Moraxella catarrhalis-infektion
Introduktion
Introduktion till Moraxella catarrhalis-infektion Neisseria inkluderar fem släkter: Neisseria, Moraxella, Trichoderma, Acinetobacter och Oligella, bland vilka Moraxella inkluderar Moraxella och Branhamella. Två subgenus, det finns fortfarande kontroverser om ovannämnda namngivning och klassificering. Moraxella catarrhalis (MC), även känd som Branhamella catarrhalis (BC), är en bakterie av släktet Moraxella som finns i människans övre luftvägar. Den klassificerades som Branhamella 1970, 1984. Bakterien klassificeras som en subgenus av Moraxella, känd som Moraxedla (Branhamella) catarrhalis, eller catarrhal, och är för närvarande allmänt accepterad som M. catarrhalis (MC) eller catarrh. Dra bakterier. Med en djupgående studie av bakterierna i denna släkt kommer dess namngivning också att förändras. MC-bakterier är en Gram-negativ diococcus. Tidigare ansågs det bara vara en normal koloni i andningsvägarna hos friska människor. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: andningsfel
patogen
Etamellainfektion orsakar
(1) Orsaker till sjukdomen
MC växer bra på olika medier såsom blodplatta och chokladplatta. Kolonin är i form av "isboll". Kolonin är slät, diametern är 1-3 mm, ogenomskinlig, mjölkvit, lätt att skrapa bort från mediet, bakterierna är inga sporer, inga flageller. Det förväxlas lätt med andra Neisseria-arter. MC kan producera oxidas, enzym och DNas. GC-innehållet i bakteriens genomiska DNA är 40,0 ~ 40,3 mol%. Förståelsen av ytstrukturen hos MC är användbar för att belysa bakteriens orsak. Sjukdomsmekanismen, den mänskliga kroppens immunrespons på bakterier, utveckling av vacciner etc., MC isolerat från olika regioner renas av det yttre membranproteinet (OMP), natriumdodecylsulfatpolyakrylamidgel. Elektroforesanalys (SDS-PAGE) -analys avslöjade att komponenterna var väldigt lika.Kännetecknen för huvud OMP har belysats och använts vid utveckling av vacciner. MC-yttermembranet innehåller lipid-oligosackarider (LOS), som består av en lipid A-kärna och oligomerisering. Sockerkoppling, 95% av isolaten innehåller tre huvudsakliga antigener, LOS, som klassificeras i olika serotyper beroende på socker som är fäst vid ändarna av LOS-molekylen. LOS kan också vara en virulenskomponent i MC-patogenes, och de flesta MC: er uttrycker pileus, pileus Den binder till socker (neurala) sfingolipidreceptorn från mänskliga epitelceller, och därmed vidhäftar de epitelcellerna i luftvägarna och initierar infektionsprocessen.
(två) patogenes
MC kan orsaka slemhinneinfektioner hos barn och vuxna. Kolonisering av bakterier från luftvägarna kan sprida de kliniska symptomen på infektion till de närliggande områdena. MC i nasopharynx kan komma in i mellanörat genom Eustachian röret för att orsaka otitis media. Studier har bekräftat orsaken till otitis media. Kolonisering av MC i luftvägarna är det första steget i utvecklingen av otitis media.Koloniseringen av patogener orsakar inte nödvändigtvis infektion. Mekanismen för hur MC hos vuxna KOL-patienter migrerar från normala platser orsakar infektioner i nedre luftvägar. OMP har A. Åtta huvudproteiner som H, med en molekylvikt (21-98) × 103, har hemagglutination. Under de senaste åren kallas en ny 0MP hög molekylvikt OMP eller allestädes närliggande ytprotein A (UspA). Det har väckt stor uppmärksamhet och kodas av två gener. Homologin för den kodade proteinsekvensen är mer än 90%. Mutationen av den UspAl-kodande genen resulterar i kraftigt reducerad vidhäftning av det kodade proteinet. Det renade proteinet har HEp-2-celler. Det är ekotropiskt och binder till fibronektin, och virulensen hos denna fenotyp reduceras; UspA2-genen är en komplementresistensgen. Proteinet är lätt att binda till glasproteinet. Djurförsök har visat att dessa två proteiner har funktionen att rensa bakterier från lungorna. De två proteinerna från UspA är de mest studerade MC-proteinerna och deras utveckling som vaccin har inte varit framgångsrik. Det finns två receptorer på ytan som kallas transferrinbindande protein (TbpA och TbpB), laktoferrinbindande proteiner (LbpA och LbpB), och generna som kodar för dessa proteiner delar delvis homologi, och dessa proteiner finns också i Nesser. Ytan på Gram-negativa bakterier såsom bakterier och Haemophilus är ett orsakande medel för bakterier. Förändring eller borttagning av den kodande genen kan påverka dess patogenicitet och immunogenicitet. P-laktamas som produceras av MC skyddar inte bara bakterierna. Olika patogena enzymer och andra allvarliga luftvägsinfektioner såsom Streptococcus pneumoniae, otypad Haemophilus influenzae-infektion är ineffektiv för penicillinbehandling, bakteriell resistensrelaterad genöverföring kan uppstå, som Bootsma Det visade sig att MC- och Gram-positiva mikroorganismer ibland har korsresistenta gener, vilket indikerar att MC har indirekt patogenicitet. Det indikerar att oavsett om MC är ren kulturpositiv eller blandad kulturpositiv har viktig klinisk betydelse. Hos äldre patienter kan sputumprover ofta isolera komplementtoleranta stammar. Komplementstolerans kan betraktas som en patogen faktor hos MC: 89% av barnen MC-stammar i lägre luftvägsisolering är toleranta mot komplementmedierat dödande, medan övre luftvägsisolat är mest känsliga (58%), kan komplementtoleranta stammar binda till humana glasartade bindande proteiner för att bilda membrankomplex som hindrar komplementattack. och därigenom hämmar den sista komplementvägen.
Förebyggande
Moraxella-infektionsförebyggande
Barn och vuxna utvecklar specifik IgG efter infektion, vilket kan ha skyddande effekter. Djurmodeller av MC-infektion indikerar att slemhinneimmunisering med möss är bättre än systemisk immunitet. B1, CopB / OMP B2, LbpB, OMP i OMP CD, OMP E, OMP G, TbpB och UspA har alla använts i vaccinforskning, men det finns ingen definitiv slutsats. Det uppskattas att det kommer att ta 10 år att utveckla ett effektivt vaccin för klinisk användning.
Komplikation
Komplikationer av Moraxella catarrhalis-infektion Komplikationer, andningsfel
Samtidigt andningsfel och cirkulationsfel.
Symptom
Symtom på Moraxella catarrhalis vanliga symtom dyspné bakteriell infektion abscess diabetes
Bakterierna kan orsaka en mängd mänskliga infektioner, såsom akut otitis media, maxillär bihåleinflammation och infektioner i nedre luftvägar, kan också orsaka hjärnhinneinflammation, endokardit, uretrit, spädbarn och barn konjunktivit, keratit och sepsis, nyligen rapporterade MC Kan orsaka manliga och kvinnliga sexuella genitourinära infektioner såsom vestibulär körtelabcess, manlig uretrit, etc., stammen producerar ß-laktamasstammar, vilket ger vissa svårigheter för klinisk behandling, otitis media: 80% av barnen före 3 år Har haft minst ett otitis media, barn med återkommande otitis media ofta åtföljt av försenad språkutveckling, tympanostomi för otitis media, multicentrestudie, 20 år i USA och Europa, 15 centra för att punktera mellanöronsvätskan Identifieringen av kulturer har nått en helt konsekvent slutsats: de huvudsakliga patogenerna för otitis media är Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae och MC, varav 15% till 20% är MC. Nyligen har mer känsliga PCR-metoder än bakteriekultur antagits. Identifiering av punkteringsvätskan kan resultera i en högre positiv hastighet av MC, lägre luftvägsinfektion hos patienter med KOL: på grund av färgning och kolonisering av MC och andra Neisseria från Gram Det är svårt att skilja mellan de två, så till de senaste 15 åren har den nedre luftvägsinfektionen orsakad av KOL uppmärksammats. Följande bevis tyder på att MC-infektion påskyndar utvecklingen av KOL: KOL-patienter med accelererad progression av sputum. Gramfärgade dominerande bakterier är MC, Ibland till och med för ren MC-kultur; vissa patienter med påskyndat KOL-tillstånd kan odlas enbart genom trakeal aspiration; MC anses vara ett tillstånd där MC-infektion orsakar försämring av KOL, och tillståndet förbättras efter applicering av effektiva antibakteriella läkemedel; Den försämrade personen kan upptäcka ett specifikt immunsvar mot MC.
Det beräknas för närvarande att MC-infektion är den andra orsaken till förvärrad KOL efter infektion av Haemophilus influenzae. 30% orsakas av MC De kliniska manifestationerna av KOL-patienter efter MC-infektion skiljer sig inte från andra bakterieinfektioner. Hosta, ökad hosta, ökad andningssvårighet etc., ett stort antal Gram-negativ diplococcus finns inom och utanför de Gramfärgade cellerna i sputumproverna. Lunginflammation hos äldre: Forskningscentra i USA och Europa fann att MC orsakar en betydande andel äldre lunginflammationspatienter. Patogenet, eftersom MC kan parasitera andningsvägarna utan några symtom, är det svårt att exakt bestämma andelen lunginflammation hos äldre, men en prospektiv studie visade att 10% av samhällets förvärvade lunginflammation hos äldre orsakas av MC, de flesta smittade har Grundläggande sjukdomar som KOLS, hjärtsvikt, diabetes, etc. Även om äldre är kritiskt sjuka efter MC-lunginflammation är fulminant lunginflammation sällsynt och nosokomiala luftvägsinfektioner: På 1980-talet var folk oroliga för att MC kan orsaka infektioner i nedre luftvägar på sjukhus. Rapporter om utbrott i andningsavdelningar, dessa vuxna patienter har ofta en grund för lunghjärtsjukdom, en isolerad stam för utbrott Identifieringen fann att vissa utbrott orsakades av flera MC-stammar, medan andra utbrott var från samma klon, vilket indikerar att MC kan överföras från person till person. Sinusit: prover av patienter med bihåleinflammation kan erhållas genom sinussköljning. Patogenerna som orsakar bihåleinflammation hos vuxna och barn följs av otypad Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae och MC, sepsis: Nyligen har det rapporterats i litteraturen att MC kan orsaka sepsis, och septikemin orsakad av MC är sällsynt och kan förekomma hos personer i alla åldrar. I fallet med neonatal till äldre manifesterar sjukdomen en stor skillnad, allt från milda symptom till livshotande. Den underliggande sjukdomen är en nyckelfaktor för att bestämma prognosen. Efter viral infektion kan MC orsaka bakteriell bronkit hos barn, och MC kan också orsaka ögon hos barn. Det finns också ett fall av dödlig meningit orsakad av konjunktivit och keratit.
Undersöka
Undersökning av Moraxella catarrhalis-infektion
Bakteriologiska tester bör erhållas så tidigt som möjligt enligt olika infektionsställen och bakteriologisk identifiering.Den traditionella metoden är baserad på nedbrytningsreaktionen av socker och nitratreduktionstest. Denna metod kräver ett stort antal bakterier, som tar lång tid och är benägna att falska positiver. Införa kontinuerligt snabba, exakta och enkla metoder, såsom förbättrad sockernedbrytningstest, snabbt enzymtest av kromogent substrat, hydrolystest av butyratolja, butyrat-test, varvid: Bacto-TB-hydrolystest är specifikt och praktiskt. Enkel, låg kostnad, etc., kan snabbt identifiera MC, baserat på LPS-baserad serologisk typning, ß-laktamasprotein-isoelektrisk fokusering, protein yttre membranelektroforesspektrum har använts för MC-fenotypisk identifiering, nyligen baserat på nukleinsyra-polymorfism Sexuell restriktionsenzymanalys, makrorestriktionsenzym och pulserad fälgelelektrofores (PFGE) -teknologi ger också ett kraftfullt vapen för bakteriologisk detektion. Stammspecifika DNA-prober har också testats i kliniska, fragmentlängd polymorfismer. Analys (FLPA) och automatiserade karyotypningssystem för identifiering av kliniska isolat fann att resistent MC är en heterogen gen av samma art, härrörande från bildandet av en klon. Reproduktion, dessutom PCR och 16S rRNA-gensekvensering kan användas för att exakt identifiera MC, och multiplex PCR-teknik för bestämning av tre eller flera vanliga patogener har också tillämpats kliniskt. Blodrutinundersökning av antal vita blodkroppar och neutrala granuler Antalet celler ökar avsevärt, och det kan förekomma en vänsterförskjutning av kärnan, men det lägre kroppssvaret såsom låg immunitet eller vita blodkroppar som äldre och barn kanske inte är högt, och bildundersökning kan användas för hjälpdiagnos av infektioner som lungor och bihålor.
När det gäller lunginfektion visade röntgenstråle röntgenbilder onormala skador.
Diagnos
Diagnos och identifiering av Moraxella catarrhalis-infektion
Enligt de kliniska manifestationerna för varje system kan laboratorietester, etc. bestämma platsen för infektion, bakteriekultur till MC är grunden för diagnos, det bör noteras att de kliniska manifestationerna av infektion hos patienter med underliggande sjukdomar och låg immunitet kan vara atypiska, beroende på sputumkultur biokemi. Identifiering och smuts Gramfärgning, vid behov, molekylärbiologisk testning.
Uppmärksamhet bör ägnas åt identifiering av andra Neisserial-bakterier.
