Ansiktsryckningar
Introduktion
Introduktion till ryckningar i ansiktsmuskeln Den hemifaciala krampen, även känd som ansiktsmuskeln ryckningar eller hemifacial ansiktsförlamning, avser paroxysmal, rytmiska kramper, kramper eller tonicattacker på en ansiktsmuskel. Nervsystemets undersökning har inga avvikelser förutom mild ansiktsförlamning. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% - 0,006% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ansiktsförlamning cerebrospinal vätskeläckage luftemboli
patogen
Ansiktsmuskeln rycker orsak
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till hemifacial spasm är okänd. Onormala nervimpulser av hemifacial spasm kan vara ett resultat av patologisk stimulering av vissa delar av ansiktsnerven. Dessa stimuli kan komma från arteriosklerotisk utvidgning av den vertebral-basala artärsystemet eller komprimering av aneurysmer. Jannette, 1967 Det föreslås att den mikrovaskulära kompressionen av ansiktsnervroten är den främsta orsaken till hemifacial spasm. Om mikrovaskulaturen dras tillbaka kan ansiktsmuskelkrampen lindras, och förtrycket av den bakre inferior cerebellärartären eller dess grenar står för 60%. Var och en stod för 20% till 30%, och andra skäl mindre än 1%, såsom cerebellar pons tumör, inflammation, demyeliniserande degeneration efter ansiktsneurit, venekompression.
(två) patogenes
De flesta patienter med hemifacial spasm orsakas av vaskulär kompression i cerebellopontinvinkeln. Det accepteras gradvis av människor. Abnormal arteriell vaskulär kompression ligger inom 5 mm från ansiktsnervroten. Ansiktsnerven stimuleras av upprepade arteriella pulsationer, vilket gör att nervfibrerna komprimeras och komprimeras. Myelinhöljet på platsen är atrofierad och degenererad, och den avferenta nervfiberns verkningsström är kortsluten. Den transneuron är degenererad och den centrala kroppen tappar spänningens integrationsfunktion. När den elektriska excitationen överlagras till en viss grad bildas en explosiv typ. Överföring, orsakande hemifacial spasm, komprimering av vanlig cerebral inferior cerebellär artär, posterior inferior cerebellum, multipel vasospasm (komplex), vertebral artär, innominat artär och ven.
I en grupp av 368 patienter med hemifacial spasm, konstaterades det att den kroniska inflammationen runt cerebellopontinvinkeln gjorde att araknoiden gradvis förtjockades, vilket är en annan patologisk grund för den hemifaciala spasmen. När artärkärlen är böjd blockeras arachnoiden. När man drar sig nära ansiktsnervroten inom 5 mm kan pulsen på artärpulsen orsaka hemifacial spasm. I det tidiga stadiet av sjukdomen är den araknoida vidhäftningen lätt på grund av det lilla antalet degenererade fibrer, så krampan är begränsad till ett litet område (mestadels ögonkanten Muskel), när degenerationen förvärras, orsakar araknoida vidhäftningar blodkärlen att närma sig, och omfattningen och omfattningen av kramper ökar också.
Tio patienter med hemifacial spasm provades och observerades genom transmissionselektronmikroskopi. Under elektronmikroskop var den axonala degenerationen uppenbar. De flesta av mitokondrierna vakuolerades och ett stort antal strukturer liknande Shi-lan-hacket visade sig. Myelin-mantel Det är oregelbundet svullet och svullet. Myelinen förtjockas regionalt och sticker ut i axonen för att bilda ett "plexiform neurom". Myelin-degenerationsskiktet separeras för att bilda olika oregelbundna, intrasslade, tvinnade och fragmenterade strukturer. Allvarliga fall av myelin-sönderdelning, som visar segmentell demyelinisering, Schwann-cellgeneration.
Förebyggande
Förhindrande av ansiktsmuskel ryckningar
1. Processen med att rycka i ansiktsmuskeln är lång och upprepade avsnitt kan lätt påverka det dagliga livet, så patienter är benägna att ångest, underlägsenhet och annan psykologi. Uppmuntra patienter att upprätthålla en optimistisk inställning, eliminera spänningar och dåliga känslor, skapa förtroende för behandling och aktivt samarbeta med behandlingen.
2. Livet är regelbundet, arbete och vila kombineras för att undvika överarbete.
3. Håll gott humör och undvik mental stress, ångest, irritabilitet och andra negativa känslor.
4. Leta aktivt efter orsaken och bestäm planen för kirurgisk eller medicinsk behandling.
Komplikation
Komplikationer i kramp i ansiktet Komplikationer, läckage i cerebrospinalvätska i ansiktet, luftemboli
Den hemifaciala krampen utvecklas långsamt och försämras gradvis. I allmänhet läkar den inte sig själv. Om ingen behandling ges, kan vissa patienter ha lateral muskelförlamning och kramper i det sena stadiet av sjukdomen. Vissa patienter med hemifacial spasm kan ha hörselnedsättning. Komplikationer som ansiktsförlamning och läckage av cerebrospinalvätska, för att förhindra komplikationerna av mikrovaskulär dekompressionsoperation, bör du först uppmärksamma det kirurgiska läget, undvika sitt- eller semisittande läge, för att förhindra att en stor mängd luft kommer in i venen, vilket orsakar flera organluftsemboli, måste kirurgen Stärka grundläggande kirurgisk färdighetsträning, öppna mastoidluftkammaren som ska stängas i tid, använd skickligt aspiratorn och justera trycket, identifiera försiktigt den vaskulära komprimeringsformen i ansiktsnerven från hjärnstamområdet, undvik blindt elektrokoagulering, separera eller skära blodkärl, applicera hjärnan under operationen Övervakning av torr hörsel väckte potentialer, direkta hörselnervpotentialer och EMG i ansiktsnerv kommer att minska komplikationerna avsevärt.
Symptom
Symtom på ryckningar i ansiktsmuskeln Vanliga symptom Äta tårar, tinnitus, ryckningar, ansiktsmuskler, ryckningar, smärtsamt ansikte, kramper, ryckningsmuskler
De flesta patienter med primär hemifacial kramp utvecklas efter medelåldern och det finns många kvinnor.De flesta patienter i det tidiga stadiet av sjukdomen är paroxysmala ofrivilliga kramper av en orbital kantmuskel, som gradvis expanderar till andra ansiktsmuskler på ena sidan av ansiktet. Det är troligt att trumfningen av hornmusklerna märks. I svåra fall kan platysmen vara involverad i ipsilaterala platysma, men de främre musklerna är mindre involverade och graden av kramper varierar. Det är paroxysmal, snabba, oregelbundna kramper och kramper i början. Det är lättare och varar bara i några sekunder. Det kan förlängas i flera minuter eller längre, och den intermittenta tiden förkortas gradvis. Kramporna ökar gradvis ofta. I svåra fall är det toniskt, så att det ipsilaterala ögat inte kan öppnas, och munvinkeln är sned åt samma sida. Kan inte tala, ofta förvärras av trötthet, mental stress och spontan träning, men kan inte imitera eller kontrollera deras anfall på egen hand. En kramp är så kort som flera sekunder och så länge som mer än tio minuter. Intervallet är osäkert, patienten känner sig upprörd och oförmögen att arbeta eller Lärande, allvarligt påverkar patientens fysiska och mentala hälsa, de flesta kramper upphör efter att ha fallit i sömn, bilateral sidomuskelkramp är sällsynt, om det ofta finns på båda sidor av sjukdomen, efter att krampens sida slutar, En sida återkom, och sidan av rycket var lättare på andra sidan, båda sidorna började samtidigt och kramporna rapporterades inte. Ett litet antal patienter åtföljdes av mild ansiktssmärta under kramper. Enskilda fall kan åtföljas av ipsilateral huvudvärk och tinnitus. .
Enligt styrkan av of betygsatt av Cohen et al.
Nivå 0: inga brister;
Nivå 1: Externa stimuli orsakar ökad blinkning eller milda ansiktsmuskler;
Nivå 2: ögonlock, ansiktsmuskler fladder spontant, ingen dysfunktion;
Nivå 3: 痉挛 uppenbar, med mild dysfunktion;
Grad 4: allvarlig förlamning och dysfunktion. Om patienten inte kan läsa på grund av oförmågan att fortsätta blinka är det svårt att gå ensam. Nervsystemets undersökning har inga andra positiva tecken utom paroxysmala kramper i ansiktet. Några patienter kan åtföljas av det sena stadiet av sjukdomen. Lider av mild muskelkramp.
Undersöka
Undersökning av ryckningar i ansiktsmuskeln
Elektromyografi visade tremor från muskelfibrer och fascikulation, och kännetecknades av:
1 skur av högfrekvenspulser (150 till 400 per sekund);
2 rytmisk eller oregelbunden upprepad utfärdning av 5 till 20 gånger per sekund, inklusive 2 till 12 pulser per frisättning;
3 pulser är synkroniserade i alla ansiktsmuskler;
4 Omvänd stimulering av ansiktsnerven orsakar en typisk frisättning.
Diagnos
Diagnos och differentiering av ansiktsmuskeln ryckningar
diagnos
Enligt de kliniska egenskaperna hos sjukdomen, paroxysmal krampbildning i ansiktsmusklerna utan andra positiva tecken på nervsystemet, är diagnosen inte svår.
Differensdiagnos
Hemifacial spasm måste identifieras med följande sjukdomar:
Sekundär ansiktsmuskelkramp
Cerebellar pons tumör eller inflammation, pons tumör, hjärnstammens encefalit, medullär kavitet, motorisk neuronsjukdom, kraniocerebral skada kan ha muskler i ansiktsmuskeln, men ofta åtföljs av annan kranial nerv eller ryggkroppsskada När sidan av ansiktssmärtan och ansiktssensationen minskade, hörselskador, kontralaterala muskelsvagheter osv. Och kramp i ansiktsmuskeln är bara ett av symtomen, så det är inte svårt att identifiera.
2. Epilepsi
Kramper i hemifacial inneslutning kan också vara partiell sportepilepsi, men kramperna är stora, och involverar ofta nacken, övre extremiteterna eller till och med sidleden, eller en typisk Jackson-episod som sprider sig i hjärnbarkens motorområde, EEG Epilepsi ses på ytan, och epilepsi, som är begränsat till ansiktsmuskeln rycker, är sällsynt.
3. Hysteriögonlock
Vanliga hos medelåldersa kvinnor och kvinnliga patienter, mer än två sidor, endast begränsade till ögonlocksmaskasm, och ansiktsmusklerna i den nedre delen av ansiktet är inte involverade.
4. Vanlig hemifacial spasm
Vanliga hos barn och unga vuxna, för kortvariga tvingade ansiktsmuskler, ofta bilaterala, elektromyogram och EEG av snarkande ögonlock och vanliga ansiktsmuskel ryckningar är normala, i kramper, myoelektriska Muskelkontraktionsvågen som visas på grafen är densamma som den som produceras under aktiv rörelse.
5. Trigeminal neuralgi
För paroxysmal paroxysmal kortvarig svår smärta kan svår ansiktssmärta åtföljas av ansiktsmuskeln ryckningar. Även om primär ansiktsmuskel ryckningar utvecklas till svår, kan krampor orsaka ansiktssmärta under lång tid, men graden av smärta är inte trigeminal neuralgi. Det är så intensivt.
6. Choreasjukdom och akromegali
Det kan förekomma ofrivillig ryckning i ansiktsmusklerna, men båda är bilaterala och åtföljs av liknande ofrivilliga rörelser i lemmarna.
