galaktorré
Introduktion
Introduktion till galaktoré Galitisrhea är ett fenomen av självöverskridande bröst hos kvinnor som inte har haft ett parperium eller slutat amma på ett halvt år. Det kännetecknas av amning och amenorré. Det är också känt som amynoré-galaktoreasyndrom, mjölkläckage och onormal mjölksekretion. Syndrom, etc., är en patologisk amning under icke-graviditet. Det finns tre fall beroende på ämnet: Chiari-Frommel-syndrom (Mendel-nomenklaturen, 1946), patienten kännetecknas av postpartum eller post-avvänjning; Argone-Castillo-syndrom (Argonz-nomenklaturen, 1953) har en historia som inte är relaterad till graviditet. Forbes-Albright syndrom (Forbes, 1951), diarré hos den drabbade personen med hypofystumörer, de tre patologiska tillstånden är olika, men alla har de patologiska kännetecknen av hypothalamisk-hypofysisk obalans. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,5% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: infertilitet, huvudvärk
patogen
Orsak till galaktoré
Tumörer i hypotalamus och i närheten (20%):
Såsom kraniofaryngioma, sarkoidos, cancermetastas, lymfom, histiocytos och hypofysskärning, förtryck eller stimulering av hypotalamus, reducering av sekretionen av prolaktininhibitor (PIF) eller ökad PRL-sekretion eller kompression av hypofysen Handtaget påverkar portalen blodtillförsel, PIF kan inte nå hypofysen och utsöndringen av hypofys PRL ökar.
Hypofyslesioner (15%):
Speciellt är adenom som utsöndrar PRL vanligare. Vissa patienter med hypofyseadenom har ingen amning och PRL ökas, det vill säga Frobes-Albright-syndrom förekommer. Patienter med galaktoré är ofta låg i gonadotropiner och har låg ovariefunktion. Vissa patienter åtföljs av Akromegali och sköldkörtelfunktion är ofta inom det normala intervallet, dessutom åtföljs vissa så kallade "tomma sella" -patienter av amning och hyperprolaktinemi.
Sköldkörtel- och andra endokrina körtelstörningar eller lesioner (18%):
Till exempel åtföljs ofta patienter med primär hypotyreoidism av ökat prolaktin.De flesta patienter med galaktoré har en iögonfallande utvidgning av sella och ofta diagnostiseras ofta som hypofystumörer.Därför bör alla patienter med galaktoré uppmärksamma sköldkörteln och dessutom utsöndra östrogen. Äggstocks- eller binjureadenom kan hämma hypotalamisk funktion genom ett överskott av östrogen, vilket kan orsaka galaktoré.
Effekter av hormonella läkemedel (15%):
Orala preventivmedel kan ibland ha galaktorré. Orala preventivmedel innehåller östrogen och progesteron. Närvaron av galaktoré kan vara relaterad till hämning av hypotalamus med östrogen eller progesteron.
Allmänna läkemedelseffekter (15%):
Långvarig användning av rifampicin (reserpin) eller klorpromazin, metoklopramid (metoklopramid), sulpirid, morfin, etc. är också ibland galaktoré, detta är läkemedel som hindrar PIF: s roll i hypotalamus, lyft PIF: s roll ökar sekretionen av hypofys PRL.
Bröstväggskador (10%):
Bröstväggskador (inklusive trauma, kirurgi, brännskador eller herpes zoster) kan också orsaka en ökning av PRL-sekretion genom reflektion.
Andra faktorer (5%):
Andra icke-endokrina körteltumörer är förknippade med "atopiskt" prolaktinsekretionssyndrom, såsom bronkial- eller njurcancer.
Förebyggande
Bröstdiarré förebyggande
Var uppmärksam på vila, arbete och vila, livet på ett ordnat sätt och att upprätthålla en optimistisk, positiv och uppåtriktad inställning till livet kan vara till stor hjälp för att förebygga sjukdomar. Kvinnor bör särskilt uppmärksamma brösthygien och underhåll, välja rätt underkläder, bära ordentligt; dessutom bör kvinnor också göra regelbundna bröstundersökningar och sträva efter att hitta sjukdomen tidigt i sjukdomen och behandla den så snart som möjligt.
Komplikation
Bröstkomplikation Komplikationer, infertilitet, huvudvärk
1. Cystisk hyperplasi av bröstet: Hos vissa patienter är den kvinnliga bröstvårtansutflödet gulgrön, brun, blodig eller färglös, och förekomsten av tumörfria celler i testet kontrolleras.
2, papillärtumör i kanalen: 75% av tumören förekommer i närheten av bröstvårtan, tumören är liten, med pedicle och fluff, och det finns många tunna blodkärl, det är lätt att blöda. Tumörceller kan hittas i testet och undersökningen. Ibland vidrör patienten försiktigt bröstet, och det kan konstateras att det finns stora bitar av körsbär under areolen, som är mjuka, släta och aktiva.
Symptom
Symtom på galaktoré vanliga symtom amenorré på grund av amenoré
1. galaktorré
Mer manifesterad som galaktorré med dubbla bröstvårtorna, mjölken är vit, ljusgul, tryckande dubbla bröst och nippeln synlig spontan urladdning, graden av urladdning är annorlunda, kan sprayas eller pressas en liten mängd, från den kemiska sammansättningen, mellan råmjölk och Mellan mjölk, ibland med råmelk, varar ett litet antal amning länge, mjölk kan blandas med blod, kan orsakas av intraluminal papillom.
2. Amenorré
Ofta sekundär amenoré, graden av amenoré är också annorlunda, manifesteras som sällsynt menstruation eller långvarig amenoré, lång menstruationsperiod, könsatrofi, livmodern signifikant reducerad, kort menstruationsperiod, inga signifikanta förändringar i vulva, normal eller reducerad livmoder.
3. Övrigt
Vissa patienter kan uppvisa symtom som infertilitet, huvudvärk, benhypertrofi och synskada.
Undersöka
Bröstdiarréundersökning
1, blodprolaktinbestämning: användning av immunoanalys för att bestämma nivån av prolaktin i blodet, de flesta patienter med förhöjda nivåer av prolaktin i blodet leder till dysfunktion av thalamus-hypofysen-äggstocksaxeln, så att hypofysen gonadotropin-funktion hämmas, PSH, LH-sekretion Minskad, medan utsöndringen av ovarieformat steroidhormon E2 också minskas avsevärt, vilket resulterar i menstruationsstängning, mjölkavfall, om blodprolaktinet fortsätter att stiga, vilket ofta antyder möjligheten till hypofystumörer.
2, andra hormonbestämning FSH: LH-värdet är något lägre eller lika med den normala nivån av normal follikel; E2-bestämning är lägre än eller lika med ägglossningsperioden, T3, T4 är lägre än normalt, och TSH är högre än det normala intervallet.
3, spänning eller hämningstest: främst för att förstå reservkraften hos hypotalamisk-hypofysfunktion är ökningen i PRL uppenbar, vilket indikerar att hypotalamisk-hypofysdysfunktion är mer troligt.
(1) Sköldkörtelfrisläppande hormontest: intravenös injektion av TRH 500 μg, PRL-blodnivå efter 15 minuter, kvinnor ökade till 40 ng / ml eller mer, 1 till 2 gånger högre än basvärdet, men PRL-frisättningseffekten av TRH hos patienter med hypofystumör är lägre än normalt .
(2) klorpromazinstimuleringstest: efter intramuskulär injektion av klorpromazin 25 ~ 50 mg, ökade prolaktin 1 gånger på 60 ~ 90 minuter, och fortsatte under 3 timmar, indikerar testresultaten positivt hyperprolaktinemi, orsakad av dysfunktion, om Orsakat av hypofystumörer påverkas sällan.
(3) levodopa-hämningstest: oral levodopa 500 mg, blodprolaktinnivåerna minskade signifikant till> 4μg / ml inom 2 ~ 3h, om det inte finns någon signifikant nedgång är risken för hypofysen stora.
4. Röntgen från skalle: Vid behov kan en sadeltomografi, gascirkelangiografi, datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) utföras för att upptäcka små tumörer i hypofysen.
5. Undersökning av fundus och synfält: att förstå förändringarna i fundus eller synfält orsakade av tumörkomprimering.
Diagnos
Diagnostik av bröstdiarré
diagnos
1. Sjukhistoria: uppmärksamma pågående processen, patienten är postpartum eller efter avvänjning, eller kvinnor som inte har varit gravid, bör också uppmärksamma på om man ska ta relaterade läkemedel, som klorpromazin, risperidon eller orala preventivmedel eller inte.
2. Fysisk undersökning: uppmärksamma skador på bröst, bröstväggar, med eller utan akromegali eller Cushings syndrom, uppmärksamma närvaron eller frånvaron av bäckmassa eller könsatrofi.
3. Hjälpundersökning: Bestämning av hormon som frisätter sköldkörteln, test av hypofysfunktion, röntgenstråle från skalle, CT-skanning etc., uppenbar orsak till galaktoré.
Differensdiagnos
Sjukdomen måste skilja sig från slumpmässig amning amenoré och ammande livmoderatrofi orsakad av bröstvårtstimulering. Dessutom kan hypofystumörer ha samma prestanda som Chiari-Frommel-syndrom och bör undersökas. Sjukdomen kan fortsätta till klimakteriet.
