Strongyloidiasis
Introduktion
Introduktion till rundmasksjukdom Strongyloidiasis är en infektionssjukdom orsakad av invasionen av Strongyloidesstercoralis. Patogenen smittar främst människokroppen och kan också vara parasit på djur som katter och hundar. De flesta av dem är kroniska asymptomatiska infektioner, diffusa ( Tunga fall som invaderar organen utanför tarmen är ofta livshotande. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: matsmältningsspridning Komplikationer: chock, andningsfel, bronkial lunginflammation, sepsis
patogen
Etiologi för rundmasksjukdom
Form (30%):
De två livsfaserna, parasitstadiet och auto-levande stadiet, är endast kvinnor i parasitperioden, parthenogenes, och manliga och kvinnliga under den spontana perioden.
Den parasitiska honan är 2,2 till 2,5 mm lång och 0,03 till 0,05 mm bred. Den har en trattformad munhålighet, en cylindrisk lång matstrupe (1/3 till 2/5 av kroppslängden), en skarp ände och en anus Den ventrala ytan på den ventrala ytan är i den ventrala ytan på den bakre 1/3 av kroppen. Äggstocken, äggledarna och livmodern är anslutna till vagina och vulva. Äggskalet är tunt och genomskinligt. Efter utgången är 70μm × 43μm, kan den snabbt utvecklas till en larva och kläcka. (5 ~ 6 timmar), förutom svår diarré eller laxermedel, är det vanligtvis inte lätt att hitta ägg i avföringen.
De manliga och kvinnliga vuxna under den spontana perioden är mindre än kvinnorna i parasitperioden, matstrupen är kort och den är dubbelsfärisk. Den autolivande hanen är 0,7 mm × (0,035-0,05) mm, och det finns två bruna kors. Anslutna, kvinnliga 1.0 mm × 0,05 mm, svansspetsen, vulvaöppningen i mitten av kroppen, äggen liknar de i parasitperioden.
Livshistoria (30%):
Parasitiska kvinnor parasiterar huvudsakligen i tunntarmen (speciellt tolvfingertarmen), och kan också hittas i tjocktarmen, gallgången, bukspottkörteln, lungan, urinvägarna, matstrupen, etc., leka i den djupa slemhinnan, snabbt kläcks in i stavformad sputum I tarmlumen utvecklas sputum i tarmen, växer och växer längre, utsöndras med avföring, utvecklas i jorden, och molten blir en smittsam filamentös kvalster, som invaderar människors hud vid lämpliga möjligheter. Eller slemhinnan, kommer in i blodomloppet till lungorna, kommer in i tarmen genom luftstrupen, svalg, matstrupen och magsäcken och utvecklas till kvinnor i slemhinnan (människokroppen har en period på cirka 7 dagar), och några stavformade kvalster släpps ut innan de släpps ut från människokroppen. Det blir en trådformad sputum och invaderar direkt tarmslemhinnan eller analhuden för att orsaka självinfektion. Om den stavformade skorpionen i parasitperioden når utsidan av kroppen och inte utvecklas till en glödtråd och utvecklas till en självfödd kvinna och hane, deltar den i den spontana perioden. I livets ring parar sig de manliga och kvinnliga vuxna i den självuppfödande perioden för att lägga ägg, kläckas ut i stavformade kvalster och sedan förvandla skorpionen till vuxna maskar ... och börja leva spontant i lägret. När förhållandena är ogynnsamma kan de smittas med filamenten och smitta människokroppen och komma in i parasitperioden ( Figur 1).
Övrigt (20%):
Patogeniciteten hos A. faecalis består av tre faktorer inklusive skador stimulering av tarmslemhinnan och den inflammatoriska reaktionen i värden och sårbildning av bakterier i matsmältningsorganet. Tarmslemhinnan kan delas upp i katarrhalis. Sexuell, edematös och ulcerös, catarrhal enterit är den vanligaste, på grund av fler infektioner kommer lesionerna att öka, ödem och magsår, granulombildning eller fibros i kanten av magsår, mage och kolon hos kritiskt sjuka patienter Kan också påverkas, colonic sår är flera, patienter med kroniska slösande sjukdomar, immunsönskade patienter och långvarig användning av hormoner och andra immunsuppressiva patienter, ofta inducerade filamentös sputum sprids till alla kroppens organ, vilket resulterar i diffus cirkel Nematodesjukdom, multipel organskada.
Förebyggande
Förebyggande av rundmasksjukdomar
Förebyggande principen för denna sjukdom liknar krokormsjukdom, och den fekala ofarliga behandlingen och individuellt hudskydd bör göras väl. Patienterna bör behandlas noggrant för att undvika att upprepa sin egen infektion.
Vissa forskare har immuniserat möss med lösliga proteiner extraherade från infekterade larver för att erhålla skyddande IgG-antikroppar, vilket lägger den experimentella grunden för beredningen av specifika immunvacciner.
Komplikation
Komplikationer hos rundormsjukdomar Komplikationer, andningsfel, bronkopneumoni sepsis
Huvudsakligen hos kritiskt sjuka patienter är komplikationer ofta dödsorsaken, såsom chock, andningsfel, bronkial lunginflammation, sepsis, etc., dödligheten är cirka 26%, upp till 50% till 86% hos patienter med systemisk spridd infektion.
Symptom
Symtom på rundmasksjukdom vanliga symtom svaga övre buksmärta sepsis buksmärta illamående och kräkningar akut buksdepression cirkulationssvikt makulopapulär uppblåsthet
Cirka 2/3 av de infekterade patienterna var asymptomatiska. Det rapporterades att det fanns asymptomatiska infektioner av insekterna under 40 år, och de dominerande manifestationerna av sjukdomen var olika.
1. migrationssymptom på larv (juvenil)
För de vanligaste tidiga manifestationerna har 66% till 84% av patienterna makulopapulär eller utslag runt skinkans anus eller andra infekterade områden. Cirka 5% av patienterna har hosta orsakad av lunginfiltration, astma, hypotermi eller allergisk lunginflammation, endast Mycket få patienter har svåra luftvägssymtom som andningssvårigheter, cyanos, hemoptys och komplicerad bakteriell bronkopneumoni.
2. gastrointestinala symtom
Måttliga och svåra patienter har ofta buksmärta, diarré, kräkningar, anorexi eller förstoppning. Buksmärta är annorlunda. Det är vanligtvis en brännande eller krampande övre buk. Ibland förväxlas det med magsår eller akut buk. Diarréen är ofta vattnig eller tunn. Blodigt slemhinnande diarré kan emellertid förekomma, och vissa kan ha paralytisk ileus, bukdistension och elektrolytobalans, uttorkning och cirkulationsfel.
3. Övrigt
Olika symtom uppträder, såsom hjärnhinneinflammation, urinvägsinfektion, etc., vissa patienter lider av feber på grund av sönderdelning av maskkroppsmetaboliter eller maskar, allmän sjukdom, irritabilitet, depression, sömnlöshet och annan neurasteni Syndrom, en del komplicerat av bakteriell eller svampsepsis, när patienten har en låg immunfunktion, såsom AIDS-patienter, kan rundormen orsaka spridd hyperinfektion, vilket orsakar multipel organsvikt eller död.
Undersöka
Undersökning av rundmasksjukdom
1. När leukocyter och eosinofiler ökar den akuta infektionen, kan vita blodkroppar nå (8 ~ 30) × 109 / L, eosinofilförhållandet är ofta mellan 0,25 ~ 0,35, även upp till 0,85, efter att den akuta fasen återgår till det normala, Eosinofiler hos svårt infekterade patienter kan vara normala eller reducerade, vilket indikerar dålig prognos.
2. Fekal patogenundersökning För patienter med diarré kan ägg som produceras av larverna hittas, men larverna undersöks huvudsakligen, men orsaken till larverna är liten och larvutflödet är inte regelbundet. Med den konventionella avföringstestmetoden kan den missade diagnosgraden vara så hög som 70%. Metoderna för att kontrollera larver i avföring är:
1 Direkt smet för att hitta larver.
2 aldehydetercentrifugering.
3Baermann tratt-separationsmetod, ta ett runt koppartrådgarn, fyra sidor vikta i en korgform, bottenfoder två lager, placerat i en tratt med en diameter på 15 cm, ett trattuttag anslutet till ett kontrollgummirör, patientens avföring i lämplig mängd gasväv Tillsätt lämplig mängd varmt vatten på 40-46 ° C på skiktet för att infiltrera avföringen, larverna kan flytta till vattnet och koncentrera sig på trattens botten. Efter några timmar kan röret öppnas för mikroskopisk undersökning (anatomisk spegel eller mikroskop med låg effekt).
4 Agarplattans inkubationsmetod, detektionshastigheten för larver i avföringen kan uppgå till 96,8%, och det unika larvspårfenomenet kan hittas på agarplattan, och larverna kan samlas upp genom duodenal vätskefluoroskopi.
3. Serologiska IgE-nivåer var förhöjda hos mer än hälften av patienter med patologisk serologi, men de specifika IgE-nivåerna hos patienter med systemisk spridd infektion var signifikant lägre än vid icke-spridande infektioner. Cirka 90% av patienterna hade serumfibroblastantigener. IgG- och IgE-antikroppar, US CDC med användning av enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) för att upptäcka 76 patienter som diagnostiserats av fekala larver, känsligheten för 94,6%.
4. Vuxna intradermala och indirekta fluorescerande test kan hjälpa till att diagnostisera.
5. Andra inspektioner av C. elegans som invaderar centrala nervsystemet kan orsaka protein i cerebrospinalvätskan, öka i celler och ibland hitta larver av C. elegans. Denna sjukdom kan också orsaka leverskador.
Diagnos
Diagnos och identifiering av rundmasksjukdom
diagnos
Diagnosen baseras främst på epidemiologisk historia, kliniska manifestationer och detektion av fekala larver.
Differensdiagnos
Sjukdomen bör skilja sig från andra tarmsjukdomar i tarmen och andra orsaker till eosinofil lunginflammation och identifiering med krokormsjukdom, magsår, amebiasis.
