tunntarmshemangiom
Introduktion
Introduktion till tunntarmshemangiom Liten tarmshemangiom är ett hamartom, mestadels härrörande från submukosal vaskulär plexus, men också från subserosal blodkärl. Hemangiomas och vaskulära missbildningar, hemangiom är en riktig tumör, förekommer oftast i jejunum, följt av ileum, tolvfingertarmen är mycket sällsynt. Vaskulär missbildning beror på expansionen av de submukosala små artärerna och venulerna i tarmväggen, distorsion och kapillärtillväxt och kommunikation. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemi, tarmobstruktion, intussusception
patogen
Orsaker till tunntarmshemangiom
(1) Orsaker till sjukdomen
Anneurysmer härrör vanligtvis från submukosala blodkärl eller lymfkärl, men också från subserosal blodkärl.
(två) patogenes
1. Bra hår
90% av tunntarmshemangiom förekommer i jejunum, med den största jejunum, cirka 48,2%, följt av ileum (41,6%), och duodenal hemangiom endast 8% till 10%.
2. Patologi
De flesta av hemangiom är små polypoidmassor som sticker ut eller hänger i tarmarna, de kan också växa runt tarmarna, de är röda eller lila-röda, mjuka och komprimerbara massor, oftast enkla eller multipla. Begränsningar eller diffus fördelning, tumörstorlek varierar, kan vara så liten som 1 cm, så stor som att invadera en längd på tarmfisteln mer än 30 cm längd, är verkligt hemangiom ofta isolerade, tydliga gränser, ingen kapsel, en massa bestående av blodkärl, huvudsakligen Kapillärer och tunnväggiga vener och artärer är också synliga.
(1) Bruttomorfologi: Tumörmorfologin är extremt inkonsekvent. Det finns tre typer av grova prov: 1 multipel venös dilatation, mest spridda tumörer under 1 cm i submukosa; 2 lokaliserade polyper; 3 lesioner olika, involverande tarmväggen Räckvidden är bredare och inte begränsad till en plats.
(2) Histomorfologi: Histologisk tunntarmshemangiom kan delas in i fyra typer: kapillärhemangiom, cavernös hemangiom, blandad hemangiom och vasodilatation.
1 kapillärhemangiom: sammansatt av spridande kapillärer, invasiv tillväxt, kan vara fokalt eller utbredd i den drabbade tarmväggen, utan kapseln, synlig i tarmslemhinnan, lobulerad ljusröd Plack, eller endast lila fläckar, kan också förlängas med många blodkärl för att bilda många små bladiga vaskulära plexus, som en spridande granuleringsvävnad.
2 cavernös hemangiom: skillnaden med kapillär hemangiom är bara storleken på blodkärlets lumen. Denna tumör består av dilaterade sinusoider. Sinusoiderna i olika storlekar kan ses i snittet av tumörvävnaden, med tunna intervaller mellan dem, som en svamp. Ofta är det flera.
3 blandad hemangiom: ovanstående två förändringar existerar tillsammans.
4 multipel vasodilatation: multipel hemangiom är en multifokal sjukdom som förekommer i olika tarmssegment, kallat angiomatos, den vanligaste typen är multipel venös dilatation (multiple phlebectasia), tunntarmsvägg Åderbråck, svampig struktur, de flesta av lesionerna är mindre än 5 cm i diameter, ett stort antal skador i tarmen, flera hemangiomas ofta mer omfattande, mest relaterade till genetiska faktorer, såsom ärftlig hemorragisk telangiektasi (Osier-Weber-Rendu Syndrom) är en autosomal dominerande genetisk sjukdom, som är en vaskulär avvikelse som involverar hela kroppen och slemhinnan.Det kan bilda multipel vasodilatation under tunntarmsslemhinnan, vilket orsakas av utvidgningen av kluster av kapillärer och venuler.
Stor hemangiom kan orsaka trånga tarmar; slemhinnor på hemangiomets yta kan ofta bilda magsår, vilket kan leda till gastrointestinal blödning; det är inte ovanligt att patienter med extraintestinal hemangiom hittar blodkärl i levern och huden. Tumörer, gonadal dysplasi (Turnersyndrom) och tuberös skleros är ofta förknippade med tunntarmshemangiom.
Förebyggande
Intestinal hemangiomförebyggande
1. Rökning förbjuden alkohol: Det är den främsta åtgärden för att förhindra halscancer. Rök är den hetaste ledaren. Vinet är det hetaste och hetaste. Rökning och dricka är extremt skadligt för svalg.
För det andra, lätt kost: Där ingefära peppar senap och alla kryddig heta saker kommer att skada slemhinnan i halsen, bör undvika att äta dessa kryddig och stekt mat, äta mer frukt och grönsaker som innehåller vitamin C.
För det tredje, uppmärksamma munhygien: var uppmärksam på personlig hygien, tvätta händerna ofta. På morgonen och kvällen kan du skölja munnen med lätt saltvatten. Efter att du har sköljt munnen kan du dricka en kopp lätt saltvatten för att rengöra och fukta halsen, förbättra halsmiljön och förhindra bakteriell infektion.
För det fjärde, stärka motion: vanligtvis delta i fysisk träning är också ett av åtgärderna för att förhindra halscancer, förbättra kroppens försvarsförmåga, eftersom kroppens immunitet och halsmotstånd är det mest troliga att orsaka upprepade attacker av halssjukdom.
Komplikation
Komplikationer i tunntarmshemangiom Komplikationer anemi intestinal obstruktion intussusception
1. Anemi
Långvarig hemangiomblödning kan orsaka anemi hos patienter, ofta felaktigt diagnostiserad som järnbristanemi, svart avföring eller fekalt ockult blodtest positivt, mer hjälp diagnos.
2. Tarmhinder
Kavernös hemangiom kan orsaka tarmhinder runt tunntarmen, kliniska manifestationer av ofullständiga eller fullständiga mekaniska symtom på tarmobstruktion och tecken.
3. Intussusception
Samtidig intussusception är mindre vanlig.
Symptom
Symtom på tunntarmshemangiom Vanliga symtom Magsmärta, blekt blekt foster, trötthet, aptitlöshet, viktminskning, gastrointestinal blödning, trist smärta, svart avföring, intussusception
Hemangiomas är mestadels medfödda vaskulära avvikelser, så de flesta patienter föds vid födseln eller uppträder inom ett år efter födseln. Hemangiomas växer vanligtvis med kroppens utveckling, och tumören slutar utvecklas i vuxen ålder och ser ofta Det finns en naturlig regression.
Tunntarmshemangiom har inga kliniska speciella symtom, endast i bukoperationer eller obduktion, cirka 1/3 av patienterna kan uppvisa symtom på komplikationer.
Gastrointestinal blödning
Det är den främsta manifestationen av tunntarmshemangiom och en av de viktigaste orsakerna till patientbesök. Cirka 1/3 till 1/2 av patienter med hemangiom kan ha gastrointestinal blödning och slemhinnan på ytan av hemangiom bildar ofta sår och orsakar kronisk blödning. Mer liten, kan uppvisa intermittent svart avföring, tjärliknande avföring eller endast fekalt ockult blodtest positivt, proximal jejunal hemangiom kan orsaka hematemesis, långvarig tunntarmsblödning kan leda till svår hemorragisk anemi och vissa Patienten behandlas med järnbristanemi under lång tid och tillfällig lindring kan erhållas. Efter en tid uppträder symtomen igen och upprepas.
2. Buksmärta
Mer vanligt, vissa patienter med buksmärta som det första symptom, mestadels i mitten av buksmärta, tråkig smärta, ingen uppenbar regelbundenhet, tidigt på grund av tarmdysfunktion, peristalt som orsakas av störningen, ibland kan man ta det allmänna läkemedlet tillfälligt, vilket ofta försenar patienten För vidare undersökning kan paroxysmal buksmärta uppstå när tumören orsakar tarmhinder.
3. Tarmhinder, intussusception
Intestinal hemangioma komplicerad med tarmobstruktion, intussusception är mindre vanligt, tarmobstruktion orsakas av intussusception, ofta kan lättas av sig själv, intermittent, buk kan röra klumpen i attacken; några få fall kräver akut kirurgi Obstruktionen lindras. Dessutom orsakar tumören tarmens fistel, och förträngningen av tarmen eller tarmens svulm kan också orsaka tarmhinder.
4. Förlust av aptit, trötthet, viktminskning
Vissa patienter har långvarig kronisk blodförlust, hinder, buksmärta och aptitminskning och viktminskning.
5. Fysisk undersökning
Liten tarmshemangiom har inga uppenbara tecken i det tidiga stadiet. Det kan bara ha djupa obehag i buken eller smärta. Vissa fall kan alltid ha inga positiva tecken. I det avancerade skedet kan det finnas anemi orsakad av långvarig kronisk blodförlust. Våg, mild ömhet i buken, några få fall kan beröra bukmassan.
Undersöka
Intestinal hemangiom
1. Blodrutinundersökning:
Långvarig kronisk blödning kan ha hypokrom anemi i små celler.
2. Fekalt ockult blodtest:
Kan vara positiv.
Bildundersökning
1. Selektiv överlägsen mesenterisk artärangiografi:
Selektiv överlägsen mesenterisk angiografi under blödning är den bästa diagnostiska metoden för lokalisering och karaktärisering.Den modifierade Seldinger-metoden används för att leverera Cordis-katetern till den mesenteriska artären via femoral artär. Angiografi visar att kontrastmedlet är massivt. Liten blodkärlsförvrängning förekommer i "vaskulär pool", kärlsjukdomar och liknande.
2,99mTc-avbildning:
När blödningshastigheten är ≥0,05 ～ 0,1 ml / min kan tekniken upptäcka att radionukliden slipper ut från blodkärlet in i tarmlumen, och detektionshastigheten för blödning i tunntarms tumör är hög, men lokaliseringsgraden är låg, vilket kan bero på blödning av skada. Efter tarmlumen rör sig de markerade röda blodkropparna med peristaltisk rörelse i tarmen eller tarmens position, och avbildningsstället är långt borta från skada. Om dynamisk observation används kan diagnosgraden förbättras.
3. Fiberendoskopi:
Längre fiberduodenoskopi kan nå den övre delen av jejunum, och enteroskopin för den lilla enteroskopin är i allmänhet cirka 2 till 3 m. På grund av böjningen och rörligheten i tunntarmen är den konventionella metoden inte lätt att passera smidigt, så att blydragningsmetoden behövs. Operationen är besvärlig, tidskrävande, patienten är också mer smärtsam, och granskaren behöver högre inspektionsförmåga, så den används inte ofta i Kina, men den används ofta utomlands, och en liten polypoid som sticker ut i tarmlumen kan ses under mikroskopet. Röda eller purpurröda, begränsade eller diffusa distribuerade eller endast mörkröda eller lila röda fläckar.
4. Röntgeninspektion:
Röntgenstråle har visst värde för lokaliserad polypoid hemangiom. Små tarmspjut är mer än kontrast. Segmentär tunniografi är överlägsen konventionell bariummåltidundersökning. Erfaren radiologer kan upptäcka 80% av lesioner. De specifika manifestationerna är form och storlek. Variabla marginella släta eller lobulerade polypoidskador, ibland kan röntgenundersökning i buken hittas i de flesta rörliga förkalkningar, vilket indikerar förkalkning av intravaskulär trombos.
5. Förklarande laparotomi:
Blödningen i lesionen är farlig. Om ytterligare undersökning inte är tillåtet, bör laparotomin omgående undersökas, tarmsystemet och mesenteriet bör noggrant undersökas och den misstänkta väggen kan öppnas för undersökning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av tunntarmshemangiom
diagnos
Diagnosen av tunntarmshemangiom är svår, främst på grund av dess iögonfallande symtom, som lätt förbises av kliniker, små leverkärl med familjär hemorragisk telangiektasi, gonadal dysplasi (Turnersyndrom) och tuberös skleros. Förekomsten av tumörer är hög, så patienter med blod hos dessa patienter bör överväga möjligheten till tunntarmshemangiom.
Diagnostisk grund
1. Kliniska manifestationer.
2. Laborationer och andra hjälpinspektioner.
3. Att undersöka blödningen i laparotomin, om ingen ytterligare undersökning är tillåtet, bör laparotomin undersökas omedelbart, tarmarna och mesenterin bör noggrant undersökas och den misstänkta väggen kan öppnas för undersökning.
Differensdiagnos
Det bör skilja sig från blödning i magsår, järnbristanemi och intussusception hos spädbarn.
Duodenalsår
Kan också ha magsmärta, gastrointestinal blödning, illamående, kräkningar, buksdistens och andra symtom, utöver ovanstående prestanda kan också orsaka pylorobstruktionssymptom, måste skilja från duodenal tumör, genom röntgenundersökning, angiografi, duodenoskop Undersökningen av den histologiska undersökningen kan urskiljas och vid behov krävs kirurgisk undersökning för att bekräfta diagnosen.
Enteral tuberkulos
Tuberkulos i tarmen kan ha magsmärta, diarré eller förstoppning, klumpar och andra manifestationer, ibland lätt fel för cancer, men tarm tuberkulos åtföljs av feber, nattsvett och annan tuberkulos toxemi, och ofta åtföljs av extraintestinal tuberkulos, gastrointestinal röntgen Tinkturundersökning visade tecken på irritabilitet, fyllningsfel eller stenos i ileocecalområdet. Det fanns sår, stelhet och stenos i skadorna i koloskopin. Biopsin avslöjade typiska tuberkulosskador - ostliknande granulom, anti-tuberkulosbehandling. Effektivt, kan identifieras med tunntarmen tumörer.
