duodenalt adenokarcinom
Introduktion
Introduktion till duodenal adenokarscinom Adenokarcinom i tolvfingertarmen (adenokarcinom i tolvfingertarmen) hänför sig till adenokarcinom härrörande från tolvfingertarmslemhinnan, mestadels singel, kan orsakas av malig transformering av adenom. Histologiskt kan adenom-adenokarcinomomvandling och återstående adenomvävnad i adenokarcinom ses. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,001% -0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemi
patogen
Orsak till duodenal adenokarscinom
Orsak till sjukdomen:
För närvarande är etiologin för duodenal adenokarcinom inte klar. Vissa ämnen som utsöndras av gall- och pankreasjuice, såsom gallsyra, såsom litokolsyra, kan vara cancerframkallande, som främjar bildandet av tumörer, familjär polypos. Gardner- och Turcot-syndrom, von Reeklinghausen-syndrom, Lynch-syndrom, godartade epiteltumörer såsom villösa adenom kan vara förknippade med utvecklingen av duodenal adenocarcinom och duodenalsår eller malig transformation av divertikulumet Och genetiska faktorer har också en viss relation med duodenal adenokarcinom.
patogenes:
1. Platsen för bra hår: duodenal adenokarcinom förekommer mest i den nedre delen av bröstvårtan, svarande för cirka 60%, följt av den nedre delen av ampulla, bollen är den minst sett.
2. Patologisk morfologi:
(1) Bruttomorfologi: Den allmänna morfologin för duodenal adenokarcinom kan delas in i polyptyp, magsår, ringsårstyp och diffus infiltrationstyp, av vilken polypptyp är den vanligaste och står för cirka 60% följt av magsårstyp.
(2) Histomorfologi: mikroskopiskt duodenalt adenokarcinom är mestadels papillärt adenokarcinom eller tubulärt adenokarcinom. Det är beläget nära duodenal papilla och är mestadels polypoid papillärt adenokarcinom. De flesta andra delar är tubulärt adenokarcinom. Det är en magsårstyp eller en ringformad magsårstyp, och den laterala utvidgningen av sårläsan kan orsaka en duodenal ringformad stenos.
Förebyggande
Duodenal adenocarcinom förebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
1. Var uppmärksam på diversifiering av mat och ät fem eller fler sorters grönsaker och frukt varje dag. Vetenskaplig kost, främst växtmat (färska grönsaker, frukt, bönor och fullkorn etc.), bör stå för mer än 2/3 av varje måltid, äta mer mejeriprodukter, fisk och så vidare. Minska salt- och fettintaget och kryddig, irriterande mat. Ät mindre godis, fett kött, animaliskt slaktbiprodukter, stekt mat, ät inte förkolad mat, begräns konsumtionen av inlagd mat, bacon. Det är bäst att laga mat, ånga och steka mat. Ät inte livsmedel som har lagrats för länge vid rumstemperatur och kan vara förorenade med mykotoxiner.
2. Utför regelbundna fysiska undersökningar. Aktivt förebygga och behandla olika akuta och kroniska tarmsjukdomar.
3. Delta i lämplig fysisk träning, kontrollera vikten och utveckla en hälsosam livsstil. Träna 40-60 minuter per dag, och det är lämpligt att gå snabbt eller träna med liknande intensitet.
4. Håll ditt humör bekvämt. Integrera i det normala livet, arbetet och sociala aktiviteter med fysisk styrka.
Komplikation
Duodenal adenokarcinomkomplikationer Komplikationer anemi gulsot
Den kirurgiska resektionstakten var över 70%, och den 5-åriga överlevnadsgraden efter radikal resektion var 25% till 60%. Men den oåterkalleliga tolvfingertarmen har en dålig prognos, och överlevnadstiden är i allmänhet 4 till 6 månader, och det finns nästan ingen långsiktig överlevnad.
Symptom
Duodenal körtcancer symtom Vanliga symtom Dull smärta, svart avföring, obehag i övre buken, gulsot, buksmärta, illamående, viktminskning, spikformad, tuberkulos, anorexi
1. Kliniska symtom och tecken
Tidiga symtom är i allmänhet inte uppenbara, eller endast obehag i övre buken, smärta, svaghet, anemi etc., dess symtom och tecken är relaterade till sjukdomsförloppet och tumörstället. Enligt litteraturstatistiken är vanliga symtom och tecken enligt följande:
(1) Smärta: Det liknar magsårssjukdom, som kännetecknas av obehag i övre buken eller trist smärta. Smärtan lindras inte efter att ha ätit och ibland kan smärtan utstrålas till ryggen.
(2) anorexi, illamående, kräkningar: förekomsten av icke-specifika symtom på sådana matsmältningskanaler i duodenal adenocarcinom är 30% till 40%, såsom frekvent kräkningar, kräkningar, främst på grund av den gradvisa ökningen av tumörblockering Tarmhålan, orsakad av partiell eller fullständig hindring av tolvfingertarmen, oavsett om kräkningsinnehållet innehåller galla kan identifiera hindringsstället.
(3) anemi, blödning: de vanligaste symtomen, de viktigaste manifestationerna av blödning är kronisk blodförlust, såsom fekalt ockult blod, svart avföring; ett stort antal blodförlust kan kräkas blod.
(4) Astragalus: orsakad av tumörhindring av ampulla, sådan tumör orsakade gulsot ofta på grund av tumörnekros, utgjutning orsakad av gulsotfluktuationer, vanligt i fekal ockult blodpositivt efter gulsot minskas dessutom, gulsot ofta åtföljt av magsmärta, ovan 2 poäng skiljer sig från smärtfri gulsot som gradvis försämras vid cancer i bukspottkörteln.
(5) Viktminskning: Detta symptom är också vanligare, men progressiv viktminskning indikerar ofta dålig behandling.
(6) Magmassa: När tumören blir stor eller invaderar den omgivande vävnaden, kan vissa fall slicka den högra övre bukmassan.
2. Klinisk iscensättning
Inhemskt duodenalt adenokarcinom har inte detaljerats i etapper, och dess iscensättningsmetod baseras mest på den iscensättningsmetod som utvecklats av American Cancer Association.
(1) Kliniskt stadium: I steg I är tumören begränsad till duodenalväggen; i steg II har tumören trängt in i duodenalväggen; i steg III har tumören regional lymfkörtelmetastas; i steg IV har tumören ett långt avstånd vid överföringen.
(2) TNM-iscensättning är:
T: primär tumör.
Till: Det finns inga bevis för primär tumör.
Tis: karcinom in situ.
T1: Tumören invaderar lamina propria eller submucosa.
T2: Tumören invaderar muskelskiktet.
T3: Tumören tränger igenom muskelskiktet och infiltrerar serosa eller passerar genom muskelskiktet täckt av bukhinnan (såsom den mesenteriska eller bakre bukhinnan) och infiltrerar utåt med ≤ 2 cm.
T4: Tumörer invaderar angränsande organ och strukturer, inklusive bukspottkörteln.
N: lokal lymfkörtel.
N0: ingen lokal lymfkörtelmetastas.
N1: Lokala lymfkörtlar har metastaser.
M: Överför på avstånd.
Mo: Ingen avlägsen överföring.
ML: Det är en avlägsen överföring.
Undersöka
Duodenal adenokarcinomundersökning
Laboratorieinspektion
1. Detektion av tumörmucin
Det kan indikera källan till tumörvävnad. Den ampullära cancer kan ha sitt ursprung i slemhinnan i tolvfingertarmsväggen, bukspottkörteln eller gallgången, och prognosen kan vara annorlunda beroende på källplatsen. Dauson och Connolly analyserar därför mucinet som produceras av tumören för att föreslå tumören. Vävnadskälla: salivmucin Tumören från den verkliga ampulla kännetecknas av gallvägens epitel och duodenal slemhinna; det neutrala mucinet är ett karakteristiskt utsöndrat protein från Bruner-körtlar; det sulfaterade mucinet produceras främst av bukspottkörtelkanalen.
2. Histopatologisk undersökning
Tumörer kan uttryckas som polyper, infiltrater och mår. Polypoidmassor är mjuka, stora blomkålliknande och kan också härledas från adenomatösa polyper eller villösa adenom. Tumörens kanter är svulmiga, hårda tumörer. Invasiv tillväxt, kan blockera duodenal hålighet orsakad av duodenal stenos och obstruktion, mikroskopisk undersökning: duodenal cancer är främst adenocarcinom, står för 81,4%, ett litet antal cancerceller producerar mycket slem Mucinöst adenokarcinom, till och med odifferentierad cancer med dålig differentiering.
3. Fekalt ockult blodtest
När magsåret är den främsta sjukdomen kan fekalt ockult blod vara positivt.
Bildundersökning
1. Luftangiografi
Det är den föredragna undersökningsmetoden. Exempelvis kan dubbelkontrastangiografi förbättra diagnosfrekvensen. På grund av olika former av cancer har röntgenbilderna olika egenskaper. I allmänhet är vissa slemhinnor tjocka, störningen eller rynkorna försvinner, tarmväggen är styv och polypoider är också synliga. Påfyllningsdefekter, sputum, duodenal stenos, ampullär adenokarcinom och ulcusinducerad ampullär deformation liknande, lätt att feldiagnosticera.
2. Duodenal fiber endoskopi
Under mikroskopet bryts slemhinnan i lesionen och ytan täcks med nekrotisk vävnad. Om slemhinnan är grov och erosiv i toppen av adenomen bör cancer övervägas. För den misstänkta delen bör flera vävnader tas för patologisk undersökning för att undvika missad diagnos, eftersom fiberendoskopet är svårt att kika. I punkterna 3 och 4 kan diagnosen missas och den långsiktiga endoskopiska eller bariummåltiden kan användas för att kompensera bristen.
3.B Ultra
Endoskopisk ultrasonografi och CT-undersökning: lokal förtjockning av tarmväggen kan ses, och graden av tumörinvasion, djup, lymfkörtelmetastas i det omgivande området och intra-bukorgan som levern kan förstås.
Diagnos
Diagnos och differentiering av duodenal adenokarcinom
diagnos
Eftersom det inte finns några speciella symtom och tecken i det tidiga stadiet av sjukdomen, beror diagnosen främst på den kliniska hjälpundersökningen.Dubbla angiografi av duodenal fistel och duodenoskopi av fibrer är det huvudsakliga sättet för preoperativ diagnos av duodenal tumör.
Differensdiagnos
Det finns många sjukdomar som måste differentieras från duodenal adenokarcinom, men beroende på de viktigaste kliniska tecken, överväga identifiering av olika sjukdomar:
1. Patienter med obstruktiv gulsot måste differentieras från sjukdomar som cancer i bukspottkörtelhuvudet, kolangiokarcinom, gallkanalsten och duodenal fallande divertikulum.
2. Patienter med kräkningar eller hinder bör skilja sig från duodenal tuberkulos, ulcerös pylorobstruktion, ringformad bukspottkörtel och överlägset mesenteriskt artärsyndrom.
3. Patienter med gastrointestinal blödning bör skilja sig från tumörer som mag, lever-, gall-, tjocktarms-, bukspottkörteln, höger njurar och retroperitoneal.
4. Övre buken är smärtsam och måste skilja från magsår och kolelitiasis.
