medfödd hiatalbråck
Introduktion
Introduktion till medfödda bröst och buk Kongenital pleural effusion (kongenitalpleuroperitonealforamenhernia) är en abnormitet i ländryggens triangel i det embryonala membranet, en lokal defekt eller svaghet, en typ av sputum som bildas av magorganet genom defekten eller det svaga området i bröstkaviteten, även känd som kongenital Medfödd posterolateral diafragmatichernia eller Bochdalek hiatus hernia är den vanligaste medfödda membranbråck. De kliniska manifestationerna omfattar tre system med andning, cirkulation och matsmältning. Dödligheten är hög och kirurgi är den enda effektiva behandlingen. Vid den 8: e veckan av embryonal utveckling, bildas den tvärgående delen av hjärtat och möter ryggsidan av det främre mesenteriet och utvecklas till den centrala iliac-vapen i membranet. Vid den 9: e veckan av embryot slogs den bakre väggen i bröstkorg och bukhinne samman med muskelfibrerna i sidokroppsväggen för att slutföra utvecklingen av membranet. Om det ursprungliga membranet och bröst- och bukmembranet inte kan smälta samman, bildas en defekt på membranet, och den ursprungliga tarmen kan komma in i bröstkaviteten genom defekten från ryggsidan av navelsträngen för att bilda en fistel. Eftersom den högra fotleden bildas tidigare än den vänstra fotleden, är förekomsten av vänster fotled högre än den högra. Om sputum förekommer på vänster sida, kan magen, tunntarmen, kolon, mjälte etc. bryta in i bröstet. Om sputum förekommer på höger sida kan en del av eller hela levern bryta in i bröstet. Magorganen som bryter in i bröstet komprimerar lungorna i fostret, vilket påverkar lungans utveckling.I svåra fall förskjuts mediastinum till motsatt sida, och den kontralaterala lungan komprimeras för att göra den underutvecklad. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0002% - 0,0005% Känsliga människor: små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Toxisk chock syndrom lunginflammation
patogen
Medfödda orsaker till bröstbråck i bröstet
Orsak:
Vid den 8: e veckan av embryonal utveckling, bildas den tvärgående delen av hjärtat och möter ryggsidan av det främre mesenteriet och utvecklas till den centrala iliac-vapen i membranet. Vid den 9: e veckan av embryot slogs den bakre väggen i bröstkorg och bukhinne samman med muskelfibrerna i sidokroppsväggen för att slutföra utvecklingen av membranet. Om det ursprungliga membranet och bröst- och bukmembranet inte kan smälta samman, bildas en defekt på membranet, och den ursprungliga tarmen kan komma in i bröstkaviteten genom defekten från ryggsidan av navelsträngen för att bilda en fistel. Eftersom den högra fotleden bildas tidigare än den vänstra fotleden, är förekomsten av vänster fotled högre än den högra. Om sputum förekommer på vänster sida, kan magen, tunntarmen, kolon, mjälte etc. bryta in i bröstet. Om sputum förekommer på höger sida kan en del av eller hela levern bryta in i bröstet. Magorganen som bryter in i bröstet komprimerar lungorna i fostret, vilket påverkar lungans utveckling.I svåra fall förskjuts mediastinum till motsatt sida, och den kontralaterala lungan komprimeras för att göra den underutvecklad.
patogenes:
På grund av den embryonala magen, tarmröret och andra stora bukorgan kommer in i bröstkaviteten, lungorna är under tryck, utvecklingen är blockerad (antalet lungbronkialgrenar och antalet alveoler minskas kraftigt), den nyfödda andningsfunktionen är dålig efter födseln, manifesteras som andningssvårigheter, andas efter födseln När den svälta luften kommer in i mag-tarmkanalen, förvärras den ytterligare kompressionen av lungorna, hindrar gasutbyte, minskar det partiella trycket i det arteriella syre, ökar koldioxidpartietrycket, respiratorisk acidos, hypoxi, acidos kan orsaka lungor Vasospasm leder till ökad lungartärresistens, och blodflödet från höger till vänster genom arteriell kateter och foramen ovale ökar, ytterligare förvärrar hypoxemi och acidemia och bildar en ond cirkel.
Under fosterperioden passerar inte 85% av blodet som släpps ut från den högra ventrikeln genom lungorna, utan rinner direkt in i aorta genom foramen ovale eller arteriell kateter till moderkakan för gasutbyte. Funtcirkulationens shunt beror på att den embryonala lungan fylls med vätska och lungarterior. På grund av den låga syresättningen i blodet och sammandragningen ökar lungmotståndskraften. Efter att det nyfödda föds fylls lungorna med luft, vätskan i alveolerna absorberas och lungartärerna expanderas på grund av det ökade syrepartietrycket, vilket får pulmonala vaskulära motstånd att minska och navelsträngen bryts. Efter cirkulationen ökas blodtrycket och cirkulationen omvandlas till den vuxna typen. Tre typer av lungvaskulär dysplasi efter födseln kan orsaka pulmonell vaskulär motstånd och lung höger till vänster shunt. En: lungblodkärlen är omfattande och liten, vilket gör lungblodkärlen Den totala blodvolymen reduceras, den andra är: grenen av lungartären reduceras, så att antalet blodkärl i enhetens lungvävnad reduceras, och den tredje är: det glatta muskelskiktet i lungarteriole förtjockas.
På grund av medfödd diafragmatisk pulmonal arteriogenes, lungväggmuskelhypertrofi, mycket känslig för hypoxi och hyperkapnia, är mer benägna att vasospasm, vilket är den främsta orsaken till pulmonell hypertoni och höger till vänster shunt hos barn. Förutom lungvaskospasm leder lungdysplasi, lungvaskulärstenos och ett litet antal lunggrenar direkt till en minskning av den totala blodvolymen i lungblodkärlen, vilket också är en viktig orsak till ökad lungvaskresistens och höger-till-vänster shunting av blodcirkulationen.
Om vristringen (diafragmatisk defekt) är för stor, är fängelset sällsynt och den lilla är benägen att fängsla. När hosta, gråt eller tvingad avföring kan det intra-buktrycket ökas, vilket får fler mag-tarmrör att komma in i bröstkaviteten. På grund av kompressionen av vristringen evakueras tarmröret och svåra fall kvävs. När tarmväggens öm och tarmlumen expanderar förvärras kompressionen av lungorna och hjärtat och andningen och cirkulationen blir gradvis hinder om den intuberade tarmen inträffar. Blodcirkulationsstörning, strangulerad nekros, kan leda till svår infektion i bröstet och buken, toxisk chock.
Förebyggande
Medfødt förebyggande av bröst och buk
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Medfödda komplikationer av bröstbråck och bukbråck Komplikationer toxisk chock syndrom lunginflammation
Invandring av invasiv bukorgan
Symtom på gastrointestinala symtom eller akut tarmhindring kan uppstå.Om tarmens intubation är kvävad och nekrotisk kan bröst, bukinfektion eller toxisk chock uppstå.
2. Luftvägsinfektion eller lunginflammation
Vissa sjuka barn lider ofta av luftvägsinfektioner eller lunginflammation på grund av lungtryck, ventilationsstörningar, som manifesteras som hosta, astma eller feber, ibland andningssvårigheter, feber kan förvärra acidemia och hypoxemi.
Symptom
Medfödda hiatala bråckssjukdomar i bröstet och buken Vanliga symtom Svårigheter att andas, andning i andningsvägar, andnöd, andningssljud, försvagad tarm, astma, obehag i buken, bukinfektion, post-stern smärta
De kliniska manifestationerna av medfödd bröst och buk hiatal hernia hos spädbarn, spädbarn och barn är mycket olika, särskilt under den nyfödda perioden, sjukdomen utvecklas snabbt, risken är hög och dödligheten är hög.
Neonatal period
De kliniska manifestationerna av medfödd bröst och buk hiatal hernia under neonatalperioden involverar huvudsakligen tre system för andning, cirkulation och matsmältning, och främst andnings- och cirkulationsstörningar följt av gastrointestinala symtom.
(1) Andnings- och cirkulationsstörningar:
1 andningssvårigheter, cyanos: under fosterperioden, 85% av blodet som släpps ut från höger ventrikel direkt genom foramen ovale, flödar artärkatetern in i aorta till moderkakan för gasutbyte, även om fosterlungen komprimeras av innehållet i bröstkaviteten, och försvåras. Hotar inte fostrets liv, men efter födseln är utbytet av gas, syresättningen av blodet helt beroende av barnets lungor, eftersom den drabbade lungan förvrids, stuntas och mediastinum förflyttas till den friska sidan för att förtrycka den friska lungan. Det finns också utvecklingsstörningar i de friska lungorna och otillräcklig ventilation efter födseln, vilket resulterar i hypoxi och koldioxidretention i kroppen, och reflexiv andningsfrekvens ökar för att kompensera för brist på ventilation, manifesteras som andningssvårigheter, brådskande, cyanos, etc. .
Andningssvårigheter, brådskande, cyanos och andra symtom kan uppstå inom några timmar efter födseln eller inom några timmar efter födseln, svårighetsgraden och storleken på den membranmuskulaturen, antalet och volymen av bukorganen i bröstet, lungkomprimering och dysplasi och hälsa Status för lateral lungutvecklingsstörning är relaterad till dyspné och graden och början av snarkning kan vara en paroxysmal förändring. Om hjärtat och lungan påverkas kan barnet inte ha några uppenbara symtom när han är tyst, eller uppträder eller förvärras när han gråter eller matar; När personen är svår finns det andningssvårigheter, andnöd, periorbital fistel och symtomen på den drabbade sidan eller halvsittande läge lindras eller lindras; i svåra fall finns det betydande andningssvårigheter efter födseln, och kroppen är trång, visar progressiv förvärring eller plötslig försämring. Andning, plötsligt hjärtstillestånd eller död kan förekomma när som helst. Vissa barn kan andas kraftigt efter svår gråt, vilket kan orsaka en signifikant ökning av det negativa trycket på den drabbade sidan och ytterligare injicera de inre organen i buken i bröstkaviteten, vilket kan orsaka den drabbade lungan. Under tryck förskjuts mediastinum till den friska sidan och orsakar allvarliga andningssvårigheter. Om behandlingen är felaktig eller behandlingen inte är i rätt tid kan det sjuka barnet dö snabbt.
2 acidemia, hypoxemia: kliniskt, förutom dyspné, cyanos, uppträder sjuka barn snart acidos och hypoxemia, initialt respiratorisk acidosis, följt av metabolisk eller blandad acidosis Fysiologiska indikatorer och analys av blodgas visade att pH sjönk, PaCO2 ökade och PaO2 minskade signifikant.
Förutom andningssvårigheter, brådskande, cyanos, acidemia, hypoxemia, finns det en serie symtom som låg eller ingen kroppstemperatur, låg blodkalcium, låg magnesium i blodet.
3 pulmonell hypertoni: bukorganen kommer in i bröstkaviteten, inte bara får lungorna att utveckla störningar, utan också få lungartären vriden, antalet artärer är litet, artärväggen förtjockas och kärlsängens tvärsnittsområde minskas etc., acidemi, hypoxemi kan orsaka lungartär spasm Som ett resultat ökas pulmonell artärresistens för att producera ihållande pulmonell hypertoni, vilket resulterar i en shunt från höger till vänster, förvärrar hypoxemi och acidemia och bildar en ond cirkel, som så småningom dör på grund av hypoxi.
(2) Symptom på matsmältningssystemet: gastrointestinala symtom är sällsynta vid kliniska manifestationer, såsom anorexi, kräkningar, etc. om de åtföljs av medfödd tarmmalrotation eller påträngande bukorganorgan fängelse, gastrointestinala symtom eller akuta Symtom på tarmobstruktion, om den inneslutna tarmen är strangulerad och nekrotisk, bröst, bukinfektion eller toxisk chock kan uppstå.
(3) Tecken:
1 brösttecken: den drabbade andningsrörelsens rörelse hos den drabbade sidan försvagas, full eller utbuktad, det interkostala utrymmet är bredare än den kontralaterala sidan; mediastinum förflyttas, när hjärtat är komprimerat, spetsar spetsen till den friska sidan, och den allvarliga måste skilja sig från höger hjärta. På grund av arten av invaginalorganen eller graden av uppblåsning i mag-tarmkanalen hörs bröstslaggen eller trumljud, ofta grumliga trumljud, andningsljud från auskultationssidan försvagas eller försvann, såsom lukt och tarmljud, Diagnosen av medfödd bröst- och bukshiatusbråck är av stor betydelse, men placeringen av membranet hos nyfödda är lägre (upp till nivån på åttonde till 9: e bröstkotorna), och membranet och bröst- och bukväggen är svag, och tarmljudet överförs lätt till bröstet. Måste noggrant kontrolleras och analyseras för att undvika feldiagnos.
2 Abdominaltecken: relaterat till mängden bukorgan i bröstkaviteten, om ett stort antal bukorgan i bröstkaviteten är bukhålan tom, depressionen är en båtliknande buk; om mindre organ sätts in är depressionen inte uppenbar.
2. Spädbarn och barn
(1) Andningssymtom: Eftersom de flesta spädbarn och äldre barn har små bröst- och bukhiatus-ankelring (membranfel), är volymen och antalet bukorgan i bröstkaviteten liten, och graden av lungutveckling påverkas i liten utsträckning. Symtomen är senare och graden är lättare. Plötslig andning inträffar och risken för cirkulationsstörningar minskas avsevärt. De flesta av de sjuka barnen utsätts för luftvägsinfektioner på grund av komprimering av de drabbade lungorna. Endast röntgenundersökningar i bröstet kan hittas. Lider av astma eller feber, ibland andningssvårigheter, andningssvårigheter uppstår när barnet gråter eller ansträngande aktivitet och förbättras sedan efter att ha varit tyst; liggande läge förvärras och stående ställning förbättras.
Dessutom har vissa sjuka barn, speciellt den medfödda bröstkors- och sakralbråck på höger sida, på grund av leverblockering av vristringen (den membranfel, mag-tarmkanalen kommer inte in i bröstkaviteten, lungkomprimering och utveckling påverkas i mindre utsträckning, vanligtvis ingen Väsentliga kliniska tecken och symtom förekommer ofta vid oavsiktlig fysisk undersökning eller röntgenstrålningar i bröstet.
(2) Kroniska symtom i matsmältningssystemet: äldre barn klagar ofta på kroniska gastrointestinala symtom som bröstsmärta, buksmärta eller obehag i övre buken, och många medicinska behandlingar har ingen uppenbar botande effekt. När de undersöks vidare med bariummåltid har de hittat hiatus i bröstet och buken. Små barn och barn, ibland i dramatiska förändringar i kroppsposition, intensiv gråt, full mat och intensiva aktiviteter, plötslig andfåddhet, andningssvårigheter och cyanos, åtföljt av post-stern smärta och buksmärta, kräkningar, sputum innehåll vid fängelse Magkramper, kräk är ett kaffliknande ämne, slutar utmattande avföring.
(3) Fysisk fysik: Under undersökningen kan bröstkanten på den drabbade sidan vara full, andningsrörelsen försvagas och hjärtat förflyttas till den friska sidan, bröstdeformiteten är trumformad och intercostalutrymmet förstoras, percussionen på den drabbade sidan uttrycks eller grumlig, och trumljuden är i mellanfas; Auskultationen av den drabbade sidan av lungorna är svag och snarkljuden kan höras. I ryggläge är buken väggdepression en scaphoid.
Undersöka
Undersökning av medfödd bröst och bukhiatusbråck
Blodgasanalys
Arteriellt syrepartietryck (PaO2) kan minskas signifikant (normalt 95 ~ 100 mmHg), koldioxid (PaCO2) partiellt tryck ökat (normalt värde 35 ~ 45 mmHg), pH minskat (normalt 7,35 ~ 7,45), såsom PaO2 <60 mmHg, koldioxid PaCO2> 50 mmHg, pH <7,3 indikerar signifikant hypoxemi och respiratorisk acidos.
2. Serumelektrolyt
Det kan förekomma abnormiteter som blodkalcium och blodmagnesiumreduktion.
3. Röntgeninspektion
(1) Röntgenfluoroskopi: Intestinal fistel och dess peristaltiska bild kan ses i bröstkaviteten.
(2) Röntgenfilm: Angiografi på matsmältningskanalen och röntgenfilmundersökning spelar en avgörande roll för diagnosen av denna sjukdom. Filmen ska innehålla bröstkorgen och buken. Röntgenfilmbilderna är: 1 Pilbågen av den normala membranen på den drabbade sidan är inte Klar, avbruten eller försvunnen; 2 påverkade lungans kollaps; 3 mediastinum, hjärtskifte till den friska sidan; 4 bröst kan ses in i bukorganen bild: A. 疝 innehållet är rent mage, magen kan inte se bukhålan Bilden av maghålan, medan bröstkaviteten visar en större magkavitet som innehåller vätskegasytan; B. När innehållet i bröstkaviteten är tunntarmen och tunntarmen inte är uppblåst, kan röntgenfilmen i bröstkorgen och buken ses i bröstet på den drabbade sidan. Öka skuggan när det sjuka barnet börjar andas, den svälta luften kommer in i tarmen och kontrollerar upprepade gånger tarmarna i bröstkaviteten som kan visa dilaterad gas. Om tunntarmen blåses upp kan dess röntgenfilm ses med gas, genomskinlig Intestinal fistel, och dess bild fortsätter till buken; C. 疝 -innehållet är en lever, mjälte och andra väsentliga organ, förutom att se en betydande bild i bröstkaviteten, kan man se att luckan som lämnas av levern skugga upp och upp Tarmrörets fyllning.
(3) Kvinnors angiografi: Mycket misstänkt bröst- och bukshiatusbråck, röntgenfilm i bröstet kan inte diagnostiseras, du kan välja angiografi i matsmältningskanalen.
Metod: Lägg först magsröret i magsröret och injicera sedan lite luft eller vattenlösligt kontrastmedel (som 12,5% natriumjodid) i magsröret. Om bilden av mag-tarmkanalen hittas i bröstkaviteten, kan diagnosen ställas.
Nyfödda och spädbarn bör välja luft- eller vattenlösliga kontrastmedel, och sputumangiografi bör förbjudas för att förhindra kvävning och död genom ambition. Äldre barn kan välja sputumangiografi.
(4) CT-undersökning: kanten på vristringen (membrandefekt) och bilden av bukorganet i bröstkaviteten kan tydligt visas. Väggringens tvärsnitt är triangulär, och den inre skuggan är mestadels honungskaka.
4.B ultraljud
Det kan konstateras att det finns dilaterade tarmfistlar i bröstkaviteten och deras peristaltiska ekon, eller simningskuggor med vätskefria ekon och gasliknande ekon, och slemhinneveck kan ses i tarmens utströmning.
Under senare år har inhemska och utländska forskare förlitat sig på ultraljudundersökning för att utföra prenatal diagnosundersökning av denna sjukdom. Om prenatal ultraljudundersökning kan bekräfta att bukorganen är belägna i bröstkaviteten, kan diagnosen bekräftas. Om fostervattnet hittas, förskjuts mediastinum, det intraperitoneala hålrummet. I avsaknad av symtom, såsom magvesiklar, bör ytterligare undersökningar utföras för att se om några bukorgan har brutit in i bröstet.
5. MR-undersökning
Koronalplanet visar tydligt tarmens bild i bröstkaviteten och kanten på vristringen.Växelns tvärsektion liknar CT-bilden och är triangulär i form med en bikaketarm.
Diagnos
Diagnos och diagnos av medfödd bröst och bukhiatusbråck
diagnos
1. Kliniska funktioner
På grund av storleken på den diafragmatiska defekten, närvaron eller frånvaron av bråckssäcken, mängden bukorgan i bröstet, graden av lungatrofi och dysplasi och utvecklingen av kontralaterala lungutvecklingsstörningar, de kliniska symptomen verkar mycket olika på morgonen och kvällen.
(1) Symptom: De kliniska symtomen hos nyfödda förekommer efter födseln, ofta med stora membranfel, inga sackar, fler bukorgan i bröstet och graden av lungatrofi och utveckling av de drabbade lungorna. Tyngre, allvarliga symtom, snabba förändringar, farliga tillstånd och till och med döden på kort sikt efter födseln på grund av misslyckande med att diagnostisera och behandla i tid. Tidig diagnos och snabb behandling är nyckeln till att minska döden, till exempel akut dyspné hos nyfödda. Kort och blåmärken, utfodring, förvärring efter gråt, bör vara mycket misstänkt för denna sjukdom, spädbarn och barn med kliniska symtom och tecken är inte desamma, upprepade luftvägsinfektioner eller upprepad hosta, andnöd eller med kroppsställningsförändringar, gråt Personer som har andnöd, andningssvårigheter och cyanos, magsmärta och kräkningar efter att ha ätit och tränat bör också överväga denna sjukdom.
(2) Tecken: andfåddhet och ansträngning, cyanos; hela bröstet på den drabbade sidan, utvidgat interkostalt utrymme, försvagad andningsrörlighet, slagintrådighet; ljud.
2. Bildundersökning
Förutom symptom och tecken har röntgenbilden av medfödd bröst- och bukhiatusbråck följande egenskaper:
(1) Röntgenfluoroskopi kan ses i bröstkaviteten och dess peristaltik.
(2) Röntgenfilm av bröst, buk eller bröstkorg och övre buk visade att bilden av membranets välvda kant avbröts, oklar eller försvann, och bröstkaviteten innehöll en vätskeånga eller en bikakebild av den gasfyllda tarmen, och bilden var kontinuerlig i bröstet och buken. Den drabbade lungan kollapsade och hjärtat och mediastinum flyttades till den friska sidan.
(3) Gastrointestinal angiografi visar gastrointestinala bilder i bröstkaviteten.
(4) CT- och MR-skanningar kan visa bilden av honungskakytarmen i kanten av vristringen och dess triangulära tvärsnitt.
(5) B-ultraljud kan hittas i bröstkaviteten med utvidgad tarmfistel och dess peristaltiska eko.
Differensdiagnos
Medfödd lungcyst
1 Sjukdomen är en process där lungknopparna i det tidiga stadiet av embryot utvecklas från en fast sladd till en ihålig rörformig form. Den proximala hindringen, den distala bronkan bildar en blindtarmsvätska, det sekretoriska slemet i kapseln kan inte släppas ut och expanderas gradvis för att bilda en vägg med bronkialvävnad. Cystor, det finns enstaka och flera lungcyster, de som inte kommunicerar med bronkorna är stängda cyster, cysten är fylld med slem, öppen för bronkus är en öppen cysta, slem släpps ut genom den lilla passagen i luftstrupen, mellan bronkorna och cysten Ibland bildas en envägs "ventil". Vid inandning är luften lättare att komma in i cysta och expandera. Vid utandning är gasen i kapseln svår att släppas ut och blir en spänningscyste, som komprimerar den normala lungvävnaden på den drabbade sidan och gör mediastinum och hjärtat. Förskjutning, den kontralaterala lungan är också stressad och andningsfunktionen försämras;
2 Sjukdomen är mestadels i det gröna, förekomsten av vuxen ålder, sällsynt under den nyfödda perioden;
3 De flesta av symtomen under den neonatala perioden är öppna cyster. Den första utvecklingen är andfåddhet. Andningen är inandning dyspné och fortsätter att öka. Hypoxi och cyanos, irritabilitet, kall svett i huvudet och barn med infektion Fler kramper, feber, men inga gastrointestinala symtom;
4 Det finns uppenbara tecken på "tre konkavar" och ökat intratorakiskt tryck, men levern eller mjälten slöts ner, buken är inte nedsänkt, och utkulturen i bröstet har inga tarmljud;
På röntgenbilden 5X-linjen kan man se det uppenbara "intrathoracic gas" -tecknet. Bilden av membranet på den drabbade sidan är intakt, kapselns vägg är tunn, cystbilden fortsätter inte till sidan av buken och det finns ingen gastrointestinal bild i bröstet i matsmältningskanalen.
2. Identifiering av bröstbråck i bröstkorgen och buken och svullnad i sputum
1 膈 升 有 har medfödda 膈 膈 和 和 和 和 和 和, 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先Såsom födelseskada och skada på halsen 3,4,5 nervrötterna), förlamning av den freniska nerven;
2 sällan i kombination med lungutvecklingsstörningar;
3 liknar symtomen på medfödd bröst och buk hiatal hernia, men förvärvad dystocia eller födelseskadahistoria, flera bäckpresentationer, de flesta barn med Erbs pares, klavikulär fraktur, tibiofibular fraktur;
4 röntgenfilm i bröstet och buken, den diafragmatiska skuggan ökas avsevärt, kupolen är välvd, membranet är en komplett och slät krökt skugga, det finns en magbubbla eller tarmskugga eller leverskugga under sputum, men den lokala svällningen och bröstet Bukenbråck är svårt att identifiera, så länge symptomen är uppenbara, det finns kirurgiska indikationer, kan kirurgi diagnostiseras och behandlas.
3. Övrigt
Behovet av att vara förknippat med lunginflammation orsakad av identifiering av lungblab, pus och pneumothorax, så länge den detaljerade historien, noggrann undersökning, i kombination med avbildning undersökning är i allmänhet inte svårt att identifiera.
