Esophageal papillom
Introduktion
Introduktion till esophageal papilloma Esophageal papilloma (EP) är en polypoid tumör av godartat skivepitel. Tidigare har EP anses vara sällsynt, ofta på grund av oavsiktliga fynd i andra övre gastrointestinala symtom för endoskopi. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: matstrupscancer
patogen
Esophageal papilloma etiologi
(1) Orsaker till sjukdomen
EP: s etiologi är okänd och dess patogenes är också kontroversiell. Den anses för närvarande vara relaterad till följande faktorer:
1. Slemhinneskada Gastroøsofageal reflux, matstrupen, hiatal hernia, mekanisk operation etc. orsakar ofta EP, Carr et al rapporterade om två fall av tidigare biopsi bekräftad esophagitis, EP hittades i uppföljningen, EP i distala 1/3 av matstrupen Mer vanligt, här är de mest allvarliga påverkas av dessa skador, endoskopisk undersökning av skadorna, kronisk slemhinnor med utbredd kroppsfrämjande kropp, upprepad användning av sonden för att utvidga den smala matstrupen och kirurgiska trauma har orsakat EP-rapporter, många EP-patologiska undersökningar Det finns bevis på inflammation.
2. Mänsklig papillomvirus (HPV) -infektion: HPV har hög affinitet med mänskligt skivepitel. Vissa människor har funnit immunhistokemiska bevis på HPV-infektion i hyperplastisk matstrupsslemhinna. Vissa tror att ihåliga celler diagnostiseras. En histologisk indikation på HPV-infektion, emellertid är HPV-detekteringsgraden för varje EP mycket inkonsekvent, och till och med författarna rapporterar att HPV är negativt, så det exakta förhållandet mellan HPV och EP återstår att studeras ytterligare.
3. Rollen som tumörframkallande ämnen: Djurförsök har funnit att orala specialkemikalier såsom N-etyl-N-nitrosoguanidin kan orsaka EP, och råttor matas med livsmedel som är separerade från varandra. Bakterierna har selektiva tumörgeneffekter på det skivepitel i råttans främre mage och matstrupen. Lesionerna inkluderar gastrisk papillom (25,6%), främre papillärkarcinom (2,6%) och papillär hyperplasi av matstrupen och papillomen. (5,1%), när man studerade kombinationen av vitamin A, vitamin E och C-vitamin för att förhindra Bap-inducerad lungcancer hos råttor, konstaterades det oväntat att de flesta av råttorna i förebyggande grupp utvecklade papillär epitelial papillär hyperplasi, och förekomsten var manlig. 68,7%, kvinnliga råttor var 91,3%. Lesionerna inträffade i övre och mellersta delen av matstrupen. Ingen dysplasi inträffade. Varför hade Bap-gruppen, vitamingruppen och den normala gruppen inget sådant fenomen, och endast en hög förekomst inträffade i gruppen Bap plus vitamin. Esophageal papillomliknande hyperplasi? Beskrivning av synergin för olika ämnen kan orsaka tumörgenicitet.
4. Genetiska faktorer: Vissa människor tror att EP är relaterat till genetiska faktorer, såsom medfödd hudsjukdom, Goltze-syndrom kan vara associerat med EP, patienter med onormal karyotyp och O-raf-1-gen-borttagning har flera polyper i mag-tarmkanalen inklusive EP.
5. Resultat av flera faktorer: För närvarande tror de flesta att EP är resultatet av flera faktorer, det vill säga närvaron av skadliga kemikalier och kroniska stimuli lägger till eller aktiverar HPV-infektion, och HPV kan också orsakas av andra faktorer såsom slemhinnestimulering. Förvärringen av lesionerna, synergin mellan de två, denna uppfattning accepteras av de flesta, men den exakta patogenesen återstår att studeras ytterligare.
(två) patogenes
Esophageal papilloma är en godartad oövervaklig tumör, huvudsakligen från matstrupen slemhinnan, som bildas av prolifererande epitelceller, som innehåller bindväv och blodkärl, som är skorpionsliknande, nodulär, blomkålliknande utbuktning, med en diameter av 2 till 10 cm. Det finns också rapporter om 5 till 6 cm.
1. Egenskaper för histologi: Esophageal papillom kan delas in i tre typer beroende på tillväxtläge:
(1) Exogen typ: slät finger eller dendritiskt utseende, ytskiktets squamösa epitel är papillär hyperplasi, epitel-differentieringen är mogen, bröstvårtans centrala axel är den centrala axeln som består av fibrovaskulär, och viss epitel ofullständig keratinisering, nästan 2 Det var signifikant inflammatorisk cellinfiltration i mellanliggande av / 3 fall.
(2) Endogen typ: Formen är slät och avrundad. Under mikroskopet omvändes överhuden, åtföljt av skivepitel, ofullständig keratinisering, akantos, några ihåliga celler i epitelet, interstitiell Inflammatoriska celler infiltrerar.
(3) Toppform: formen är ett toppformat utsprång. Under mikroskopet är överhuden hyperplastisk, epitelgranskulret är framträdande och keratiniseringen eller ofullständig keratinisering är uppenbar. Bland ovanstående tre typer är den exogena typen den mest och den endogena typen är den mest. Topptypen är sällsynt.
Egenskaper hos HPV-positiv EP: mer exogena typer, färre endogena och topptyper, mer förekomst av knockout-celler, men ingen statistisk betydelse, akantos och ett stort antal knockout-celler kan indikera HPV-infektion, men Det förväntas inte att det måste innehålla HPV-DNA, vilket indikerar att egenskaperna hos histologi har en begränsad roll vid diagnosen HPV-infektion.
2. Problem relaterade till matstrupscancer i EP: Huruvida EP kommer att vara malign Detta är en viktig och kontroversiell fråga Följande punkter får människor att tro att EP är relaterat till esophageal cancer.
(1) Bevis på att EP visar intercellulära och cancerförändringar: Skivepitelcancer i struphuvudet och könsorganen har förknippats med skivepitelcancer.
(2) Bevis på HPV-DNA: HPV 6, 11, 16 och 18 har i stor utsträckning förknippats med olika typer av cancer, och bevis på HPV-DNA har också hittats i matstrupscancer och matstrupscancer.
(3) Djurförsök bekräftade att bovint papillomavirus inducerat EP och malign transformation, och att det främre mag- och matstrupen papillom kan induceras i råttan, och det främre gastriska papillärcancer kan också induceras, men nyligen Vid uppföljningen fanns inga fall av malig transformation i flera stora rapporter.
Förebyggande
Esophageal papillom förebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer i matstrupen Komplikationer Esophageal cancer
Patienter med EP har troligen orala tumörer och luftvägar i närvaro av irritation i slemhinnan, så patienter med EP bör undersökas och följas upp för tumörer i intilliggande organ. Allvarlig möjlig matstrupscancer.
Symptom
Esophageal papillomasymtom Vanliga symptom halsbränna, sternsmärta, blod i halsen
Åldern börjar oftast i medelåldern och åldern.Uppträdet är lumskt, och de kliniska manifestationerna är ospecifika. De flesta av ovanstående buksymtom, såsom sternsmärta, svårigheter att svälja, halsbränna, etc., har blod i avföringen, järnbristanemi, kräkningar som huvudsymtomet. Mindre, patienter som ofta av misstag upptäcktes genom gastroskopi för magsjukdomar, sjukdomen är lätt att smälta samman med andra tumörställen. Carr et al rapporterade att 6 av de 25 fallen av EP visade maligna tumörer i andra delar, varav 4 var hals och lungor Cancern är den andra, hudcancer och urinblåscancer.
Undersöka
Undersökning av esophageal papillom
Vissa EP-former kan feldiagnostiseras som akantos eller skivepitelcancer, vilket måste identifieras genom histologi. Därför rekommenderas biopsi för EP.
Röntgenstråle i kombination med endoskopisk biopsi kan bekräfta diagnosen. Det mesta av EP under endoskopet har en sfärisk eller halvkulisk utbuktning, mestadels utan pedicle, ljusrosa, mjuk och elastisk, och storleken är cirka 0,4-0,6 cm. Sällan mer än 1 cm, mestadels singel, ofta belägen i den nedre delen av matstrupen, om du ser ovanstående resultat under endoskopi, bör du vara mycket misstänkt för denna sjukdom, ett litet antal EP är platt, utbuktande, vit eller röd på grund av trängsel, erosion och HPV-relaterade EP är vanligare i den övre delen av matstrupen och är multifokal.
Diagnos
Diagnos och diagnos av esophageal papillom
diagnos
Diagnosen esophageal papilloma främst genom röntgenbariummåltid och matstrupsskopi, röntgenundersökning i kombination med endoskopisk biopsi kan bekräfta diagnosen.
1. Kliniska manifestationer.
2. Laborationer och andra hjälpinspektioner.
Differensdiagnos
En del av den grova morfologin hos esophageal papillom kan feldiagnostiseras som ecdys eller skivepitelcarcinom, som måste identifieras genom histologi. Därför rekommenderas biopsi för EP.
