fortfarande inom 2 till 3 veckor efter vaccination såsom kikhost och rabies, och det kallas encefalit efter vaccination; det kan till och med ske på grund av avmaskningsbehandling, t.ex. Levamisol encefalit kan vara förknippat med ett immunsvar.
De patologiska kännetecknen är de demeliniserande förändringarna i den spridda hjärnan och ryggmärgen och infiltration av inflammatoriska celler fördelade runt de små venerna. De kliniska manifestationerna varierar med läget och svårighetsgraden av lesionen, och kan ha hög feber, huvudvärk, kräkningar, kramper, Sinnmjukhet, koma, irritation i meningemen och tecken på fokalskada; cerebrospinalvätskeavkänning av protein och cellantal ökade, uppmärksamma tiden för patientens neurologiska symtom, antyder ofta betydelsen av klinisk diagnos.
4. Infektiös toxisk encefalopati
Ofta i det tidiga eller extrema stadiet av akut bakteriell infektion, vanligare vid sepsis, lunginflammation, bakteriell dysenteri, tyfoid, difteri, kikhoste, etc., patienter med sputum främst från 2 till 10 år, på grund av kroppens allergiska reaktion mot smittsamma toxiner, vilket resulterar i Cerebral trängsel och ödem, kliniska manifestationer av hög feber, huvudvärk, kräkningar, kramper, kramper, koma, irritation i hjärnhinnan, osv.; Cerebrospinal vätsketryck ökat, protein kan ökas något, celler ökar i allmänhet inte, socker och klorid normal, primär sjukdom Efter att ha blivit bättre försvinner hjärnans symtom gradvis och det finns i allmänhet inga följder.
