medfödd bronkopulmonell cysta
Introduktion
Introduktion till medfödd bronkopulmonal cysta Medfödd bronkopulmonal cyste hänför sig till en medfödd cysta som innehåller en bronkialvävnadskomponent och som innehåller slem eller gas. Det har kallats medfödd cystisk bronkektas eller medfødt bronkogen cyste. Det anses för närvarande att medfødt bronkopulmonärt cyste är I den mest aktiva fasen av trakeal utveckling 26 till 40 dagar av lungembryoutveckling separeras små lungparenkymceller i den distala delen av lungknoppen från den under förgreningsprocessen och ektopisk utveckling, men till skillnad från lungisolering gör det inte Vidareutveckling kan man överväga att bronkialcyster, lungisolering (inklusive intra- och extrablad) och medfödd cystisk bronkiektas inom en kategori av liknande etiologi och patologi. I likhet med lungisolering bestämmer tidpunkten för förekomsten av en onormal bakterie dess plats. Onormal utveckling inträffar tidigare, när lungkimen fortfarande utvecklas nära det atmosfäriska röret, är cysten belägen i mediastinum eller hilar, kallad bronkogen cysta; medan den onormala utvecklingen förefaller senare, är den onormala bakterien lätt att stanna i lungan, och cysten är mestadels belägen i lungan. Det kallas en lungcyst. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0004% - 0,0007% Känsliga människor: små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: pneumotorax
patogen
Orsaker till medfödd bronkopulmonal cysta
(1) Orsaker till sjukdomen
Under den embryonala utvecklingen utvecklas lungknopparna från tarmen gradvis för att bilda bronkialträd och alveoler. Lungaknopparna är snörliknande strukturer i det tidiga utvecklingsstadiet och utvecklas gradvis till en rörform. Om embryonutvecklingen försämras kan den kabelliknande strukturen inte utvecklas till en rörform. Den distala bronkialvävnaden separeras från den proximala vävnaden och ett blindrör bildas gradvis. Sekretionen i lumen kan inte släppas ut, och ackumuleringen och expansionen bildar en sleminnehållande cyste.
(två) patogenes
På grund av olika tid och lokalisering av lungknappsutvecklingsstörningar, varierar cyster i storlek, kan vara enstaka eller flera, sällsynta bilaterala början, om lungknoppremsorna inte utvecklas innan utvecklingen av barriären för att bilda en enda, isolerad Pulmonal cysta, om lungknoppets utvecklingsstörning inträffar efter förgrening, bildar den flera lungcystor. Om 1-löv eller flera blad lungvävnad upptas av honungskaka lungcyst kallas den polycystisk lunga och lungan är 50% ~ 70%, vanligare i vänster lunga, cystor bildade i utvecklingsstörningar i luftstrupen eller huvudbronkialgrenarna, de flesta är belägna i mediastinum, kallade bronkogena cyster, ofta belägna nära luftrören eller huvudbronkos, och cysterna är sällan direkt relaterade till luftstrupen. Vanligtvis är de flesta av dem nära luftrören eller en broskfistel mellan dem, och cyster som bildas i utvecklingsstörningar i den lilla bronkiolegrenen, mestadels belägna i lungvävnaden, kallad lungcyster.
Medfödda lungcyster har olika tjocklekar, från 2 till 10 cm i diameter. Det inre skiktet består av kolumner eller pseudostratifierade cilierade epitelceller. Om infektionen inträffar kan den täckas med skivepitel, delvis inflammerad granuleringsvävnad; yttre skikt Det finns elastiska fibrer, glatta muskelfibrer, slemkörtlar, broskvävnad och bindväv. Vissa lungcystar kan inte hitta slemkörtlar och brosk, men det finns tydliga kolumner och pseudostratifierade cilierade epitelceller och andra vävnadsstrukturer. Detta beror på att cyster förekommer i alveoler. På grund av perifer bronkos bör den fortfarande diagnostiseras som en medfödd bronkopulmonal cysta. Eftersom det inte finns någon andningsventilation i cysten, finns det ingen kolpigmentering i cystväggen. Detta är ett kännetecken för medfödd cysta, lätt att skilja från förvärvad cysta, medfödd lunga. Efter infektion av cyste kan förstörelsen av epitelskiktet lätt förväxlas med den förvärvade lungcysten Väggen i bronkialcysten består också av pseudostratifierat cilierat epitel, brosk, slät muskel, fibrös vävnad och slemkörtlar. Enskilda bronkogena cyster kan vara maligna. Eller bronkialadenom, vissa cyster, särskilt de som är nära förknippade med matstrupen, innehållande cilierat epitel, skivepitel eller Slemhinnor, ibland med de fyra typer av epiteliala cystor i ett.
Cysterns inre vägg kan vara slät eller ha en trabecular trabeculae. Cysten är fylld med slem, som kallas en vätskecyst. Vätskan i vätskecysten kan vara en klar vätska eller ett blod eller en stelnad blodpropp. Om cysten och bronchus är anslutna är passagen fin. En del av slemmet släpps ut, och samtidigt kommer gasen in i kapseln, vilket kan bli en ballongsvullnad eller en flytande ballongsvullnad. Om kanalen är blockerad släpps slemet i cysten helt ut, och kapseln är helt fylld med gas, som kallas en svällning i ballongen. Om kanalen smittas på grund av infektion kommer den att leva. Klaffen bildar en spänningscyste, som är en av de vanliga komplikationerna, ofta komprimerar normal lungvävnad, vilket orsakar allvarligare kliniska symtom.
Förebyggande
Medfödd förebyggande av bronkopulmonell cysta
Observera vanligtvis för att förhindra förkylning.
Komplikation
Medfödda bronkopulmonala cystkomplikationer komplikationer pneumothorax
Kan kompliceras av pneumotorax.
Symptom
Symtom på medfödda bronkopulmonala cyster Vanliga symtom Torr hosta, sputum, purulent abscess, sekundär infektion, andfåddhet, luftstrupen, dyspné, andningsljud, försvagad dysfagi
Symtomen på medfödda bronkopulmonala cyster och utseendet på tidigt och sent, på grund av deras placering, storlek och närvaro eller frånvaro av komorbiditeter, vuxna bronkopulmonala cyster är ofta asymptomatiska, de flesta fall hittades genom röntgenundersökning eller obduktion, i mediastinum Enkla bronkogena cyster orsakas främst av kompressionssymtom. Bronkialkomprimering kan ha torr hosta, väsande andning och varierande andningssvårigheter. Komprimering av matstrupen kan orsaka svårigheter att svälja och mata. Blockering av luftvägen kan bilda en spänningscysta för att komprimera luftstrupen och hjärtat. Orsak förflyttning, uppenbar lufttryck, andningssvårigheter, cyanos, om den inte behandlas i tid, kan vara livshotande, medfödd lungcyst och bronkial trafik, ofta sekundär infektion, hosta, hosta eller hemoptys, feber eller hosta mycket pus痰, liknande lungabcess, bronkiektas, ett litet antal patienter kan ha massiv blödning i cysten, bristning i bröstet, vilket resulterar i spontan pneumotorax eller blodpneumotorax, tecknen varierar beroende på cystens storlek, den större cysten är fylld med vätska, slagverket är partiellt Ljud; stora gascystar kan ha lokala trumljud, andningsljud försvagas eller försvann under auskultation, små cyster lokaliserade i lung parenchyma Ingen sekundär infektion, kan användas utan några tecken och symtom.
Undersöka
Undersökning av medfödd bronkopulmonal cysta
Cystor i kombination med infektion av vita blodkroppar kan höjas.
1. Röntgenundersökning: den isolerade nedre loben i lungcysten är vanligare än den övre loben. Vätskecysten är rund eller elliptisk. Densiteten är enhetlig och kanten är skarp. Ballongen är svullen med en tunnväggig ringformad genomskinlig skugga. Ju större cysten. Ju tunnare väggen är, desto större är volymen på den spännande lungcysten, vilket komprimerar den normala lungvävnaden, så att lungstrukturen bara är i lungans spets eller ribvinkeln, och även mediastinum skjuts till den friska sidan. Den enorma cystiska svullnaden kan till och med passera över det främre mediastinum. In i det kontralaterala bröstet. Flera lungcyster, även kända som polycystiska lungor, är i allmänhet cystiska med diffusa tunnväggiga genomskinliga skuggor på en eller båda sidorna av lungorna, som kan innehålla små vätskenivåer och flera infektioner. Vätskenivån, beroende på titelns förhållande, är vanligtvis vanligare i det nedre lungfältet än i det övre lungfältet, storleken på krockkuddeskuggorna kan överlappa varandra, tätt formade som en bikakestruktur. Lungecyster med samtidig infektion kan ses på röntgenstrålen. Invasiva inflammationsskuggor runt cysterna, tjockning av cysta väggen, vidhäftning av cysterna till de omgivande vävnaderna efter inflammationsabsorption, oregelbunden röntgenmorfologi, pleural förtjockande vidhäftningar, förlust av typisk cirkulär eller Oval skugga, bronkialcyster verkar cirkulära eller elliptiska på röntgenbröstet, med tydliga konturer, släta kanter, enhetlig densitet, ingen lobulerad form, inga förkalkade skuggor, fästa vid luftröret, en sida av huvudbronkialväggen, Det kan vara något plant på grund av luftstrupen och huvudbronkialväggen. Det har en viss diagnostisk betydelse. Cysten som är fäst vid luftrörsväggen kan röra sig upp och ner med sväljningen.
2. Bronkografi: Det hjälper till att bestämma lungtsegmentet där lungcystan är belägen. Infektionen påverkar pleura. Lungecysten orsakad av bronkial dysplasi visar en minskning av bronkialgreningen under angiografi. Kontrastmedlet kommer i allmänhet inte in i cysten, bara ballongen som kommunicerar med bronkis Endast kontrastmedlet kommer in, den här typen av lungcyst är lätt att vara sekundär infektion, så det är inte lämpligt för bronkografi. Om det är nödvändigt är det bättre att inte använda jodiserad olja under angiografi och att använda det lätt absorberade diatrizoatet för att förhindra infektion.
3. CT-skanning: kan ytterligare förstå storleken och omfattningen av cysten, och också hjälpa till att förstå densiteten hos cysten och tjockleken på cysta väggen, om kanten är slät, lätt att identifiera med tumören, men också cystväggen orsakad av den maligna cysten Regelbundna skuggor bör undvikas. En nålbiopsi bör undvikas för att förhindra att cyster brister och smittar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av medfødt bronkopulmonär cyste
I kombination med kliniska manifestationer och röntgenundersökning kan diagnosen bronkopulmonala cyster bekräftas.
Differensdiagnos
Bronchopulmonary cyster måste identifieras med följande sjukdomar:
Förvärvad lungluftsäck
Vid bakteriell lunginflöde bryts byggnadsstrukturen i lungvävnaden, hindringen i slutet av bronkan inträffar och ventilen orsakar lungluftsäck. De medfödda och förvärvade lungcysterna (emfysem bullae och emfysem efter inflammation) är tunna. Det ihåliga cystiska hålrummet är svårt att identifiera från röntgen, men emfysem pulmonell bullae åtföljs ofta av emfysem i den omgivande lungvävnaden, och infektiöst emfysem har ofta en tydlig historia av lunginfektion, och sjukdomen utvecklas snabbt. Det finns många förändringar i kliniska manifestationer: Den sakrala kanten av lungan i lungan är suddig, mestadels belägen inuti lungan och kan botas och tas upp.
2. Lungabcesshålighet
Medfödda lungcyster med infektion, klinisk hög feber, hosta och sputum och till och med hemoptys, är mycket lik lungabcessen, röntgenskador har vätskenivå, omgiven av inflammatorisk infiltration, liknar också lungabcessen, skillnaden är lungan Abscessens vägg är tjockare, den omgivande inflammatoriska infiltrationen är tyngre, vätskan i kaviteten är i allmänhet mer, formen är oregelbunden, och den förekommer i den bakre och nedre bladen i den övre loben. Efter att inflammationen avtar kan inget spår lämnas och cystainfektionen botas. Den cirkelformade skuggan av den bakre cysten existerar fortfarande, och bronkial dilatation och knockningsstenos kan ses med bronkografi.
3. Tuberkulosreningskavitet
Tuberkulosreningskavitet kan också vara en tunnväggig kavitet, formad som en cysta, den inre väggen kan också täcka epitelvävnaden, men väggen innehåller inte brosk, körtlar och slät muskelvävnad, vanligt kolutsläpp och förekommer ofta i den övre loben, ofta med tuberkulös infiltration runt Skugga intill satellitugnen kan kliniskt ha låg feber, trötthet, viktminskning och andra symtom på tuberkulos.
4. Medfödd förlamning
Medfödda lungcyster i röntgenstråle röntgenbilder av flera ringformade genomskinliga bilder, speciellt i vänster nedre lob och medfödd diafragmatisk ringform är liknande, kliniskt finns det inga fall av falsk öppen laparotomi, identifieringspunkten är medfödd membrancirkel Formen på den genomskinliga bilden är kontinuerlig, bilden förändras med peristaltis i tarmen, tarmljuden hörs ofta vid fysisk undersökning, och ibland åtföljs av buksymtom såsom buksmärta; formen på den medfödda lungcysten separeras av membranet, inte med skuggan i bukhålan. Kontinuerlig, formen är i princip fixerad och oförändrad, och den våta snarkningen hörs ibland i kliniken.
5. Lung isolering
Det bakre bäckensegmentet i den nedre loben är multipel, vilket är en enda eller flera cirkulär eller elliptisk cyste-skugga. När den är ansluten till bronkan är vätskenivån synlig. Bröstradiografen är i princip i överensstämmelse med lungcysten. Den preoperativa identifieringen är svår, men den isolerade lungartären är från efterföljaren. Artärerna kan bara diagnostiseras om de har en sjunkande aortaangiografi, en artärgren ses i cysten eller om ett artärkärl från den systemiska cirkulationen hittas under operationen.
6. Mediastinal tumör
Bronchialcyster förekommer ofta i paratrakeala, subkarinala och hilariska och bör förväxlas med mediastinal tumörer och förstorade lymfkörtlar. Gränserna för bronkialcyster är tydliga, jämna, brusfria, enhetliga i densitet och har sällan lobulära förändringar. De viktigaste punkterna i diagnosen.
7. Esophageal cyst esophageal cyste och bronkogen cysta
Alla av dem orsakas av onormal utveckling av fötter, så att de ofta kallas förut cystor. Ösofageala cyster är belägna nära den bakre mediastinala matstrupen. Den inre väggen i kaviteten är täckt med skivepitel. Väggen innehåller skelettmuskler och innehåller inget brosk. Dessutom innehåller spänningen svullnad i ballongen. Måste också identifieras med pneumothorax.
