medfödd torticollis
Introduktion
Introduktion till medfödda torticollis Medfödd torticollis är en deformitet i vilken halsen lutas till ena sidan efter födseln. Muskel-härledda torticollis kallas på grund av muskelskador. Ben-härledda torticollis kallas på grund av missbild i skelettet. . Den verkliga orsaken till medfödda torticollis är fortfarande oklar. Kliniska manifestationer inkluderar nackmassa, torticollis, ansiktsasymmetri och andra komplikationer. Behandlingen är indelad i icke-kirurgisk terapi och kirurgisk terapi. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,25% Känsliga människor: små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cervikal spondylos spinal deformitet
patogen
Medfödda torticollis
Den verkliga orsaken till medfödda torticollis är fortfarande oklar.
Kliniska observationer visade att 70% till 80% av fallen fanns på vänster sida och 10% till 20% av fallen följdes av medfödd förflyttning av höft. I patologisk anatomi bekräftades endast vävnaderna som bildade den sternocleidomastoida kontraktionen. Det är en fibrös vävnad som har denaturerats. Bland dem förstörs och försvann muskelfibrerna, kärnan är mestadels upplöst, och vissa restkärnor är oregelbundet koncentrerade. Regenererade strippade muskler och nyfödda kapillärer kan förekomma i mitten, och fibroblaster kan också hittas. Det finns flera åsikter om uppkomsten av detta fenomen.
Felaktig fosterläge (20%):
Tidigare än Hippoerates-eran har tryckförändringar orsakade av missbildningar av flera fosterfoster i livmodern föreslagits. Nya studier har också visat att denna typ av komprimering av sternocleidomastoidmuskeln på grund av förändringar i kompressionsspänning är en torticollis-deformitet. En av de främsta orsakerna.
Födelseskada (25%):
Medfödda torticollis förekommer ofta i fall av dystocia-leverans, speciellt i bäckpresentationer, som står för cirka 3/4 av fallen, men motståndare anser att den histrotologiska undersökningen, den fibrotiska sternocleidomastoidmuskulaturen Några spår av hemosiderin befanns vara synliga, så det spekulerades att det inte orsakades av en födselskada.
Blodflödet blockerat (15%):
Oavsett om det är arteriell gren av sternocleidomastoid eller dess venösa gren, kan den orsaka muskelfibros, som kan bekräftas genom experimentell forskning, som inte har accepterats allmänt.
Genetiska faktorer (20%):
Kliniska undersökningar har funnit att ungefär en femtedel av barnen har en familjehistoria, och de flesta av dem har andra delar av deformiteten, vilket indikerar att det har ett visst samband med genetiska faktorer.
Förebyggande
Medfödd torticollisförebyggande
Var uppmärksam på hållningskorrigering för barn med torticollis bör ta korrekt hållningskorrigering. Vid amning tar barnet sidopositionen. Justera liggans läge medan du sover, så att solen eller ljuset lyser på den sjuka sidan, ljuden från de ljudande och lysande leksakerna, såväl som TV: n, bandspelaren etc. kommer också från sjukdomssidan, och kudden kan användas på sjukdomssidan. När mamman sitter i ett läge att hålla barnet, låt den sjuka sidan gå upp och träna musklerna i nacken genom att titta upp.
Komplikation
Medfödda torticollikomplikationer Komplikationer cervikal spondylos deformitet
Ofta orsakas av cervikala ryggkotor till den friska sidan av kompensatorisk skolios.
Symptom
Medfödda torticollis-symtom vanliga symtom spastiska torticollis progressiv nackmassa skolios utmattning synskada höftförflyttning
Halsmassa
Detta är det tidigaste symptom som finns hos modern eller barnmorskan. Det är vanligtvis tillgängligt efter födseln. Det är beläget i sternocleidomastoidmuskeln och är fusiform. Det är 2 ~ 4 cm långt och 1 ~ 2 cm bredt. Det har en hård struktur och ingen ömhet. Det var mest uppenbart vid den tredje veckan och försvann gradvis efter tre månader, vanligtvis inte mer än ett halvt år.
2. torticollis
Efter födseln kan den försiktiga mamma upptäcka att barnets huvud är snett på tumörens sida (den drabbade sidan), vilket är mer uppenbart efter en halv månad.Om barnets utveckling blir den deformerade torticollisen mer och mer allvarlig.
3. Ansiktsasymmetri
I allmänhet, efter 2 års ålder, är ansiktsdragen asymmetriska, huvudsakligen enligt följande:
(1) Nedstigning av den drabbade sidan: På grund av sammandragningen av sternocleidomastoidmuskeln flyttas patientens ögons position från den ursprungliga horisontella riktningen till den undre sidan, medan den friska sidan av ögat höjs.
(2) Mandibular styrning till den friska sidan: På grund av sammandragningen av sternocleidomastoidmuskulaturen flyttas den påverkade sidan av mastoid framåt och hela spindeln (capilla) roteras till motsatt sida.
(3) Deformering av båda sidor av ansiktet: På grund av huvudets rotation är storleken på de dubbla sidohålen annorlunda, den friska sidan är full och rund, och den drabbade sidan är smal och platt.
(4) Variation av vinkeln från det yttre hörnet till ögatets vinkel: mäta avståndet från det yttre hörnet på ögat till vinkeln på samma sida, visar att den drabbade sidan blir kortare och blir mer och mer uppenbar med åldern.
Förutom ovanstående prestanda visade hela ansiktet på barnet, inklusive näsa och öron, gradvis asymmetriförändring och var i princip stereotyp i vuxen ålder. Vid denna tidpunkt, om operationen korrigerades, var formen på den maxillofaciala delen styggare, så behandlingen utfördes. Sträva efter att göra det före skolåldern, senast 12 år.
4. Övrigt
(1) med missbildning: kan kontrollera för höftförflyttning, deformitet i livmoderhalsen och så vidare.
(2) Synskada: Ögonen är inte på samma nivå på grund av torticollis, som är benägen för syntrötthet och påverkar synen.
(3) Cervical skoliose: främst på grund av rotation av huvud och nacke till den friska sidan, vilket orsakar kompensationsskolios till den friska sidan.
Undersöka
Medfödd torticollisundersökning
1, ultraljudsundersökning: särskilt för barn med medfödda muskeltorticollis, kan ultraljudsundersökning identifieras exakt med andra sjukdomar i halsen, såsom cervik cystisk lymfiom, cervikal lymfadenopati. Speciellt när tumören har försvunnit vid tidpunkten för besöket är ultraljudundersökning viktigare.
2, röntgenundersökning, bidrar till att identifiera olika orsaker till torticollis, såsom ockipitala torticollis orsakade av ockipital halsdeformitet och den spontana cervikala atlas roterande subluxation orsakad av torticollis genererar generellt inte sternocleidomastoid muskel Kontrakturen och massan, den senare har en historia av mindre trauma eller övre luftvägsinfektion.
För fall där ovanstående undersökningsmetoder är svåra att diagnostisera, kan CT-undersökning utföras, vilket kan ge en tydligare bild, vilket bidrar till diagnos och eliminering av organiska lesioner.
Diagnos
Diagnos och diagnos av medfödda torticollis
diagnos
Diagnosen av denna sjukdom är svårare, nyckeln är att söka tidig upptäckt av den nyfödda, att få tidig behandling för att förbättra effektiviteten och minska andelen kirurgisk behandling, därför bör följande poäng noteras för den nyfödda när man gör en helkroppsundersökning:
1. Är den bilaterala halsen symmetrisk?
2. Det finns ingen massa i den bilaterala sternocleidomastoidmuskeln.
3. Huruvida barnets huvud och nacke ofta lutar i samma riktning.
Ovanstående tre punkter är tidig upptäckt av denna sjukdom, desto tidigare desto bättre.
Differensdiagnos
Cervikal lymfadenit
När barnet lider av en sådan sjukdom kan huvudet och nacken också lutas till den drabbade sidan, men för närvarande åtföljs massan av uppenbar ömhet och är inte i samma del som den sternocleidomastoida muskeln, som är lätt att skilja.
2. Cervikal vertebral deformitet
På grund av flera medfödda missbildningar av vertebral fusion kan den identifieras enligt röntgenfilm och undersökning av sternocleidomastoidmuskler.
3. Övrigt
Inklusive olika ben- och ledskador, såsom cervikal tuberkulos, spontan atlantoaxial dislokation, etc., bör noteras för identifiering, sällsynta polio sequelae kan också inkludera torticollis deformitet, dessutom såsom hysteria torticollis, vanligt strabismus och Muskelspasmer och torticollis efter nacksprain förvirras lätt och bör uteslutas.
