Bakteriell meningit hos äldre
Introduktion
Introduktion till bakteriell meningit hos äldre Mikroorganismer sprider sig i det subaraknoida utrymmet genom avlägsna infektionskällor eller asymptomatiska ockulta lesioner eller invaderar direkt från intilliggande infektioner, vilket resulterar i meningit. Eftersom immunförsvarssystemet i det subaraknoida utrymmet är begränsat sprider infektionen snabbt. Om den är akut, Allvarlig infektion och behandling är inte i tid, kan snabbt äventyra patientens liv, särskilt hos äldre patienter, är vanlig sputum den vanligaste patogenen för den äldre infektionen i centrala nervsystemet. Virus, tuberkulos, svamp och spiroketer är sällsynta. Det antas för närvarande att äldre människor är mer benägna att drabbas av vissa infektioner i det centrala nervsystemet (infektioner i det centrala nervsystemet) än yngre människor, och prognosen är dålig. Detta kan sannolikt orsakas av dåligt fysiskt tillstånd, undernäring och långvarig sjukhusvistelse på grund av vissa kroniska sjukdomar. Inte på grund av åldersrelaterade immunbrister. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,63% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: perikardit, arytmi
patogen
Orsaken till bakteriell meningit hos äldre
Patogeninfektion (35%):
Den vanligaste orsaken till bakteriell meningit är Streptococcus pneumoniae, som står för cirka 50%. Neisseria och monocytogenes är 10% vardera. De övriga 25% av patogenerna inkluderar läder. Blånegativa baciller, Staphylococcus aureus, anaeroba bakterier, etc.
Blodburna (20%):
Bakterier kan först komma in i ventriklarna genom choroid plexus, få cerebrospinalvätskan att infekteras och sedan cirkulera genom cerebrospinalvätskan in i subarachnoidutrymmet för att bilda meningit, en meningit som uppstår på grund av sepsis.
Övrigt (15%):
Invasion av cerebrospinalvätska från traumatiska platser, bihåleinflammation, otitis media och mastoidit kan öka sannolikheten för infektion och invasion av centrala nervsystemet. Icke-traumatisk, postoperativ Golden Staphylococcus purulent meningit, ofta orsakad av bakteriell spridning av bakteriell endokardit sepsis, lunginflammation av streptokock meningit, ofta åtföljd av lunginflammation, bihåleinflammation, otitis media och De flesta gramnegativa baciller och anaerob meningit är ofta sekundära till kirurgi, tarmhinder, urinvägsinfektioner, och efter cellulit är typiska monocytogener av Listeria-infektioner vanliga vid hjärnhinneinflammation. Patienter med låg immunfunktion och steroidanvändning kan inte hitta en infektionskälla.
Förebyggande
Förebyggande av hjärnhinneinflammation hos äldre
Fysisk träning bör ökas för att förbättra kroppens immunitet.
Komplikation
Komplikationer av bakteriell meningit hos äldre Komplikationer perikarditarytmi
Samtidig perikardit, arytmi.
Symptom
Bakteriell hjärnhinneinflammation hos äldre Vanliga symtom Bakterieinfektioner Ledsvullnad, smärta, utslag, utslag, sömnighet, förvirring, hud, ekchymos, koma, koma
Symtom, tecken: akut fas ofta manifesteras som: feber, huvudvärk, kräkningar, nackstyvhet och medvetenhetsförändringar, förvirring, dåsighet till koma, kramper och nervsystemets brännmärken är sällsynta, eftersom äldre på grund av varierande grad av Hjärnatrofi, cerebral arterioskleros, fysiologisk dysfunktion, nedsatt immunfunktion, så dess kliniska symptom är ofta atypiska, ofta endast mild huvudvärk, låg feber utan kräkningar och förvirring, minnesförlust och desorientering, kan vara den enda tidiga meningit Sjukdomar, även om dessa symtom är icke-specifika, bör meningit övervägas hos äldre patienter med dessa symtom. Systemiska symtom på sepsis efter meningokockinfektion inkluderar perikardit, arytmi, depression i ST-segmentet och ledvärk, lätt missdiagnostiserad som ischemisk hjärta Sjukdom eller ledsjukdom, äldre är benägna att få utslag, speciellt efter applicering av antibiotika, kan det finnas purpura efter infektion med Streptococcus pneumoniae, och diffust rosa slemhinnorytem kan ses efter infektion med Listeria, som borde vara förknippat med meningokockinfektion. Efter hudekchymos och ekkymos identifiering av erytem.
Undersöka
Undersökning av bakteriell meningit hos äldre
1. Perifert blodprov
Antalet vita blodkroppar hos äldre kanske inte är högt på grund av minskad immunfunktion, men den neutrala klassificeringen ökar ofta.
2. Undersökning av cerebrospinalvätska
Typisk bakteriell meningit Cerebrospinalvätska: utseende grumligt eller pusliknande, ökat tryck, signifikant ökad proteinkvantifiering, upp till 1000 ~ 5000 mg / l eller mer, reducerat sockerinnehåll, vanligtvis 0,055 ~ 0,1 mmol / L, eller till och med lägre, bestämning av cerebrospinalvätska Blodglukosnivån bör mätas samtidigt. Eftersom hjärnhinneinflammation förvärrar diabetes, kan sockerinnehållet i cerebrospinalvätskan ökas eller normalt, kloriden reduceras och det totala antalet vita blodkroppar är (500-1000) × 106 / L. Neutralbaserad, Grambelagd Motsvarande patogener finns i tabletter och bakteriekulturer.
Bildundersökning: Generellt sett efter att behandlingen påbörjats är tillståndet stabilt och sinus- och bröstfilmen kan ha inflammatoriska förändringar. Generellt sett finns det ingen uppenbar abnormalitet i CT-skanning av bakteriell meningit. Hos vissa patienter är förbättringen av cerebellum uppenbar. Patchy förbättring.
Diagnos
Diagnos och differentiell diagnos av bakteriell meningit hos äldre
Diagnostiska kriterier
Diagnosen bakteriell meningit beror på medicinsk historia, kliniska manifestationer och förändringar i cerebrospinalvätska.
1. Historik måste vara detaljerad i följande fall före och efter sjukdomen:
(1) Hud purulent infektion och närvaro eller frånvaro av andra infektioner.
(2) Med eller utan otitis media, bihåleinflammation och lunginfektionshistoria.
(3) Historia av huvudtrauma.
(4) Oavsett om det finns diabetes, malign tumör eller historia med steroidbehandling.
2. Kliniska manifestationer av de äldres kliniska egenskaper, mild huvudvärk, ingen kräkningar, feber är inte uppenbart, men med en förändring av medvetande och mentalitet stimulerar hjärnhinneinflammation mindre tecken.
3. Förändringar i cerebrospinalvätska var positiva för bakteriell infektion och bakteriologisk undersökning.
Differensdiagnos
1. Först och främst för att skilja från andra centrala nervsystemet infektioner, tuberkulös meningit, svamp meningit och viral meningit: enligt historien, kliniska manifestationer och olika egenskaper hos cerebrospinalvätska förändringar, i allmänhet inte svårt att identifiera, flera vanliga meningit Identifieringspunkter för cerebrospinalvätska.
2. Skillnad från andra icke-centrala nervsystemet infektioner, cerebrovaskulär sjukdom, speciellt subarachnoid blödning, diabetisk ketoacidos, infektion med toxisk encefalopati, intrakraniella platsupptagande lesioner, förlitar sig också på medicinsk historia, kliniska manifestationer, cerebrospinalvätskeförändringar Och bildundersökning CT-scan kan identifieras.
