Psykiatriska störningar i samband med perioperativ period
Introduktion
Introduktion till psykiska störningar i samband med perioperativ period Kirurgi är en allvarlig psykologisk stress för patienter, och patienter före och efter operation har i allmänhet psykologisk stress, ångest, depression, rädsla och andra stressreaktioner. Postoperativa psykiska störningar är inte oberoende sjukdomar, inklusive psykogena reaktioner, inducerade av endogen psykos, men mestadels symptomatiska psykiska störningar. Postkirurgiska psykiska störningar avser psykiska störningar som uppstår inom några dagar efter operationen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten i den kirurgiska befolkningen är cirka 0,5% - 0,7% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: högt blodtryck, huvudvärk, neurologisk huvudvärk, sömnstörningar, hypertensiv encefalopati
patogen
Orsaker till psykiska störningar associerade med perioperativ period
Psykologiska faktorer (30%):
Huvudsakligen på grund av rädsla för operation, oro, patienter är i allmänhet rädda för operation innan operationen, rädsla för anestesolycka, rädsla för huvudvärk, rädsla för blödning, rädsla för funktionshinder, rädsla för döden etc., är denna dåliga mentalitet främst på grund av bristen på förståelse för den kirurgiska situationen; Det är relaterat till individuell personlighet (känslig, misstänksam), fysisk kondition och tolerans; ålder (högsta medelålders), kultur (högre kultur, allvarligare ångest), operationens storlek, sjukdomens svårighetsgrad etc. Det finns också varierande grader av inflytande.
Fysiska faktorer (25%):
På grund av postoperativ svaghet påverkar blodförlust, chock, organskada, olika metaboliska störningar inklusive vatten, elektrolytobalans, socker, proteinavvikelser, anestesi, saminfektion och endokrina avvikelser hjärnfunktionen.
(två) patogenes
Kan vara relaterad till följande faktorer:
1. Förändringar i kroppstillståndet efter operationen, som trötthet, utmattning, obalans i vatten och elektrolytbalans, endokrina störningar och så vidare.
2. Effekterna av kirurgiska ingrepp och anestetika på hjärnfunktionen.
3. Kirurgiska komplikationer, såsom hjärnskada, infektion, feber, andningsinsufficiens, etc.
4. Miljömässiga och psykologiska faktorer efter operation, såsom postoperativ ICU, miljöstimulering, isolering och sensorisk blockering, såsom begränsningarna av olika undersökningsinstrument i ICU, svårigheter i fysisk rörelse, syremask etc., lätt att komma in i patienten谵妄 status.
5. Den psykologiska stressen och de enskilda faktorerna hos patienterna före och efter operationen, såsom patientens kön, ålder, kultur, yrke, personlighetskaraktär, samt operationens läge och komplexitet är relaterade till förekomsten av psykiska störningar.
Förebyggande
Perioperativ förebyggande av psykiska störningar
Patienter bör rådges psykologiskt före och efter operationen. Riktad vägledning bör ges, kompletterat med komfort, stöd och rådgivning för att eliminera deras nervositet. Om möjligt kan patienter och deras familjer besöka operationssalen och ICU före operationen. Separera från andra kritiskt sjuka patienter så mycket som möjligt för att undvika att se behandling av patienter med angränsande sängar och plötslig död, vilket kommer att bidra till perioperativa psykiska störningar.
Komplikation
Perioperativa komplikationer förknippade med psykiska störningar Komplikationer, högt blodtryck, huvudvärk, neurologisk huvudvärk, sömnstörningar, hypertensiv encefalopati
Sjukdomen orsakar vanligtvis högt blodtryck på grund av överdriven stress, ångest, rädsla och andra faktorer, vilket påverkar den kirurgiska processen. Samtidigt på grund av rädsla för operation kan patienter också ha psykisk huvudvärk och psykiska sömnstörningar. Det kan till och med framkalla hypertensiv encefalopati, så kliniker bör uppmärksamma sådana problem och aktivt ge andlig vägledning för att informera dem om nödvändigheten av operation och säkerheten för operationen.
Symptom
Symtom på psykiska störningar förknippade med perioperativ period Vanliga symtom Sömnsjukdom Postoperativ akut mental störning Tänkande brist Frustration illusion Talökning 谵妄 Otillförlitlig ångest
Postoperativa psykiska störningar kan delas upp i akuta fasstörningar och kroniska fasstörningar. De flesta av de akuta fasstörningarna uppträder 2 till 5 dagar efter operationen. Symtomen på sputum och schizofrenisymtom är vanligare. Vissa patienter kan uppvisa depression och ångest. Status, såsom lågt humör, reducerat intresse, sömnstörningar, rastlöshet, sjukdomsvaraktighet på cirka 1 till 3 veckor, huvuddelen av den ursprungliga psykiska sjukdomens återfall, kroniska fasstörningar är vanligare med neurosliknande eller kroniska försvårande symtom, ofta sekundära till Organisk skada i hjärnan, majoriteten av patienter med kroniska organiska psykiska störningar, såsom personlighetsförändringar, mental nedgång och hjärnsvaghet, etc., symtomen på mentala symtom och operationer och anestesimetoder har ingenting att göra, patienter som går in i ICU på grund av allvarlig sjukdom, kroppen Vid stress, dålig miljö, invasiv undersökning, mekanisk ventilation etc. som orsakar psykisk stress, ångest, spänning, rädsla, depression, smärta och obehag och onormal sömn. 9 fall av psykiska störningar efter operationen har rapporterats. Patienten hade symtom på psykiatriska symtom, 8 patienter behandlades 2 till 10 dagar efter operationen och 1 patient behandlades 4 veckor efter operationen. Symptomens varaktighet, kort 6 dagar, högst 45 dagar, de flesta av dem 1 4 till 30 dagar; dess kliniska egenskaper, 9 fall är schizofren-liknande symptomgrupper, visar spänning och agitation, rädsla för nervositet, ökat tal, beteendestörningar, trasigt tänkande, misstänksamhet, hörsel och visuella hallucinationer, kliniskt vanligt Psykiska störningar före och efter operationen.
1. Psykologiska störningar och psykisk sjukdom efter sterilisering
Detta är vanligare inom familjeplanering på landsbygden. Enligt ny statistik utgör de psykologiska och psykologiska sjukdomarna i komplikationerna av födelsekontrolloperationer i Kina 60% till 70%. De kliniska manifestationerna inkluderar följande aspekter: ångest, pessimistisk depression, tänkande Långsam, svarsfri, allmän svaghet, sexuell dysfunktion, misstänksamhet och förlamning, särskilt postoperativ neuros (cirka 50% till 60%), neurasteni, snarkning, tvångssyndrom, kronisk funktionell smärta, etc. Uppkomsten är relaterad till olika psykologiska faktorer och psykologiska tillstånd före operationen, till exempel passiv inställning till steriliseringskirurgi, dåligt mentalt tillstånd före operation, rädsla för kirurgi, spänning, personlighetskaraktär, mest emotionell instabilitet, mer suggestiv ; låg utbildningsnivå; samhälle, familjepress etc., nyckeln till denna sjukdom är förebyggande, genomföra kraftfullt psykologisk rådgivning och rådgivning före operation (inklusive parternas familjemedlemmar och släktingar), Liu Biaozi (1997) i "Kvinnors sterilisering Den framtida studien av psykosomatisk respons indikerar att de preoperativa riskfaktorerna är attityder till sterilisering, fientlighet, högt suggestivitet, emotionell instabilitet, låg smärttröskel, etc. Människor är preoperativ, intraoperativ särskilt fokus på målet, efter att lämplig psykologiskt stöd, rådgivning och ångestdämpande och andra omfattande behandling, efter ett år av postoperativ uppföljning effekten är anmärkningsvärt.
2. Psykologiska störningar efter hysterektomi
Hysterektomi har ökat under de senaste åren. Psykologiska störningar förekommer före och efter operationen är inte ovanliga. Det finns 9 fall (20,5%) med ångest i 8 fall och 8 fall (18,2%) med depression. Uterinresektion plus Den övre äggstocksresektionen, förekomsten av ångest är 61,5%, orsaken kan vara relaterad till vissa kvinnor som är oroliga för att avlägsnande av livmodern kommer att förändra kvinnors kön, identitet, sexuell dysfunktion och försvinnande, minska kvinnors charm, påverka sexlivet, påverka make och hustruförhållande Dessa utgör psykologisk stress. Dessutom, efter att ha jämfört follikelstimulerande hormon och luteiniserande hormon i den ovariektomiserade gruppen, har det visat sig att det finns betydande skillnader mellan de två grupperna, vilket indikerar att oophorektomi påverkar gonadal funktion. Människor har ett visst inflytande på mentala aktiviteter, så de bör vara försiktiga med hysterektomi och försöka hålla dem. För patienter med psykiska störningar med hög risk bör psykoterapi och hormonersättningsterapi utföras före och efter perioperativ.
3. Psykologiska störningar efter njurtransplantation
Idag, med den snabba utvecklingen av modern medicin, har njurtransplantation blivit en av de viktiga behandlingsåtgärderna för att rädda liv för otaliga uremiska patienter. I Kina har 15976 fall samlats i slutet av 1995. Med den kontinuerliga ökningen av antalet och kvaliteten på njurtransplantationer, njurtransplantation Liv och livskvalitet har väckt människors uppmärksamhet. Det vanligaste problemet är sexuell psykologisk störning. Zheng Junhua (1996) genomförde en sexuellpsykologisk undersökning av 220 njurtransplantatörer och deras familjer som överlevde i mer än 3 år och fann att det i det tidiga stadiet av njurtransplantation. 96% av människor har rädsla för sexuellt liv, ångest, rädsla för att försämra njurfunktionen, vilket leder till avstötning av njurarna, inte kan uppfylla varandras sexuella krav och inte kan fullfölja sexuellt liv, även efter 1 år av njurtransplantation, finns det redan sexupplevelser. Det finns fortfarande oro. Enligt undersökningen är förhållandet efter äktenskapet så bra som 29,5%, vilket är värre än de 70% före preoperativa, inklusive utom äktenskapliga äktenskap och skilsmässa. Redan 1978 påpekade Lim att framgångsrik njurtransplantation kan få njurfunktionen. Återställa normal och återfå sexuell och fertilitet, det är bättre än hemodialys att förbättra livskvaliteten för patienter med kroniskt njursvikt, ovanstående hjärta De psykologiska barriärerna, psykologiska rådgivning, avslappningsträning osv. Kan lindras fullständigt. Förändringarna av hypofys-könshormoner och serumspårelement hos patienter efter njurtransplantation inträffar inom cirka 3 månader efter operationen, så det tidiga sexuella livet bör inte vara ofta. På grund av den långsamma återhämtningen av zinkinnehåll i serum kan kelcon med hög zink ges, och patienter bör förvirras, frustrerade, oroliga, fruktade och andra sociala aspekter av sexuellt beteende, och familjer bör få förståelse, stöd och hjälp.
Undersöka
Perioperativ undersökning av psykiska störningar
Sjukdomen tillhör mentala störningar orsakade av mental ångest och spänning. Eftersom sjukdomen måste differentieras från organiska hjärnskador, är det nödvändigt att utföra CT-undersökningar och MR-undersökningar. Vid behov behövs cerebrospinalvätskeundersökning för att avgöra om det finns någon Det finns en intrakraniell infektion. Psykologisk rådgivning och undersökning, såväl som psykologisk rådgivning, kan tydligt identifiera de mentala faktorerna för sjukdomen. Samtidigt krävs rutinundersökningar såsom blodrutin, lever- och njurfunktion och EEG.
Diagnos
Diagnos och diagnos av psykiska störningar associerade med perioperativ period
Diagnosen av psykiska störningar som är förknippade med perioperativ (före och efter operationen) är lätt. Först måste det finnas en klar historia av operationen, och förekomsten av mentala symtom är starkt korrelerad med operationen.
1. Symtomen visas 2 till 10 dagar efter operationen.
2. Det finns ingen historia av psykisk sjukdom före operationen.
3. Symtomen lindras vanligtvis snabbt efter behandlingen.
Det bör skilja sig från andra fysiska sjukdomar inducerade psykiska störningar och funktionell psykos som schizofreni och affektiva störningar.
