patellofemoral broskskada
Introduktion
Kort introduktion av patellofemoral ledbroskskada Artiklar broskskador är mycket vanliga vid idrottsskador, men på grund av svårigheten att diagnostisera, särskilt tidig diagnos är nästan omöjlig vid rutinundersökningar, ignoreras det ofta och behandlas inte i tid, men oavsett vilken typ av broskskada, i slutändan Båda kan orsaka degeneration och nekros av kondrocyter och lämna permanent skada, så det har väckt uppmärksamhet under de senaste åren. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: förekomsten är cirka 0,005% -0,008%, vanligare i bilolyckor Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: mjukning av patella
patogen
Orsaker till patellofemoral ledbrostskada
Akut eller kronisk trauma (25%):
Det kan direkt träffa brosket, förstöra kollagenfiberns bågsstruktur i brosket och direkt orsaka broskets brott. Chrisman har studerat förhållandet mellan trauma och skenben i ett biokemiskt perspektiv i många år. Han fann att brosket skadades inom 2 timmar efter traumat. Koncentrationen av fri arakidonsyra i brosk kan ökas med fyra gånger. Arachidonsyra är huvudkomponenten i fosfolipidmembranet. Prostaglandinförstadiet, dess produkt omvandlas till prostaglandin E2, stimulerar AMP-cirkulation, frigör vävnadsproteinkinas och förstör broskmatris. Kedjan av chondroitinsulfat och protein binder brosksmatrisen, vilket får brosket att mjukas, och metaboliterna kommer in i synovialvätskan för att orsaka en synovial inflammatorisk reaktion. Inflammation stimulerar synovialmembranet att frigöra en stor mängd enzymer, vilket förstör brosket ytterligare och orsakar en ond cirkel.
Stenos av patellofemoral led (20%):
Långvarig onormal friktion och komprimering av tibialbrosket, speciellt i knäflexionsläget, upprepade lyft, hoppning, vikt och torsion kan orsaka överdriven stress eller ojämn spänningsfördelning mellan patellofemoral, vilket gör att skenbenet Brosk är benägen att skada och lider av osteokondros.
Tibial ledinstabilitet (15%):
Vanliga instabila faktorer såsom hög eller låg skenben, onormal Q-vinkel i knäet, sakral lutning, tibial torsionsdeformitet, onormal utveckling av humerus eller femoral kondyl, på grund av onormal placering av humerus eller onormal linje i linjen, eller kontaktytan mellan patella, Kontaktspänningen är onormal och tibial-raket orsakas. Många forskare har gjort mycket arbete med spänningsfördelningen och stresstestet för patellofemoral led. Det finns teori för högt kontakttryck, teori för lågt kontakttryck, teori om ojämnhet i tryckdelning och intraibalt tryck i tibia. Ökad doktrin etc. har experimentellt stöd, men oavsett om trycket är för högt, trycket är otillräckligt eller trycksegmentet är ojämnt, så länge trycket överskrider eller inte når det normala området för tibialbrosket, kan det leda till broskdegeneration.
Patologisk förändring
De huvudsakliga patologiska förändringarna i skenbrosken manifesteras som mjukgörande, gulning, sprickbildning, peeling, magsår, synovial inflammation, ökad sekretion, periorbital fasciitis, inflammatoriskt bandage och hyperplasi Kontraktur, de exfolierade broskstyckena kan frigöras till ledningsråttor i ledkaviteten, vilket får knäleden att låses ihop.
Varje mekanism som påverkar den normala utsöndringen av synovialmembranet eller den artikulära brosksprutningsmekanismen, som hindrar ledets normala rörelse, kan orsaka skador på ledbrosket.
Skadorna på idrottsmanens tibiabrosk var vanligast i medialplanet, följt av den centrala zonen (60 ° kontaktzon) och den mediala zonen, men Ficat rapporterade dock den högsta förekomsten i lateral zon.
Rijnds delar brosklesioner i tibialkondroma i fyra grader. Den första graden är den fina sprickan i broskytan. Brosket i skadaområdet är mjukt, svagt svullet och gulaktigt, vilket är ungefär lika med det första lagret (stationärt lager) av kondrocyter. Det andra skiktet (övergångsskiktet) och det tredje skiktet (mastcellskiktet) i brosket är skadade, och det finns grunt sprickor som är synliga för det blotta ögat. Den tredje graden är skadorna på det fjärde skiktet (förkalkningsskiktet) i brosket, och sprickan fördjupas, och det subkondrala benet kan nås lokalt. Broskfragmenten exfolieras från ytskiktet. IV-graden är skadorna på det subkondrala benet, magsåret bildas, det lokala brosket förstörs fullständigt, och det friska brosket eroderas ofta runt skadorna. Den intilliggande brosket har ofta olika grader av degeneration.
Förebyggande
Förebyggande av patellofemoral ledbroskskada
Varje mekanism som påverkar den normala utsöndringen av synovialmembranet eller den artikulära brosksprutningsmekanismen, som hindrar ledets normala rörelse, kan orsaka skador på ledbrosket.
Komplikation
Komplikationer av iliac ledbroskskada Komplikationer, mjukning av patella
Kan kombineras med fria leder och ledutflöde, skenbenhår.
Symptom
Symtom på patellofemoral artikulär broskskada Vanliga symtom Enkel ben halvastringent smärta Efter smärta, ledutflödning, benmjukning, sputum, ömhet, ömhet, sputum, sputum, sputum, sputum
1. Det vanligaste symptom på allmänna symtom är post-temporär smärta.Det förekommer i aktiv eller halv-sakral position. Det är syra-frånvarande och obehag i början. Det utvecklas till ihållande eller progressiv ömhet. Smärtan förvärras i slutet eller i vila. Denna smärta är ibland mycket distinkt. Den beskrivs ofta som "karies och ömhet". Den är öm på trappan, särskilt när man går ner eller nerför. Den har ofta knä som är mjuka, ”lite fall. Det huvudsakliga klagomålet är att det ibland finns symtom i gemensamma fogar.
2. När det gäller fysiska tecken är huvudfunktionerna följande:
(1) ömhet med slipning av skenben: mestadels positivt, förekomsten är nästan 100%.
(2) Att skjuta och motstå smärta: Det är också positivt, att skjuta skenbenet till den distala änden och quadricepsens sammandragning, och ömheten är positiv under armhålan.
(3) Enbens halvkopptest: mest positivt, detta tecken är ett av de mest signifikanta och diagnostiska värdena för tibialkondros. Den positiva graden för detta tecken är 100%, och Chen Shiyi rapporterar mer än 93%.
(4) quadriceps atrofi: mer uppenbar, särskilt medialhuvudet är mer betydelsefull.
(5) Knäledens effusionstecken: mer positivt i mitten och sent stadium, det flytande sputumtestet kan hjälpa diagnosen, när mängden knäledsutströmning mindre än 30 ml, kan hittas genom effusionsinducerad bulningstest, kan ledstickning extrahera ljusgult transparent Flytande, till och med grumlig ledvätska kan extraheras.
(6) Ömhet i periorbital: När tibialkondrosen åtföljs av inflammation i den omgivande mjuka vävnaden, kan smärta orsakas genom att skrota periorbitalet med fingernagel.
(7) 髌 捻 捻 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌När det inträffar upprepas det många gånger och orsakas av friktionen av grov och ojämn brosk. Det finns inte många möjligheter för sputumuttal, men många författare tror att det grova sputumuttalet i en fast vinkel efter sputum är meningsfullt för diagnos.
Undersöka
Undersökning av patellofemoral ledbrostskada
1. Röntgenfilmning av vanlig röntgenfilm är inte mycket vettig för diagnos, men du kan välja den axiella skivan av humerus i olika knävinklar för att observera formen på humerus, graden av härdning av det subchondrala benet på humerus och mäta några index för skenbenet. Exempelvis kan humerusvinkeln, tibia-djupindexet, tibiaindexet, spårvinkeln, överlappningsvinkeln etc., den laterala röntgenfilmen i knäleden upptäcka det onormala läget hos humerus. När PT överstiger 15% av P eller överskrider 1 cm, är det en hög skenben.
2. MR-undersökning kan hittas i området för avskalning och sår i skenbrosket.
Diagnos
Diagnos och diagnos av patellofemoral ledbrostskada
Diagnostiska kriterier
1. Kliniska egenskaper När patienten är aktiv, klagar på ömhet efter sputum, symtom som förvärrande av smärta när man går upp och ner på golvet eller en halv knäböj, i kombination med tecken som ömhet i skenben, sputumsputum, enda ben och halva sputum smärta, ömma ömhet, etc. Diagnos av sjukdomen.
2. Bildundersökning
(1) Röntgenresultat: att ta vanlig röntgenfilm är inte mycket meningsfullt för diagnos, men du kan välja att ta den axiella skivan av humerus i olika knävinklar, du kan observera formen på skenbenet, graden av härdning av det subkondrala benet på humerus och mäta humerus. Vissa index, såsom humerusvinkel, tibia-djupindex, tibiaindex, spårvinkel, överlappningsvinkel, etc., lateral röntgenfilm i knäet kan upptäcka onormalt läge hos humerus. Normalt är längden på skenbenen (P) lika med längden på det patellofemorala ligamentet (PT). När PT överstiger 15% av P eller överskrider 1 cm, är det en hög skenben.
(2) MR-undersökning: exfoliering och sår i tibialbrosket kan hittas.
3. Den slutliga diagnosen beror på diagnosen artroskopi, kirurgisk undersökning eller MR-undersökning.
Differensdiagnos
Fysisk undersökning bör uppmärksamma knäledets synovialsyndrom (Plica-syndrom), lårben i rakben osv. Och den kliniska undersökningen utförs ofta efter att smärtpunkten är förseglad, som en diagnos.
