Berylliumförgiftning
Introduktion
Introduktion till kackerlackeförgiftning Sputumförgiftning är en systemisk sjukdom där sputum och dess föreningar huvudsakligen eroderar lungorna och kan påverka andra organ. Arbetstagare i tillverkning och bearbetning av vismut och dess föreningar (såsom smältning av vismut, tillverkning av vismutlegering etc.) kan utsättas för sputumdamm eller rök, vilket kan orsaka kackerlackeförgiftning. Kliniskt uppdelat i akut sputumförgiftning och kronisk sputumförgiftning. Akut sputumförgiftning (berylliucmpoisoning) orsakas av kortvarig inandning av höga koncentrationer av lösliga strontiumsalter, kliniska manifestationer av kemisk bronkit och lunginflammation. Kronisk sputumförgiftning orsakas av långvarig inandning av olösliga sputumföreningar med låg koncentration. Inkubationsperioden är flera månader eller år eller till och med decennier och är i allmänhet progressiv. En systemisk sjukdom som orsakar granulomatösa lesioner i lungorna, även känd som beryllios. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,0001% -0 0003% Känsliga personer: vanligare hos laboratoriepersonal och industriarbetare Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: bronkit lunginflammation kontaktdermatit lungödem
patogen
Orsak till förgiftning
(1) Orsaker till sjukdomen
På grund av dess lätta vikt, hårdhet, hög hållfasthet, hög temperaturbeständighet, korrosionsbeständighet, oxidationsbeständighet, magnetisk reversering och ingen gnista under bearbetning, används den ofta inom kärnenergi, rymd, försvarsinstrumentation, atomenergi, elektronikindustri, etc. Bearbetad vismut och dess föreningar (såsom smältning av vismut, tillverkning av vismutlegering etc.) kan utsättas för sputumdamm eller rök, vilket kan orsaka kackerlackeförgiftning.
Kronisk sputumförgiftning anses för närvarande vara en allergisk sjukdom av försenad typ. Minsta exponering och individuell känslighet spelar en viktig roll i etiologin. Den enkla sputum är stabil, smältning av vismutmalm och tillverkning av vismutlegering kan producera gångjärn och deras Damm eller sot, föreningarna är vismutoxid, bariumhydroxid, bariumfluorid, bariumklorid etc., huvudsakligen i form av rök eller damm från andningsvägarna.
(två) patogenes
Akut sputumförgiftning är en direkt kemisk toxisk stimulans till andningssystemet orsakat av höga koncentrationer av strontium och förgiftning av organ som lever och njurar.Det kännetecknas av histomorfologi som kännetecknas av andningsinflammation och kemisk lunginflammation, och den centrala zonen för giftiga leverlober är också synlig. Hepatocytnekros och nekros av renala tubulära epitelceller, det finns ett dos-responsförhållande mellan akut sputumförgiftning.
Även om patogenesen för kronisk sputumförgiftning fortfarande inte är fullt ut förstås, tror de flesta forskare att det är en cellulär immunsjukdom med försenad typ.Den olösliga sputumsputum kombineras med proteinet i kroppen för att bilda ett specifikt sputumantigen och inducerar antispasmspecifika antikroppar. När den utsätts för sputum (även om exponeringskoncentrationen är mycket låg) orsakar den sputumantigen-antikroppsreaktion, vilket ger inflammatoriska lesioner, som är systemiska sjukdomar som kännetecknas av pulmonell interstitiell fibros och bildning av granulom. Inkubationsperioden kan vara flera månader eller flera. Tio år ökade serumnivåerna för y-globulin och IgG, hudlapptest, hämningstest på vita blodkroppar och ursprungligt test av lymfocyttransformation verkar ofta positivt, glukokortikoid har uppenbar terapeutisk effekt på kronisk sputumförgiftning, också Det visar att sputumförgiftning är en cellulär immunsjukdom.
Akut sputumförgiftning: huvudsakligen patologiska förändringar av akut kemisk lunginflammation, manifesteras som ökad lungvolym, ökad vikt, gråröd, seghet såsom lever, mikroskopisk undersökning av alveolär kavitet fylld med ödem i vätska och ett stort antal makrofager, cellulosa och en liten mängd Neutrofiler, röda blodkroppar och exfolierat alveolärt epitel, lymfocyter i den interstitiella lungan, plasmacellinfiltrering, lungfibros kan förekomma i långvariga fall, och lever-parenkymceller och renal tubulärt epitel kan förekomma i svåra fall Denaturering och nekros av celler.
Kronisk sputumförgiftning: De patologiska kännetecknen vid kronisk sputumförgiftning är icke-caseal granulom och interstitiell cellinfiltration i lungan. Ögon, lungvolym ökar, lungytan och den skurna ytan sprids i olika storlekar (2 ~ 15 mm), gråvit För nodulära lesioner kan diffus interstitiell fibros ses. Under mikroskopet är centrum av granulom cellulosa och epitelioidceller. Periferin är omgiven av fibrös vävnad och vissa lymfocyter, plasmaceller och monocyter infiltrerar. Blandat med fler Langerhans jätteceller finns det olika inklusionskroppar i Langerhans jätteceller, som är stjärnformade och skalliknande, och kallas stellatkroppar eller skalliknande kroppar. Mediet är blåsvart, ca 6-60μm. Det tros att detta är deponering av protein och kalciumsalt av dammpartiklarna. Vävsmorfologin för kronisk sputumförgiftning liknar sarkosos och bör identifieras.
Dessutom kan sputumgranuloma också uppstå i övre luftvägar, lever, njure, mjälte, hjärtmuskel, strippad muskel, pleura och hud och andra extrapulmonala organ, är ett manifestation av systemisk sputumförgiftning.
Förebyggande
Prevention förebyggande av förgiftning
Förebyggande är samma som andra pneumokonios, men det är den lättaste metallen, så det bör stärka tätnings- och rök eliminationsåtgärderna.
Komplikation
Komplikationer i sputumförgiftning Komplikationer bronkit lunginflammation kontaktdermatit lungödem
Inandning kan kompliceras av kemisk bronkit, lunginflammation, kontakt med dermatit och allvarliga fall kan kompliceras av lungödem.
Symptom
Symtom på förgiftning av kackerlackor Vanliga symtom Njurskador granulom, klåda, andnöd, yrsel, andningssvårigheter, herpes, herpes, våthet, bröstetthet
1. Akut sputumförgiftning, orsakad av kortvarig inandning av högkoncentrerat lösligt strontiumsalt (bariumsulfat, bariumfluorid, etc.), vanligtvis luftvägar och hudsymtom uppträder i timmar eller dagar, manifesteras som andningsirritationsinflammation, lunginflammation, lunga Ödem osv., Patienter har huvudvärk, yrsel, frossa, feber, allmän svaghet, hosta, täthet i bröstet, progressiv dyspné, takykardi, cyanos, omfattande våt röst längst ner i lungorna, svåra fall kan kompliceras av lungödem och död, X Bröstradiografen visade flockning eller prickliknande skuggor på båda lungorna. I likhet med tidig pneumokonios eller militär tuberkulos rapporterades dödlighetsgraden för akut lunginflammation vara 7,2%. Hudskadorna av akut sputförgiftning var kontaktdermatit, främst exponerad. Det finns erytem, papler eller akupunkturutslag i området. Det kan försvinna efter flera dagars kontakt, och sedan kan kontakt inträffa. Lösligt strontiumsalt kan också komma in i den skadade huden för att producera hudens magsår. I likhet med "kromsår" är det fågelöga. Djup hud bildar ett granulom, som ofta tar längre tid att läka.
2. Kronisk sputumförgiftning orsakas av långvarig inandning av olösliga visumföreningar med låg koncentration (främst vismutoxid). Inkubationsperioden är flera månader eller år eller till och med decennier och är i allmänhet progressiv, främst orsakande kronisk lunga och andra organ. Sexuella granulomatösa lesioner, manifesterar patienten som svaghet, trötthet, aptitlöshet, viktminskning, torr hosta, bröstetthet, andnöd, torr, våt sputum, minskad lungdiffusion, vilket orsakar minskad syresättning i blodet och kongestiv hjärtsvikt, X Bröstradiografen visade diffusa granuler i båda lungorna, som var "håriga glas" -liknande, med nodulära skuggor som uppträdde som "stormar" och retikulära skuggor på bakgrund av finkorniga skuggor. Generellt sett kan de ses innan kliniska symtom uppträder. Röntgenändringar i lungorna.
3. Hudskada:
1 kontaktdermatit, huden utsätts direkt för strontiumfluorid, strontiumkloridstoft eller bariumsulfatlösning, lokal hudrödhet, klåda, brännande smärta, papler eller herpes, återhämtat efter 3 till 7 dagar.
2 magsår, från grund till djup utveckling, mestadels enstaka, skarpt upphöjda kanter, hårda, vanligtvis gulvita, i allmänhet flera millimeter i diameter, måste läktas efter 1 till 6 månader, vilket lämnar ärr, sår vanligare i händerna, En del av huden, såsom underarmen som är mottaglig för nötning eller bristning.
Undersöka
förgiftningskontroll
Laboratorietester kan ha ökat erytrocytsedimentationshastighet, ökat blodkalcium, minskat blodfosfor, förhöjda blodgGG-nivåer, ökat urinkalcium och ökad urinfistel. Inhemska rapporter har använt leukocytmigrationsinhibitionstestet (Be-MIT) med sputum som antigen. Positivt test av blodlymfocyttransformation (Be-LT) är positivt, vilket är användbart för diagnosen kronisk sputumförgiftning. Det aktiva rosetestet (Be-RF) är positivt, vilket är användbart för diagnosen kronisk sputumförgiftning.
Röntgenfilmer med akut sputumförgiftning visade flockning eller punktskuggor på båda lungorna, liksom tidig pneumokonios eller militär tuberkulos, kronisk sputumförgiftning röntgenfilmer visade diffusa granuler I båda lungorna. Den nodulära skuggan är en "snöstorm" och en retikulerad skugga på bakgrund av finkorniga skuggor. Röntgenförändringar I lungorna ses generellt innan kliniska symtom börjar.
Diagnos
Diagnos och identifiering av sputumförgiftning
Diagnosen av akut sputumförgiftning beror huvudsakligen på kortvarig inandning av exponationshistoria med hög koncentration av sputum och de typiska symtomen på kemisk bronkit och kemisk lunginflammation, fysiska tecken, i kombination med röntgenfilmflingor eller prickskuggor och systemförgiftning och skador på lever och njurar, etc. Ställ en diagnos.
Diagnosen av kronisk sputumförgiftning kan hänvisa till de diagnostiska kriterierna för sputumförgiftning i Kina (GB4868-1996), huvudsakligen baserat på bekräftande sputumkontakthistoria; progressiv uppkomst, längd på mer än 1 år, kroniska andningsymptom och systemiska konsumtionssymptom, röntgenfynd i bröstet Diffus granulskugga, nodulär skugga och tät masknät, pulmonal diffus dysfunktion, arteriellt syrepartiellt tryck och syremättnad; immunologiskt test (MIT, LT, RF) positivt eller lungbiopsi med granulomatös Patologiska förändringar, det bör noteras att vissa fall utan symtom, tecken och avvikelser som finns i regelbunden röntgenstråleradiografi, måste kombinera yrkeshistoria, ytterligare observation och ställa en diagnos.
Pulmonala skador på kronisk sputumförgiftning bör skilja sig från tuberkulos, alveolärt karcinom, sarkoidos, lungsvampinfektion, lunghemosideros, pneumokonios och specifik diffus lunginterstitiell fibros.
