Pediatrisk kvicksilverförgiftning
Introduktion
Introduktion till kvicksilverförgiftning hos barn Kvicksilver (Hg) är en silvrig vit flytande metall, allmänt känd som kvicksilver, som har förmågan att avdunsta vid rumstemperatur. Kvicksilver och dess föreningar är giftiga. Kvicksilverförgiftning kan inträffa om doseringen är för hög eller appliceringstiden är för lång. Metalliskt kvicksilver används vanligtvis inte som ett läkemedel. Det används bara som ett råmaterial för tandfyllning i tandvård, och det är kvicksilver och andra metaller. Materialets kombinerade tillstånd används och absorberas inte av kroppen. Vanliga kvicksilverföreningar är kvicksilversulfid, kvicksilverklorid, kvicksilverklorid, oxiderat kvicksilver och organiska kvicksilverbekämpningsmedel. Det finns många kvicksilverinnehållande läkemedel, såsom kvicksilver, cinnabar, Dashengdan, Xiaoshengdan, kvicksilverpulver och rött kvicksilver. Vissa kinesiska läkemedel innehåller också kvicksilverföreningar, främst kvicksilveroxid. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% - 0,006% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut peritonit koma akut njursvikt ataxi
patogen
Orsaker till kvicksilverförgiftning hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Metallisk kvicksilverånga kan förgiftas genom inandning i luftvägarna. I allmänhet är akut metallkvicksilverförgiftning en industriell olycka. Metalliskt kvicksilver absorberas mycket i matsmältningskanalen och orsakar i allmänhet inte förgiftning. Det finns många kvicksilverinnehållande läkemedel. Oorganiskt kvicksilver är inre, yttre och rektalt. Läkemedlen som används i kroppen inkluderar kvicksilver, ammoniak, kvicksilver, cinnabar, lätt pulver, etc. Kvicksilverförgiftning kan uppstå när doseringen är för stor eller appliceringstiden är för lång. Bland dem är kvicksilver det mest giftiga och de flesta barn förgiftas genom att äta detta läkemedel. 0,1 g kan vara dödliga, organiska kvicksilverbekämpningsmedel som Sai Li San, Xi Li Sheng och annan virulens, äta frön med kvicksilverinnehållande bekämpningsmedel, äta fisk i förorenat vatten, skaldjur eller dricka förorenat vatten kan förekomma förgiftning.
(två) patogenes
Metallisk kvicksilverförgiftning orsakas huvudsakligen av inandning av dess ånga. Oorganiskt kvicksilver och dess föreningar kan hämma aktiviteten hos många enzymer, vilket kan orsaka dysfunktion i centrala och autonoma nervsystemet samt skador på njurarna och matsmältningsorganen.
Den stora inandningen av metallkvicksilverånga är det huvudsakliga sättet att orsaka akut förgiftning. Efter inandning av kvicksilverånga passerar 75% -80% genom alveolerna i blodet, fördelar hela kroppen och lagrar mest kvicksilver i hjärnan, njurarna och lungorna. Lagringstiden är längre. Kvicksilver i sig kan inte passera genom blod-hjärnbarriären och morkakan, men efter att blodet har trängt in oxideras kvicksilver i tvåvärda kvicksilverjoner, som kombineras med plasmaproteiner eller svavelhaltiga aminosyror i hjärnvävnad och placenta. Kvicksilver har en speciell affinitet för proteintiolgrupper. Kombinationen av tiolgrupper hämmar aktiviteten hos en serie tiolinnehållande enzymer, vilket orsakar metaboliska störningar i kroppen, särskilt funktionerna i centrala nervsystemet och autonoma nerver.
Kvicksilverföreningar kan absorberas snabbt genom matsmältningskanalen och hudslemhinnan. Absorptionshastigheten i matsmältningskanalen är relaterad till dess löslighet i vatten och magsaft. Efter absorption binder den främst till plasmaproteiner i blodet och en liten del binder till hemoglobin. Organ med det högsta njurinnehållet, 80% av kvicksilver ackumuleras i de proximala veckade tubulerna i njurarna, vilket orsakar svullnad och nekros i renala tubulära epitelceller. Kvicksilverjoner och enzymer kombinerar förlorar enzymaktivitet, påverkar cellfunktionen och orsakar centrala och autonoma nerver. Systemdysfunktion och njure, skador på matsmältningskanalen.
Oralt kvicksilver (främst kvicksilverklorid) förgiftningsmängd är 0,1 g, dödlig vuxen är 0,3-0,5 g, dödlig barn är 0,1 g, oxiderad kvicksilver dödlig dos 1 ~ 1,5 g, calomel (huvudkomponent är Den dödliga dosen av kvicksilverklorid är 2 till 3 g.
Förebyggande
Förebyggande av kvicksilverförgiftning hos barn
1. Kvicksilverrelaterat arbete måste utföras i en stängd operation, ventilation på arbetsplatsen, avgasutrustning, användning av kvicksilver och beredningar bör undvikas på marken.
2. Det kvicksilverinnehållande bekämpningsmedlet ska förvaras i stängt tillstånd och de blandade frönen bör bevaras för att förhindra att barn äter.
3. För att förhindra överdriven användning av läkemedel som innehåller kvicksilver, bör barn undvika att använda kvicksilverinnehållande läkemedel.
4. Gör ett bra jobb i personligt skydd, och kvicksilverkontakter bör ha regelbundna fysiska undersökningar.
5. Förhindra gravida kvinnor, ammande mödrar och barn från att äta vattenlevande djur förorenade med kvicksilver.
6. Förhindra att barn matar eller berör färger, leksaker, möbler etc. som innehåller kvicksilver.
Komplikation
Komplikationer av kvicksilverförgiftning hos barn Komplikationer akut peritonit koma akut njursvikt ataxi
I svåra fall kan diffus peritonit orsakas av gastrointestinal perforering; allvarlig acidos, hjärtfel, hjärtsvikt, chock och akut njursvikt kan förekomma i svåra fall; akral nekros, koma, kramper etc., och hydrocefali orsakar främst ataxi , hemiplegi, mental retardering, långsam tillväxt etc.
Symptom
Symtom på kvicksilverförgiftning hos barn Vanliga symtom Buksmärta med illamående, kräkningar, irritabilitet, gastrointestinala symtom, njurskador, kramper, diarré, tandkött, svullnad, brådskande, tung andning, hjärtsvikt
Akut förgiftning
Symtomen på oral akut förgiftning är:
(1) Matsjukdomar: snäva i halsen och smärta, buksmärta, illamående, kräkningar, diarré etc., metallsmak i munnen, munslemhinnan kan ha överbelastning, ödem och nekros, tandkött kan svullna, blödningar och sår, tunga, sublingual körtel Och öron är svullna, det sjuka barnet har blodslem i munnen, kräkningen har grått slem och blodiga slemhinnor, avföringen har slem och blod, och innehåller mycket avskalat tarmslemhinna, känslor av brådskande och brådskande, liknande dysenteri avföring, vissa patienter från magen Intestinal perforation bildar peritonit.
(2) Njursjukdom: urin eller njur, proteinuri, hematuri, tubulär urin etc. med ansiktsödem, förekommer ofta 4 till 10 dagar efter förgiftning, det finns fortfarande azotemi, hyperkalemi Akut syresvikt såsom acidos är livshotande.
(3) Andra: Det sjuka barnets puls är svag och oregelbunden, andningssvårigheter etc., allvarliga fall kan orsaka allvarlig acidos, hjärtskada, hjärtsvikt, chock, koma, kramper.
2. Kronisk kvicksilverförgiftning är sällsynt hos barn, men minksjukdomar och smärta i benen är syndrom av kronisk kvicksilverförgiftning.
(1) Ledsmärta: manifestationer av irritabilitet, apati, fotofobi, svettning, högt blodtryck, minskad muskelton, neurit, stomatit, saliv, gastrit och håravfall, samt olika utslag och sekundära hudinfektioner, Tåspetsen och näsan är ursprungligen rosa, grenen och nässpetsen är ofta röd, och handen och foten är mörkröd med plackliknande ischemiska och överbelastade områden, skalning av handflata och fotled, kliande hud och svår smärta i händer och fötter. Även hänvisar till tån nagelbortfall, förekomsten av extremitetsnekros, vanlig takykardi och skada i hjärtat, början av sputum reflexer normal eller hypertyreoidism, försvann senare, ibland feber, perifer leukocytos, proteinuria och diabetes.
(2) Minamatasjukdom: Metylkvicksilverförgiftning orsakad av skaldjur orsakad av förtäring av fisk förorenad med kvicksilver upptäcktes först i Minamata Bay, Japan, därav namnet.
1 huvudprestanda: för sensoriska störningar, smärta, domningar, svårigheter med att tugga och svälja, mållöshet, dövhet, synskador, fotofobi, svaghet, ataxi, hemiplegi, tremor, onormal personlighet, mental retardering, förvirring, kramper, etc. .
2 Spädbarn minksjukdom: gravida kvinnor äter denna typ av fisk, när skaldjur lider av kvicksilverförgiftning, metylkvicksilver kan komma in i barnet genom moderkakan eller bröstmjölken, vilket kan orsaka barnförgiftning. Det födda barnet kan också utveckla vatten rakgig och det sjuka barnet kommer att dyka upp strax efter födseln. Olika nivåer av sputum och mental retardering, håret, blodet, urinmetylkvicksilverkomponenterna är förhöjda, lätt tillväxt är långsamt, dess hår, blod, urinmetylkvicksilverkomponenten är hög, urinen som kvicksilver innehåller 0,02 mg / L, i allmänhet kan bevisa sjukdomen.
Undersöka
Undersökning av kvicksilverförgiftning hos barn
Blod kan mätas, mängden kvicksilver i urinen, blodkvicksilver, kvicksilver i urinen ökas avsevärt, men inte som ett underlag för förgiftning, det finns regionala och individuella skillnader, endast indikerar absorption av kvicksilver, men också natriumdimercaptropan eller dimercapto Dinatrium används för översvämningstest av kvicksilver.
1. Urinundersökning Allmän rutinundersökning har proteinuri, tubulär urin, hematuri, oliguri eller ingen urin, speciell undersökning av urinkvicksilver är betydligt förhöjd, urin kvicksilver kontrollera normalvärdet:
(1) Dithizon termisk nitreringsmetod: <0,05 mg / L (2,5 μmol / L).
(2) Proteinutfällningsmetod: <0,01 mg / L (0,5 μol / L).
(3) Metod för absorption av atomenergi: <0,02 mg / L (1,0 μmol / L).
2. Blodundersökning är vanligtvis rutinundersökning, ofta åtföljd av en ökning av det totala antalet vita blodkroppar i perifert blod, vänster skifte av kärnan, skador på leverfunktionen, njurskada, njurskada, hyperkalemi, acidos, etc.
Blodkvicksilverundersökning var signifikant förhöjd med ett normalt värde <2 mg / L.
Enligt det kliniska valet av röntgenstråle från röntgen, B-ultraljud, elektrokardiogram, hjärnans CT och andra undersökningar, onormalt elektrokardiogram, såsom arytmi.
Diagnos
Diagnos och identifiering av kvicksilverförgiftning hos barn
Enligt medicinsk historia, kliniska manifestationer och laboratorietester, kvicksilver i urinen, kvicksilver i blod är väsentligt förhöjda och andra resultat kan diagnostiseras.
Differensdiagnos
1. Identifiering av dysenteri med slem och blod, och en stor mängd exfolierad tarmslemhinna, känslan av brådskande och tung, liknande dysenteri avföring, bör noteras.
2. Identifiering av myokardit med hjärtskada bör skilja sig från myokardit.
3. Med encefalit, encefalopati identifierad med symtom på nervsystemets skada och encefalit, encefalopati.
