Pediatrisk meningokock adrenal syndrom
Introduktion
Introduktion till meningokock-binjurens syndrom hos barn Meningokockt binjurens syndrom, nämligen Waterhouse-Friderichsensyndrome, hänvisar också till fulminant meningit av chocktyp, även känd som fulminant purpurisk meningokockkemi, akut binjurinsufficiens, akut binjurebark Hypofunktion, akut binjurekris, etc. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0022% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: diffus intravaskulär koagulering
patogen
Orsaker till hjärnhinneinflammation av meningokocker
Orsak till sjukdomen:
Orsaken till detta syndrom är många, som kan orsakas av svår infektion, blödning, trauma, kirurgi, långvarig användning av stora doser av hormoner och dåligt kortiskt stressrespons.
patogenes:
Tidigare ansågs patogenesen av denna sjukdom vara ett tillstånd av kortikalt misslyckande orsakat av bilateral adrenokortikal blödning eller emboli, vilket ansågs vara en viktig eller nödvändig faktor under de senaste åren. Toxiner orsakar mikrosirkulationsstörningar, tidig liten vasospasm, mikrosirkulär ischemi, minskad vävnadsperfusion, cellhypoxi och acidos, kliniska tecken på mild chock, såsom ihållande hypoxi, ansamling av sura metaboliter, De flesta av kapillärerna utvidgas, en stor mängd blod stagnerar i kapillärbädden och den effektiva cirkulerande blodvolymen reduceras plötsligt vilket orsakar en serie allvarliga chocksymptom. På grund av det långsamma blodflödet i mikrocirkulationen, blodkoncentrationen och ansamlingen av sura produkter i blodkärlen, kan alla triggas. Diffus intravaskulär koagulering (DIC) gör att mikrocirkulationsvägarna störs, vävnadshypoxi och acidos förvärras, organfunktionen minskar och chock är inte lätt att återhämta sig. Efter DIC konsumeras ett stort antal koagulationsfaktorer, vilket gör att patienterna har blödningstendens på grund av hypoxi. Ökad plasmin, intravaskulär fibrinolys, fibrinolys Hypertyreos, vitala organ mikrocirkulation som orsakas av hypoxi ischemi, kan orsaka hjärta, lungor, njure, lever dysfunktion eller misslyckande, hypoxisk hjärnödem.
Förebyggande
Pediatrisk meningokock binjurens syndrom förebyggande
Vidta omfattande förebyggande åtgärder
Hälsautbildning
Under epidemin kommer vi att göra ett bra jobb inom hälsoundervisning, genomföra hälso- och sjukdomsförebyggande aktiviteter, göra ett bra jobb inom miljö- och personlig hygien, upprätthålla inomhusluftscirkulationen, undvika att barn går till offentliga platser och bär masker när de går ut.
2. Identifiera och kontrollera epidemin i tid
Patienten ska isoleras och behandlas för isolering i luftvägarna tills symtomen försvinner i tre dagar eller inte mindre än 7 dagar efter sjukdomen. För friska bärare eller misstänkta patienter kan medicinering tas, ofta med SMZco eller SD, dos 12 år gammal, 1 g / tid, 2 gånger / d och till och med serveras i 3 dagar. Om det inte är känsligt för SD kan rifampicin 5 mg / (kg · d), 2 gånger / d, användas i två dagar.
3. Speciellt immunförhindrande
Det är en viktig åtgärd för att förhindra cerebral cirkulation. Subkutan injektion av renat kapselpolysackaridvaccin har inkluderats i det planerade immuniseringsområdet, och skyddsgraden kan uppgå till 90%. Det injiceras vanligtvis varje år från oktober till november och kan förstärkas en gång under året.
Komplikation
Komplikationer av cerebralt meningokock binjurens syndrom Komplikationer, diffus intravaskulär koagulering
DIC uppstår, perifer cirkulationsfel, etc.
Disseminerad intravaskulär koagulering (DIC) är ett syndrom, inte en oberoende sjukdom, med omfattande fibrinavlagring och blodplättaggregation i kapillärer, arterioler och venuler under olika patogena faktorer. Ett brett spektrum av mikrombomb bildas. Leda till cirkulationsfunktion och annan visceral dysfunktion, konsumtiv koagulopati, sekundär fibrinolys och kliniska manifestationer av chock, blödning, emboli, hemolys.
Symptom
Pediatrisk meningokock binjurens symtom Vanliga symtom Freckle blek pulserande puls, snabb sömnighet, blodtrycksfall, hosta, andnöd, cirkulationsfel, ingen urin koma
Uppkomsten är brådskande, sjukdomen utvecklas snabbt och barnet förekommer i ett brett spektrum av defekter i kroppen på kort tid och expanderar snabbt till en stor ekkymos. Symtom på cirkulationsfel uppstår snabbt. De tidiga ljus manifestationerna är bleka, läppomkrets, lemmar. Mild bulle, mild hud och hår, kalla händer och fötter, snabb puls, andnöd, minskat blodtryck, minskad urinproduktion, medveten eller slöhet, om inte räddats i tid, symtomen på perifert cirkulationssvikt ökar, blodtrycket sjunker betydligt eller inte Ut är mängden urin avsevärt reducerad eller ingen urin, och sinnet är koma.
Denna typ av sputumsprut och blodkultur är mestadels positiv, meningealirritationstecknet är mer negativt och cerebrospinalvätskan kan också vara normal.
Undersökning av cerebrospinalvätska: typiska förändringar är tryckökning, utseende turbiditet såsom ris soppa, antalet celler ökas avsevärt (1000 × 10 6 / L eller mer), främst neutrofiler, protein ökar, socker och kloridinnehåll minskas, septiska patienter Cerebrospinalvätskor kan vara obetydliga: C-reaktivt protein, mjölksyra, immunoglobulin, laktatdehydrogenas (LDH) och dess isoenzymer, sputum lysat test och TNF detektion i cerebrospinal vätska är fördelaktiga för diagnos eller prognos.
Undersöka
Undersökning av hjärnhinneinflammationssyndrom hos barn
1. Det totala antalet vita blodkroppar i blodet ökade (15 ~ 40) × 10 9 / L, neutrofiler> 0,80, också ett litet antal vita blodkroppar är inte höga eller minskade.
2. DIC- och fibrinolystest som misstänks vara fulminant, bör upptäckas dynamiskt för att vägleda behandling, progressiv reduktion av blodplättar, förlängd protrombintid, reduktion av fibrinogen, 3P-test och FDP-test positiva är DIC och sekundära Indikationer för fibrinolys.
Röntgenstråle röntgen, EKG och andra undersökningar bör göras.
Diagnos
Diagnos och diagnos av cerebralt meningokock binjurens syndrom
1. Plötsligt inträde.
2. Kortvarigt utseende av ekchymos i hela kroppen, och det finns en snabb utvecklingstrend.
3. Vid allvarligt cirkulationsfel är pulsen svag och snabb, blodtrycket sjunker betydligt, blekt, andnöd, cyanos.
4. Fräknar, blod, cerebrospinalvätska eller blodkultur positiva.
Diagnosen måste ha 1, 2 och 3, och artikel 4 kan användas som bevis.
Identifiering med allergisk purpura, sjukdomen är farlig, allvarliga förgiftningssymtom, åtföljt av perifert cirkulationssvikt och andra symtom, lätt att identifiera.
