Pediatriska viscerala larva migrans
Introduktion
Introduktion till migrering av visceral larver hos barn Visceralt larverövergångssyndrom, Löffler syndrom, även känd som enkel eosinofil lunginfiltration (PIE), PIE-syndrom, eosinofil hepatomegali (pediatrisk), eosinofiler Lunginflammation, migrerande lunginflammation, allergisk lunginflammation, etc., är ett slags allergiskt syndrom i lungorna, hänvisar till sjukdomen av lung eosinofil infiltration och perifert blod eosinofili utan uppenbar orsak. Dess kliniska egenskaper är kortvariga och försvinner lätt infiltrat i lungorna hos patienter, åtföljt av eosinofili och röntgenstrålar som visar skuggiga skuggor. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0001% - 0,0003% Känsliga människor: barn Infektionssätt: matsmältningsspridning Komplikationer: andningsfel lungfibros
patogen
Etiologi för pediatriska viscerala larver
Parasitinfektioner (30%):
Den vanligaste infektionen är sputuminfektion. Efter att ha ätit kvalsterna, kläcks larverna i tunntarmen, kommer sedan in i levern längs portvenen genom små blodkärl, och blodet flödar till lungorna och orsakar lunginfiltrat. Andra är krokmaskar, piskmaskar och schistosomiasis. , paragonimiasis, Clonorchis sinensis, filariala infektioner.
Nyligen genomförda studier har funnit att Toxocara canis-infektion är en av orsakerna till denna sjukdom: Hjärtkvalster är vanliga parasiter hos hundar, och deras larver kan också infektera människor och utveckla visceralt larvmigrationssyndrom. Antalet barn som infekterats med C. elegans-infektion ökar också. Upptäckten av antikroppar för hund nematod i serum genom Hailian immunosorbentanalys (ELISA) är användbart för patogen diagnos. Vissa människor har 20 fall av viscerala larverövergångssyndrom. 10 patienter med positivt serumantikroppstest stod för 50%.
Drug eller matallergi (30%):
De flesta av läkemedlen är sulfa-läkemedel, aspirin, penicillin och giftgift. I livsmedel som mjölk, ägg, räkor, krabbor, fisk etc. kan symtomen lösas efter att ha slutat eller slutat äta allergiska livsmedel. Hos barn med allergisk sammansättning av allergiska sjukdomar, såsom bronkialastma, urtikaria, etc., när en luftvägsinfektion uppstår, kan det orsaka lungsjukdom.
Inhalerade allergiska ämnen (30%):
Såsom impatienser, höpollen eller sporer av aspergillus. Orsaken är inte lätt att upptäcka vissa fall, kliniska andningsymtom och eosinofiler i blodet, och orsakerna är inte lätta att upptäcka.
patogenes
När sensibiliseraren inhalerar ett organiskt damm eller animaliskt proteinpartiklar igen, orsakar det en inflammatorisk reaktion i det slutliga segmentet av lungan. Typ III-överkänslighet är sjukdomens huvudpatogenes, och specifika IgG-antikroppar finns i mer än 50% av de exponerade personerna. Och hos mer än 90% av patienter med kliniska manifestationer börjar symtomen 4 till 8 timmar efter antigenutmaning, och ett antigen-antikroppskomplex bildas och deponeras i lungans interstitium, och sedan aktiveras komplexet komplement för att orsaka akut inflammation och vävnadsskada. Senare bekräftades att cellmedierad överkänslighet av typ IV också spelar en viktig roll i patogenesen av denna sjukdom. Typ I-överkänslighetsreaktion spelar inte någon betydande roll i patogenesen för typisk allergisk lunginflammation, i allmänhet perifera blod eosinofiler. Nivån av serum-IgE är normal, hastigheten för snabb respons på vanliga inhalerade allergenhudtest är inte hög och förekomsten av atopisk sjukdom är också låg. Dessa två punkter indikerar att atopi sannolikt inte är en viktig riskfaktor för värdens känslighet. Förknippat med individens genetiska konstitution och befintlig lungsjukdom.
De viktigaste patologiska kännetecknen är ett stort antal eosinofilinfiltrering i det alveolära hålrummet, lungfibros och bildning av jättecellgranulom.
Förebyggande
Pediatriska viscerala larver förhindrar migration
Det primära problemet för att förebygga och behandla allergiska patienter är att ta reda på orsaken till allergier och förebygga dem.Detta är av förebyggande betydelse för icke-befintliga patienter, och det har terapeutisk betydelse för patienter med episoder.Det kan sammanfattas som ett sätt att undvika allergiska orsaker. För fyra ord, nämligen: "undvika", "tabu", "ersätt", "skift".
Förebyggande av visceralt larvmigrationssyndrom bör betona hygien och utveckla goda hygienvanor, som att tvätta händer före måltider, förebygga parasitinfektioner och regelbundet avmaskning i tidig barndom, och använda specifik desensibilisering vid behov.
Komplikation
Komplikationer av migrering av visceral larver hos barn Komplikationer, andningsfel, lungfibros
Anti-återkommande författare orsakar irreversibel vävnadsskada i lungorna och kan utvecklas till lungfibros till kronisk andningsfunktion och hjärtsvikt.
Symptom
Pediatriska viscerala larver migrationssymptom vanliga symtom trött aptitminskning, torr hosta, anorexi, frossa, hög feber, astma, lungfibros, leverförstoring
Mild eller ingen värme, endast något varm, medveten trötthet, aptitlöshet, viktminskning, nattsvettning, mild torr hosta; svåra fall kan ha hög feber, paroxysmal paroxysmal hosta, kan vara förknippad med vidhäftning, till och med hemoptys, andningssvårigheter Auskultationen av lungorna har väsande eller våta röster, slagverket har ibland uttryckta ljud, och de yngre barnen har ofta hepatomegali. Sjukdomen är begränsad till en månad. Det kliniska tillståndet är akut och kronisk, till intensiteten av exponering för antigenet och Frekvens beror.
Akut allergisk lunginflammation
Ofta förekommer efter en kort och stark antigenexponering, liknar dess prestanda akut bakteriell och viral lunginflammation.Den sensibiliserade personen börjar plötsligt hosta, feber, frossa, allmän sjukdom och uppenbar dyspné efter 4-8 timmars exponering för antigenet. Fysisk undersökning kan ses vid akut sjukdom, snabb andning, svår cyanos, våt sputum i lungorna och ofta ökning av vita blodkroppar. I allmänhet kommer det att läka flera dagar till flera veckor efter att antigenexponeringen upphör. Om patienten är inlagd på sjukhus, kommer det snabbt att förbättras. Förbättringen misstas ofta av effekten av antibiotika. Faktum är att det mest troliga resultatet är det naturliga resultatet av att undvika antigenet. Eftersom diagnosen är okänd kommer patienten att återvända till den ursprungliga platsen efter utskrivning, och symtomen kommer att dyka upp igen. Sådan upprepad exponering kommer så småningom att leda till irreversibla patienter. Lungvävnadsskada, röntgenundersökning av bröstet i den akuta fasen visade minimal nodulär infiltration av interstitiell och alveolär, mestadels fläckig eller diffus fördelning, knölar i diameter från en till flera millimeter, acinartyp Skugga, hilar lymfkörtlar ökar i allmänhet inte, graden av onormal röntgenundersökning i bröstet återspeglar svårighetsgraden av sjukdomen, ibland vid akuta attacker, särskilt i våldet Efter tidig upptäckt av lungcancer kan vara helt normalt.
2. kronisk allergisk lunginflammation
På grund av exponering för en mindre koncentrerad antigenisk miljö eller upprepade avsnitt under en längre tidsperiod är 50% av fallen en lumsk progression fram till lungfibros, typiskt kännetecknad av gradvis försämrad torr hosta, andningssvårigheter, anorexi och trötthet, etc. Det märks när lungorna har varit mycket fibrotiska med lunginsufficiens. Vid denna tidpunkt kan det förekomma manifestationer av kronisk andningsfunktion och hjärtsvikt i högre hjärtsvikt, vilket är svårt att skilja från primär lungfibros. Omfattande interstitiell fibros med förtjockning av bilden (strukturen) på bronkialkärlen.
Undersöka
Pediatrisk visceral larver migration
1. Perifert blodprov
Eosinofiler i det omgivande blodet är större än normalt och innehåller stora partiklar, antalet celler ökar och står för 20% till 70% av det totala antalet vita blodkroppar, och det direkta antalet eosinofiler är vanligtvis cirka 3,0 × 109 / L.
2. Immunologisk undersökning
Parasitantikroppstestet i blodet kan vara positivt; IgE kan vara så högt som 2300 ng / ml, och de med hepatomegali visar ofta hyperglobulinemi.
3. Parasitisk äggkontroll
Alveolär sköljvätska och 24h 痰 parasitägg kan hittas positiva.
4. Hudtest
Hudtestet av parasitens hudtest kan vara positivt.
5. Röntgenfilm för bröstet
Den visar molnliknande lappiga lappar, som kan vara stora eller små. Skuggor kan försvinna på kort tid och visas snart igen. Delarna kan migrera utan att vara konstant, och ibland kan de visa attelektas.
6. Lungefunktionstest: Sjukdomen är huvudsakligen restriktiv lungdysfunktion, lungvolymen reduceras avsevärt i den akuta fasen, men det är ingen förändring i spirometri, FVC reduceras, FEV1 minskas något och interstitiell inflammation gör lungkonsekvens (lungkonformitet) Minskade, uppenbara ventilatoriska avvikelser i blodflödet leder till minskad lungkapacitet och partiellt syrepartiellt tryck. Liksom vid kliniska förändringar och röntgenförändringar är akut lungdysfunktion reversibel, till det kroniska stadiet av omfattande lungfibros, restriktiv Och obstruktiv lungdysfunktion blir irreversibel.
Diagnos
Diagnos och diagnos av viscerala larver hos barn
diagnos
Enligt kliniska manifestationer av andningssymptom inklusive hosta, astma, feber etc., liksom tillfälliga infiltrativa skuggor i röntgenfilmer, och ökade eosinofiler i det omgivande blodet, kan diagnos ställas.
I medicinsk historia bör medicinens historia, livsmedelshistoria och annan allergisk historia ställas i detalj. Det absoluta värdet av eosinofiler i det omgivande blodet överstiger 3,0 × 109 / L, vilket stödjer diagnosen av denna sjukdom. Mätningen av blod-IgE är hög, om det misstänks bero på hundar, Kattkvalster migrerade i kroppen för att orsaka denna sjukdom De kan användas i enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) för att upptäcka antikroppar mot hundar och kattkvalster som skiljer sig från infekterade kvalster. Äggen i avföringen finns i lungskador. Det kan ses från några dagar till några veckor, så det är nödvändigt att upprepa avföringsundersökningen flera gånger i det tidiga stadiet av sjukdomen och inom 2 till 4 veckor efter sjukdomen för att bekräfta patogenen.
Differensdiagnos
Akut allergisk lunginflammation måste skilja sig från vissa lunginterstitiella sjukdomar såsom viral lunginflammation, interstitiell lungödem, toxisk läkemedelsreaktion, sarkos och akut primär interstitiell lunginflammation. Lunginflammation, skillnaden mellan allergisk bronkopulmonär aspergillos.
