sömnstörning
Introduktion
Introduktion till sömnstörningar Sömnsjukdomar (somnipati) hänför sig till olika dysfunktioner som uppstår under sömnväckning. Minskningen av sömnkvalitet är ett vanligt klagomål och upp till 15% av vuxna med långvariga sömnstörningar. Allmänna sömnstörningar bör inkludera sömnlöshet, överdriven sömnighet, sömnbesvärad andning och onormalt sömnbeteende orsakat av olika orsaker, inklusive sömnvandring, sömnpanik, rastlösa bensyndrom och liknande. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 10% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: sömnlöshet
patogen
Orsaker till sömnstörningar
(1) Orsaker till sjukdomen
Det antas för närvarande att det huvudsakliga "sömnregleringscentret" är beläget i den ventrala regionen i hypotalamus, det vill säga den suprakiasmatiska kärnan. Utöver att orsaka störningar i sömn-väckningscykeln kan detta område av sjukdomen också orsaka förändringar i kroppstemperatur och ätaktivitet.
(två) patogenes
Den medicinska diskussionen om sömn börjar med sökandet efter ett "sömncentrum". Lesionerna som ligger i hypotalamus eller sidoväggen i den tredje ventrikeln kan ge långvarig dåsighet, men icke-fysiologisk sömn kan inte förklara väckningscykeln, som för närvarande beaktas och sova. De relevanta anatomiska delarna är ganska omfattande, inklusive åtminstone den främre loben, den temporala cortex, den suprakiasmatiska kärnan, den centrala hjärncellsområdet, den blå fläcken, den interstitiella kärnan, den medullära retikulära bildningsinhibitionszonen och det stigande retikulära systemet. .
Sändare involverade inkluderar acetylkolin, dopamin, norepinefrin, adenosin, gamma-aminobutyrinsyra, serotonin och neuropeptider såsom S-faktor, delta-sömnledande peptid (DSIP) och liknande.
Till exempel har den suprakiasmatiska kärnan och dess tillhörande retinal-hypotalamiska buntar sin egen rytmiska aktivitet, vilket är utgångspunkten för väckningscykler hos djur, och kan vara en del av en komplex startmekanism hos människor, såsom Kärnan innehåller serotonerga nervceller, och den interstitiella kärnan som förstör ponsen kan hämma förekomsten av REM, medan den interstitiella kärnan i mellanhinnan förstörs, försvinner SWS; de blå och under blå områdena innehåller noradrenerga nervceller. I upphetsning och REM ökar utflödesfrekvensen, medan i SWS kan förstörelsen av den blå fläcken och området under den blå fläcken också göra att REM försvinner. S-faktorn och DSIP i neuropeptiden kan koncentreras till ett läkemedel och SWS kan produceras efter injektionen.
Förebyggande
Förhindrande av sömnproblem
Enligt Världshälsoorganisationen har 27% av människor sömnproblem, och det globala sömn- och hälsoprogram som sponsras av International Mental Health Organization lanserade ett globalt evenemang 2001 - året 21 mars, våren En dag kallas "World Sleep Day", och temat för World Sleep Day 2004 är "Focus on Sleep Health."
Det finns många orsaker till sömnproblem, såsom vissa sömnstörningar, fysiska sjukdomar, känslomässiga faktorer, livsstil (överdrivet dricka kaffe och te) och miljöfaktorer (buller, trängsel eller föroreningar), etc. så länge problemet identifieras finns det Kan hitta ett sätt att lösa och därmed återupprätta regelbunden sömn.
Komplikation
Komplikationer med sömnstörningar Komplikationer sömnlöshet
Sömnsjukdomar kan vara en komplikation av vissa sjukdomar. Sömnlöshet kan också orsaka en rad förändringar i kroppens fysiologiska aktiviteter, som också påverkar funktionen hos andra system i kroppen. Långvarig brist på sömn kan orsaka många neurologiska, mentala och underhälsosymtom, såsom irritabilitet. , depression, vakenhet och aktivitetsminskning, autonom dysfunktion, matsmältningsstörning osv., till och med minska immunfunktionen, påverkar fysisk hälsa och arbetseffektivitet, och minskar livskvaliteten; omvänt kan fysisk dysfunktion vara orsaken till sömnstörningar, också Kan vara en komplikation av sömnstörningar.
Symptom
Symptom på sömnstörningar Vanliga symtom Sömn som tappar för att upprätthålla sömnstörningar Sömnlöshet sömnighet spänning trötthet sekundär sömnlöshet patologisk REM-sömn somnar sovande hårda tänder sömn-vaken tid ... sömnpromenader
(1) Sömnlöshet:
Eller kallas det hinder för att somna och bibehålla sömn. Detta är den vanligaste sömnstörningen. Det har fastställts att det finns tre olika typer av sömnlöshet, och det finns klagomål om kroniska sömnstörningar och utbrändning av dagen.
1 sömnstörningar sömnlöshet, avser svårigheter att somna.
2 för att bibehålla sömnstörningar och sömnlöshet, kännetecknad av ofta vakenhet på natten.
3 terminal sömnlöshet, hänvisar till att vakna upp tidigt på morgonen, och kan inte somna igen, dessa typer kan uppstå ensam, kan också kombineras, men i miljön tillåter sömn, natten inandning är relativt sällsynt.
(2) Överdriven sömnighetsstörning :
Det vanligaste av dessa är narkolepsi, vars typiska symtom är: sömnepisoder, snubbla, sömnförlamning eller sömnsputum, illusion innan du sover.
En annan vanlig typ av överdriven sömnighet är sömnapné, där patienten andas upprepade gånger under en djup sömn och plötsligt vaknar för att återuppta andningen. Denna typ av sömnstörning kännetecknas av att en patient känner sig vaken och dåsig på morgonen. Det kan också ses som en barriär mot att somna eller somna. Patienter som klagar över sömnlöshet och uppenbar sömnighet under dagen kan ha sömnapné.
(3) Hinder för programmet för sömn-väckningstid:
Inklusive tillfällig døgnrytm orsakad av snabb hastighet och tillfällig sömnstörning orsakad av förändrad arbetstid. Ett mer ihållande symptom är sömnfasfördröjningssyndrom, det vill säga personer som inte kan somna vid önskad tid under lång tid. När du inte behöver följa tidsprogrammet, som att sova på helger eller helgdagar, verkar det som om sömnens början och längd påverkas av den artsspecifika biologiska rytmen. När dessa rytmer inte synkroniseras uppstår sömnstörningar.
(4) Djupt sömntillstånd:
Avser några kliniska manifestationer av långsam vågsömn, det vill säga de flesta av sömnen III, IV, men själva sömnprocessen är inte onormal, varav en är sömnpromenad, vanligare hos barn och vuxna med snarkning, sömnpromenader förekommer ofta i sömn III I steg IV, efter att patienten har sovit under en tid på natten, kommer han att sitta upp från sängen, eller till och med gå bort från sängen. Beteendet är tråkigare, medvetandet är besvärligt, frågan besvaras inte eller samtalet ska stoppas och efter ett tag sova igen. Nästa dag kan inte komma ihåg, barnens sömnpromenader försvinner i allmänhet med åldern. Andra sådana sömnstörningar inkluderar sömnpanik, enuresis och nattkvarnar. Den vanligare nattterror hos barn uppstår ungefär en timme efter sömn. Det kännetecknas av plötsligt skrik, vuxen natt terror är en mardröm, kan få människor att vakna, som om de känner bröstet är undertryckt av något, denna situation inträffar i sömnen IV perioden, om mardrömmen inte vaknar, ofta ingen dröm Kom ihåg att de flesta av enuresis sker i det tredje och fjärde stadiet av det första 1/3 sömnstadiet på natten.
För att tydligt kunna diagnostisera sömnstörningar måste kliniker ha hög kvalitet, detaljerad sjukdomshistoria, noggrann fysisk undersökning och nödvändiga extraundersökningar.
Måste vara bekant med den normala sömncykeln för individer i alla åldrar. I barndomen kan en dag och natt grovt delas upp i tre perioder, nämligen vaken period, NREM-sömn och REM-sömn; barns sömn är intermittent; unga människors sömn blir mycket Regelbunden: vaknar sällan efter att somna, kort sömn latens, hög kvalitet sömn på natten, i normal sömnläge för ungdomar, den högsta frekvensen av delta våg sömn inträffar, cirka var 45 till 90 minuter under den första halvan av natten. gånger.
Kvaliteten och tiden för sömn hos vuxna kan minskas och antalet väckningar efter sömn ökar. Hos äldre kan deltavågens sömn vara helt frånvarande, sömntiden förkortas, sömnens stabilitet går förlorad och antalet vakna efter sömn faller mer, men under dagen Har fler tupplurar för att komplettera tillräckligt med heldags sömn.
Multifasisk sömndiagramregistrering kan exakt bestämma var icke-specifika kliniska symtom kommer från. I allmänhet är den kompletta NPSG-studien mer värdefull än den dagliga lurstudien. Sovtid, sömnfördröjning för att bestämma sömnens effektivitet, bör ha REM-sömn, deltavågs sömnregister, bör också rutinmässigt spela in aktiviteter, vakenhet, vakna, apné, brist på ventilation, sömn latens och REM latens.
Undersöka
Kontroll av sömnstörningar
1. Det viktigaste sättet att förstå sömnstörningar är att använda EEG-multi-bly-spårningsenheten för att övervaka sömnprocessen hela natten, eftersom det finns olika skäl för sömnproblem och sömnighet på dagtid, och EEG multi-lead-spårning Det är viktigt för korrekt diagnos.
2. Olika skalor, såsom Epworth Sleep Scale (ESS), nattlig polysomnografisk inspelning (NPSG), Multi Sleep Latency Test (MSLT) och liknande.
NPSG är bäst lämpad för utvärdering av endogena sömnstörningar, såsom obstruktivt sömnapnésyndrom och periodiska benrörelser eller ofta djupa sömnstillstånd såsom REM-beteendestörningar eller huvudrörelser på natten, utvärdering av sömnlöshet, särskilt sömnsömn. Det finns ingen fördel.
MSLT utförs ofta efter NPSG för att utvärdera hypersomni. Denna metod kan ofta upptäcka överdriven sömn på dagen vid narkolepsi och REM i det tidiga sömnstadiet. MSLT bör utföras under patientens normala vakenperiod och sedan observera en. Normal natt sömn.
Baserat på medicinsk historia och viktiga neurologiska undersökningar inkluderar andra nödvändiga valfria hjälpundersökningsobjekt:
3. CT- och MR-undersökningar.
4. Blodrutin, blodelektrolyter, blodsocker, ureakväve.
5. Elektrokardiogram, abdominal B-ultraljud, bröstpenetration.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av sömnstörningar
Diagnos beror huvudsakligen på medicinsk historia. MSLT kan upptäcka att patienter kan ha flera tupplurar under de första timmarna på dagen, den totala sömntiden på dagen ökar och sömnfördröjningen är normal eller förkortad. De karakteristiska manifestationerna är REM-baserad sömn (SOREMP). Ju fler SOREMP: er visas, desto mer användbar är diagnosen narkolepsi, och det har visat sig att mer än två SOREMP: er kan diagnostiseras som narkolepsi, men SOREMP: s specificitet för mer än en diagnos är inte absolut. , arytmi, oplanerade förändringar i arbete, kronisk sömnbrist, obstruktiv sömnapné, periodiska benrörelser under sömn, etc. kan uppstå 2 eller fler SOREMP, kliniskt bör uppmärksamma identifiering.
Identifiera de olika egenskaperna hos varje typ av sömnstörning.
