pseudomembranös kolit
Introduktion
Introduktion till pseudomembranös kolit Pseudomenbraneous colitis är en akut nekrotiserande inflammation i slemhinnan som huvudsakligen förekommer i tjocktarmen och är täckt med ett pseudomembran. Denna sjukdom är vanlig efter applicering av antibiotika, så det är en iatrogen komplikation som har bekräftats orsakas av toxinet från Clostridiumdifficile. De som är allvarligt sjuka kan dö. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hypovolemisk chockhypotension svimning koma
patogen
Orsak till pseudomembranös kolit
Sjukdomsresistensen och immunfunktionen är låg och floran är en viktig orsak.
Efter applicering av bredspektrumantibiotika, särskilt lincomycin, clindamycin, ampicillin, amoxicillin, etc., hämmar den normala floran i tarmen, vilket möjliggör snabb utbredning av Clostridium difficile och Toxiner orsakar sjukdom, denna sjukdom kan också uppstå efter operation, särskilt efter gastrointestinal cancercirurgi och andra allvarliga sjukdomar som tarmhinder, malign tumör, uremi, diabetes, hjärtsvikt, sepsis, etc. Fallen har i allmänhet låg sjukdomsresistens och immunitet eller behandlas med antibiotika på grund av sjukdomens behov. Kroppens inre miljö förändras och tarmfloraen är dysfunktionell, vilket bidrar till reproduktionen av Clostridium difficile och orsakar sjukdom.
Clostridium difficile och dess gifter är de orsakande faktorerna för sjukdomen, men toxinet i avföringen är inte parallellt med svårighetsgraden, vilket indikerar att toxinet inte är den enda faktorn som påverkar sjukdomens svårighetsgrad.
Förebyggande
Pseudomembranös kolitförhindrande
Rationell användning av antibiotika för att förhindra missbruk. Antibakteriella läkemedel, även kända som "antibakteriella medel", är en klass av läkemedel som används för att hämma bakterietillväxt eller döda bakterier. Antibakteriella läkemedel kan också hänvisas till helt enkelt som "antibakteriella medel" utan att orsaka oklarhet. Antibakteriella medel är inte samma koncept som antibiotika, antibiotika är egentligen bara en typ av antibakteriella medel. Antibakteriella läkemedel inkluderar antibiotika, sulfonamider, kinoloner och andra läkemedel utöver antibiotika såsom penicilliner och tetracykliner.
Komplikation
Pseudomembranösa kolitkomplikationer Komplikationer hypovolemisk chockhypotension svimning koma
Allvarliga fall kan leda till hypovolemisk chock, vilket är en stor förlust av kroppsvätskor i kroppen eller blodkärlen, vilket kan orsaka blodtrycksreduktion och mikrosirkulationsstörning orsakad av en kraftig minskning av effektiv blodvolym. Prestanda är yrsel, blek, kall svett, kalla och kalla ben, irritabilitet eller likgiltighet, svår besvämning och till och med koma, snabb puls, blodtryck, andnöd, cyanos, mindre urin, även ingen urin. I svåra fall kan döden uppstå.
Symptom
Pseudomembranösa inflammatoriska symtom Vanliga symtom Magsmärta Magspänning Mag i bukens ömhet Diarré Inandning i tarmen Andedräkt Intestinal flatulens Illamående uttorkning
Kliniska manifestationer av pseudomembranös kolit: feber, magsmärta, illamående, uppblåsthet, stor mängd diarré, diarré är grön havsliknande eller gul äggliknande lös avföring, fristående pseudomembran; diarré efter diarré lindras, puls ökar, blodtryck sjunker, andnöd Uttorkningstecken, sinnessjukdom, ömhet i buken, magmuskelspänning, flatulens och tarmljud försvagas.
Åldern för uppkomst av denna sjukdom är mestadels i gruppen 50 till 59 år. Antalet kvinnor är något mer än hos män. De flesta av början är snabbt. Det milda tillståndet är mild diarré, och den allvarliga kan vara våldsam, och sjukdomen utvecklas snabbt.
(1) Diarré är det viktigaste symptomet, oftast inom 4 till 10 dagar efter applicering av antibiotika, eller inom 1 till 2 veckor efter tillbakadragande, eller 5 till 20 dagar efter operationen, graden och frekvensen av diarré är olika, ljus Fall, avföring 2 till 3 gånger om dagen, kan vara självhelande efter stopp av antibiotika, svåra fall har ett stort antal diarré, avföring kan vara mer än 30 gånger om dagen, ibland kan diarré pågå i 4 till 5 veckor, några fall kan tappa plack Pseudomembran, blodavföring är sällsynt.
(B) buksmärta är ett vanligare symptom, ibland mycket intensiv, kan vara förknippat med bukspänning, illamående, kräkningar, så att den kan felaktigt diagnostiseras som akut buk, kirurgiskt anastomotiskt läckage.
(3) Toxiska manifestationer inkluderar takykardi, feber, kramp, och desorientering. I svåra fall förekommer ofta hypotoni, chock, svår dehydrering, elektrolytobalans, metabolisk acidos, oliguri och till och med akut njurfunktion. Inte komplett.
Undersöka
Undersökning av pseudomembranös kolit
Strax efter användning av antibiotika eller efter avslutande av antibiotika, särskilt efter applicering av lincomycin eller clindamycin, bör plötsligt uppträdande av slemhinnig diarré utan röda blodkroppar, eller försämring av tillståndet efter bukoperation och diarré bör inträffa Tänk på denna sjukdom genom sigmoidoskopi, se den positiva upptäckten av cytotoxicitet i pseudomembranet och avföring kan snabbt få en diagnos.
(1) Laboratorieundersökning: de perifera vita blodkropparna ökar, mestadels över 10 000 ~ 20 000 / mm3, till och med upp till 40 000 / mm3 eller högre, främst på grund av neutrofilförstoring. Sexuella förändringar, endast vita blodkroppar, sällsynt blod i ögonen, hypoalbuminemi, elektrolytobalans eller syra-basbalansstörningar, odlade under speciella förhållanden med fekala bakterier, i de flesta fall finns i tillväxten av Clostridium difficile, fecal celler Detektion av toxin har diagnosvärdet. Filtratet av patientens avföring späds ut med olika multiplar. Vävnadsodlingslösningen placeras i odlingsmediet för att observera den cytotoxiska effekten. 1: 100 eller mer har diagnostisk betydelse, och antitoxinneutraliseringstestet av Clostridium sphaeroides är ofta positivt.
(2) Endoskopi: När sjukdomen är mycket misstänkt, bör endoskopi utföras i tid. Denna sjukdom involverar ofta den vänstra tjocktarmen, medan rektum kan vara fri från lesioner. Sigmoidoskopi är en av de viktigaste diagnostiska metoderna, till exempel skador på höger sida. För semikolon krävs en koloskopi. Om inga typiska skador finns i det initiala steget krävs upprepning. Endoskopisk observation: i det tidiga stadiet eller i behandlingen kan endoskopin inte ha någon typisk prestanda, tarmslemhinnan kan vara normal, eller endast Det finns lätt trängsel, ödem, svår slemhinnoskörhet och uppenbar sårbildning, och slemhinnans yta täcks med gul-vitt eller gulgrönt pseudomembran.
(3) Röntgenundersökning: slät film i buken kan visa tarmförlamning eller mild, måttlig tarmutvidgning, bariumundersökning kan ses förtjockning av tarmväggen, betydande ödem, kolonpåse försvinner, i vissa fall finns det gas mellan tarmväggen Detta tecken orsakas av partiell nekros i tarmsväggen och bakteriell invasion av tjocktarmen, eller utseendet på sår eller polypoid lesioner, ovan nämnda röntgenfynd saknar specificitet, så det diagnostiska värdet är inte stort, och jämförelsen av luft sputum kontrast lavemang kan förbättra det diagnostiska värdet. Det finns dock en risk för tarmperforering och bör användas med försiktighet.
Diagnos
Diagnos och identifiering av pseudomembranös kolit
Det kan diagnostiseras baserat på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Sjukdomen bör differentieras från ulcerös kolit, kolonisk Crohns sjukdom, ischemisk enterit och AIDS-kolit.
