Rickettsia rickettsii fläckig feber
Introduktion
Introduktion till Rickettsia-pestfeber Rickettsia utbrett feber är en akut endemisk infektion orsakad av överföring av Rickettsia rickettsia. Denna sjukdom kallas också Rocky Mountain fläckfeber, typhus feber, typhusfever, tick ticked Uppkallad efter US Centers for Disease Control, Fiebremanchada (uppkallad efter Mexiko), Fiebrepetequial (vid namn Columbia), Febremaculosa eller SaoPaulotyphus (uppkallad efter Brasilien), kliniska egenskaper hos feber, huvudvärk och utslag, allvarliga patienter kan vara livshotande. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: matsmältningsspridning Komplikationer: chock, dövhet, erytem, erytem
patogen
Rickettsia nektar feber
(1) Orsaker till sjukdomen
Formen av Rickettsia rickettsia är huvudsakligen i form av en ledning, och storleken är (0,3 μm ～ 0,6 μm) × (1,2 μm ～ 2,0 μm). Gramfärg är negativ, känslig för värme och desinfektionsmedel, låg temperaturbeständighet, Infekterade celler kan överleva under lång tid under -70 ° C. Djurinokulation kan orsaka sjukdom hos kaniner, möss, marsvin och apor. Kycklingembryon och Vero-celler kan användas för att isolera Rickettsia.
(två) patogenes
Rickettsia har två ytproteiner med molekylvikter 1,2 × 105 och 1,55 × 105, som är relaterade till patogenicitet.Rickettsia invaderar huvudsakligen arteriovenösa endotelceller och orsakar ökad vaskulär inflammation och permeabilitet. I svåra fall aktiveras koagulationssystemet och kininsystemet, vilket orsakar trombotisk obstruktion, vaskulär myometrial nekros och mikroembolism i centrala nervsystemet, vilket orsakar skador på stora organ som hjärta, lungor, njurar och centrala nervsystemet. Patologiska förändringar är vanligare än tsutsugamushi Och tyfus är svår.
Förebyggande
Rickettsia utsläpp värme förebyggande
1. Kontrollera infektionskällan för att döda råttor och döda kackerlackor.
2. Avskär överföringsvägen Använd 2% malathionlösning för att spraya kvalster i betesmarker, buskar, gräsmarker och skyddade områden.
3. Skydda mottagliga populationer. Bär skyddskläder i fältet, eller använd repellenter som acetanilid i utsatta delar. Vaccine med kycklingfodral har delvis skydd, vilket kan förlänga inkubationsperioden, förkorta värmehistoriken och minska sjukdomen. Det är emellertid inte möjligt att förhindra uppkomsten av sjukdomar, och det är nödvändigt att komma in i epidemiområdet tillfälligt, och oral doxycyklin kan förhindras.
Komplikation
Komplikationer hos Rickettsia utslag feber Komplikationer, chock, erytem, erytem
Komplikationerna av Rickettsia-utbrett feber är chock, hjärta- och njursvikt. Vissa patienter kan ha dövhet, nedsatt syn, förlamning i extremiteterna och återkommande episoder av bullous erytem efter återhämtning.
Symptom
Rickettsia ecchymosa feber symtom vanliga symtom utslag hög feber lem svaghet ledvärk kall pustule trötthet aptitminskning svår huvudvärk lever splenomegaly
Inkubationsperioden är 2 till 14 dagar, med i genomsnitt 7 dagar. Ju större infektion av Rickettsia, desto kortare är inkubationsperioden och desto mer allvarligt. Efter inkubationsperioden kan vissa patienter ha en prodromal period på 1 till 3 dagar, vilket kännetecknas av aptitlöshet. , trötthet, svaghet i extremiteterna och frossa och andra symtom.
Typiska patienter börjar plötsligt, kroppstemperaturen stiger kraftigt till 39 ~ 40 ° C, allvarliga patienter kan ha superhög feber över 41 ° C, åtföljt av frossa, svår huvudvärk, kroppsmuskler och ledvärk, fotofobi och postokulär smärta, lever, mjälte Det finns svullnad, ingen patogenbehandling, feber dras inte tillbaka, värmekursen kan nå 2 till 3 veckor och de flesta patienter försvinner långsamt efteråt.
Rickettsia nektar feber skiljer sig från annan fläckig feber på det att det inte finns något magsår eller akne (akne) vid bett, och om det finns en bakteriell infektion vid bett kan det vara en purulent inflammatorisk förändring eller pustule.
80% av patienterna i 90% av patienterna utvecklade utslag 3 till 4 dagar efter feber, började lokaliseras i handleden och vristen och senare utsträcktes till armar, fötter, bröst och buk och maxillofacial region, utslagformen är rosa utslag, diameter 2 ~ 5mm 2 till 3 dagar efter utslaget, utslaget slås samman och förvandlas till rött eller lila. Under återhämtningsperioden avtar utslaget gradvis. I handflatan, sulan, periorbital och axillära veck blir utslaget en defekt och bildar en Ricci Den karakteristiska fördelningen av hudutslaget med hudutslag kan ha övergående pigmentering och smältliknande peeling efter att utslaget har avtagit.
Hos patienter utan effektiv behandling kan Rickettsia förvärra vaskulär endotelskada, trombos och iskemisk koldbrist, och huden i spetsen av näsan, öronbenen, pungen och fingrarna är benägna att uppstå om aorta trombos Bildning, lednekros och hemiplegi kan förekomma och allvarliga patienter dör ofta av myokardit och lungödem.
Undersöka
Rickettsia nektar feber
1. Blodrutinundersökning Det perifera antalet vita blodkroppar minskas tidigt, och de flesta av dem är inom det normala intervallet. Om det är allvarlig eller sekundär bakteriell infektion kan den öka och sekundär anemi kan inträffa senare i sjukdomen.
2. Undersökning av koagulationsmekanism hos patienter med svår fibrinogenreduktion, protrombintid och partiell trombintid förlängd och till och med diffus intravaskulär koagulering.
3. Cerebrospinalvätskeundersökning hos patienter med neurologisk sjukdom, cerebrospinalvätskeundersökning visade ökat tryck, monocytantal och proteinnivåer ökade något.
4. Immunologisk undersökning av exo-Fi-reaktion OX19 och OX2 kan ha en koagulationsreaktion, den kondenserade titer av OX19 och OX2 kan ökas med fyra gånger i intervaller på 2 veckor, medan OXk inte verkar positivt, dessutom indirekt immunofluorescerande antikroppstest och En positiv reaktion kan också inträffa i komplementfixeringstestet. Efter 2 till 3 veckor ökas titer med fyra gånger. Hud- och hudutslag biopsi testas med immunofluorescensantikropp. Ricks rickettsia kan hittas. Testprocessen tar bara 4-6 timmar. Det finns positiva resultat under 3 till 4 dagar av sjukdomsförloppet, och det finns en snabb snabb diagnos.
5. Patogenundersökning Rickettsia kan endast odlas i eukaryota celler, och rickettsia kan inte isoleras i fri cellkultur. Patogener kan isoleras från kaniner eller möss. Positiva resultat har diagnostisk betydelse. .
Abdominal ultraljudsundersökning av hepatosplenomegaly.
Diagnos
Diagnostisk diagnos av Rickettsia striata
Diagnostiska kriterier
I en liten stad eller på landsbygden där media har funnits inom två veckor finns det en historia av kontakt med djur som bär hårda kackerlackor, eller en historia med hårt bett är ett användbart referensmaterial för epidemiologi. Patienter med akut feber, svår huvudvärk och fotofobi efter ögonbollsmärta och rosa utslag på handleden och vristen bör vara mycket misstänkta för denna sjukdom, främmande-Fiji-reaktion och immunologiska positiva resultat är gynnsamma för klinisk diagnos, hud, hudutslag, biopsi-specifik immunofluorescerande antikroppspositiv och djurpatogenisolering positiv Betydelsen av diagnos.
Differensdiagnos
Den huvudsakliga differentierade diagnosen av denna sjukdom är mässling, som kan identifieras med egenskaperna hos mässling i munslemhinnan hos patienter. Patienter med symtom i centrala nervsystemet bör skilja sig från typen epidemisk cerebrospinal meningit med hjälp av hjärnhinneinflammation av epidemin. Den septiska typen av sputum och ekkymos visade sig tidigt, och cerebrospinalvätskan visade en purulent förändring.
