Trakeala och bronkiala främmande kroppar hos barn
Introduktion
Introduktion till barnens luftrör och bronkiala främmande kroppar Luftrör, bronkial främmande kropp (främmande kroppar i tetraeaandbronchi) är en av de vanligaste akutsjukdomarna inom barnläkare, kan orsaka plötslig död hos barn, vanligare hos barn under 5 år, allvarligheten beror på arten av främmande kroppar och graden av luftvägsobstruktion, ljus kan orsaka Lungeskada, allvarliga fall kan kvävas och dö, främmande organ är endogena och exogena. Endogena främmande kroppar är pseudomembraner, torrhet, blodproppar, pus, kräkningar etc. som uppstår på grund av inflammation i luftvägarna. Exogena främmande kroppar är olika föremål som inhaleras i munnen. Grundläggande kunskaper Andel av sjukdomen: sannolikheten för sjukdom hos små barn är 0,0003% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: emfysem, bronkit, lungabcess
patogen
Pediatrisk luftstrupe, bronkial främmande kroppsetiologi
Endogena faktorer (35%):
Mindre vanliga, såsom bronkiallymfkörtlar och olika granuleringar orsakade av inflammation, pseudomembraner, sekretioner och konjak.
Exogena faktorer (55%):
Mer vanlig, dess variation, kan delas upp i fast, flytande och kan delas upp i växt, djur, mineral, kemisk, etc., kliniska resultat såsom melonfrön, jordnötter, sojabönor, kastanjer, apelsinkärnor, majskärnor , bentabletter, pushpins, stift, hårnålar, små bollar, plastlock, visselpipa, etc.
patogenes
Pediatriska tandkaries har inte utbrett, tugfunktionen är dålig, halsskyddande reflexfunktion är dålig; barn älskar att gråta och skratta när de äter; barn i skolåldern gillar att sätta små leksaker, mössor, vissling etc. i munnen, när de gråter, skrattar och får panik Vid inandning djupt är det lätt att andas in främmande ämnen i luftröret. Hos svåra eller komatösa barn, på grund av försvagning eller försvinnande av svällande reflexer, kastas ibland upp spädning, blod, mat, tänder etc. i luftröret. Kliniskt finns det också komatosbarn på grund av kvalster. Stigande upp i luftstrupen.
Förebyggande
Barndom luftstrupen, bronchial förebyggande av främmande kroppar
Främmande organ i luftvägarna är helt förhindrande. Föräldrar och barnomsorgsarbetare bör få en bred utbildning. Barn under 3 år har ännu inte utvecklat sina tänder. De ska inte ges jordnötter, frön, bönor och andra livsmedel med kärnkraft. Kör inte runt, för att inte andas in mat när du faller, var inte rädd när du äter, roade eller skällde, så att du inte gråter, skrattar och suger, utbilda barn att bli av med dåliga vanor som mössor, visselpipor och små leksaker. Föremål som kan inhaleras eller sväljas av små barn bör inte användas som leksaker. Man bör vara särskilt försiktig när man äter kritiskt sjuka och komatospatienter för att förhindra aspiration.
Komplikation
Pediatrisk trakea och bronkiala främmande kroppskomplikationer Komplikationer emfysem bronkit lungabcess
Stora främmande kroppar kan kvävas, kan ge bronkiala obstruktionssymptom såsom emfysem, kan orsaka luftstrupe, bronkit och lunginflammation; allvarliga fall kan kompliceras av lungabcess och pus och pneumotorax, kronisk bronkit, kronisk lunginflammation, bronkektas, etc. kan också uppstå.
Symptom
Pediatrisk luftstrupe, bronkiala främmande kroppssymtom Vanliga symtom, astma, dyspné, heshet, hinder, luftrörelse, öppen mun, andning, hosta, hals, snarkning, tracheal carina, skador ovanför luftstrupen kan höras ...
Efter att främmande kropp har trängt in i luftröret, uppstår olika symtom beroende på storleken på den främmande kroppen och den del som förblir i luftröret. Luftrörets slemhinna stimuleras till att orsaka svår hosta, följt av kräkningar och andningssvårigheter. Stora, fängslade i halsstrupen, kan omedelbart kväva döden; små, vassa främmande föremål som är fängslade i halsen, förutom inspirerande dyspné och hals, de flesta av dem har heshet eller till och med en förlust av ljud, främmande material stannar längre Människor kan ha symtom som smärta och hemoptys. Främmande kroppar stannar kvar i luftstrupen. De orsakar ofta svår hosta hosta med andningsrörelse. Hosta och dyspné under sömn är alla lindrade. Andningssvårigheter är mestadels inspirerande, men om främmande kroppar finns, Större och inbäddad i tracheal carina, det är blandad dyspné, inandning, utandning är svårt, medan utandning har en väsande ljud, mycket lik bronchial andning, bör uppmärksamma identifiering.
Allmänna främmande kroppar har följande tre typiska symtom:
1. Pantande och pipande andning: Det inträffar när luften passerar genom blockering av främmande ämnen och det hörs tydligare när du andas in i munnen.
2. Tracheal smällljud: Främmande material inträffar med det utandade luftflödet under glottis, vilket är mer uttalat när du hostar, och den främmande kroppen fixeras utan att röra sig.
3. Luftrörelse: principen är densamma som luftrörsljudet, palpationsluftröret kan ha en känsla av påverkan, den främmande kroppen stannar på en sida av bronkan, barnet hosta, dyspné och pipande symtom lindras, kallas den asymptomatiska perioden, bara denna period Mild hosta och väsande andning, och senare på grund av främmande kroppsblockering och inflammation, vilket resulterar i emfysem eller atelektas och andra symptom på bronkial hindring, främmande kropp längre, ökad inflammation, särskilt med fettsyrainnehållande växtliknande främmande kroppar, som jordnötter Vänta på det, stimulera luftrörslemhinnan, få den till trängsel och svullna, utsöndra serösa eller purulenta sekret, mild bronkit och fet lunginflammation; svåra fall kan kompliceras av lungabcess och pus gasbröst, öka andningssvårigheter och orsaka systemisk förgiftning Symtom, såsom hög feber, i allmänhet stannar främmande kroppar i bronkialrören, ett litet antal små främmande kroppar såsom stift, etc., kan komma in i den segmentala bronchus, såsom källaren i mitten och nedre loben, små mineral främmande kroppar, inte tillräckligt för att blockera bronkierna, kan vara betydande Symtom, efter veckor eller månader, lesioner i lungorna, upprepad feber hos barn, hosta, hosta, kronisk bronkit, kronisk lunginflammation, bronkiektas eller lungpus Sådana symtom; för typiska fall, enligt medicinsk historia, kan symtom, tecken diagnostiseras, kroniska fall av bronkial främmande kropp, ofta felaktigt diagnostiserade som lunginflammation, vid behov, för röntgen eller film i bröstet, särskilt röntgen för bröstet är viktigt, vid behov, bronkoskopi .
Undersöka
Undersökning av barnens luftrör och bronchiala främmande organ
När den främmande kroppen inte tar ut i tid och infektionen är sekundär, infekteras ofta blodet.
Röntgeninspektion
(1) fluoroskopi: den viktigaste metoden för röntgendiagnostik av luftrör och bronkialväxt främmande kropp, kan upprepade gånger observera rörelsen i mediastinum, hjärta och membran.
1 främmande kropp i luftstrupen: under fluoroskopi kan visa bilateral lungtransfusionens ljusstyrka ökat, det horisontella läget är lågt, eftersom luftröret är blockerat, lungorna blir mörkare och den laterala sputum stiger när slutet av utandning inte är uppenbart, hjärtskuggan har onormal storlek (normalt pediatriskt sug När gasen reduceras reduceras hjärtskuggan och hjärtskuggan ökas vid utandning; när patienten andas ut, minskas hjärtskuggens tvärsnittsdiameter jämfört med inandningen, det vill säga den så kallade hjärtskuggan har en onormal storlek.
2 främmande kropp:
A. Obstruktiv emfysem: obstruktiv emfysem på den drabbade sidan. När man ser genom fluoroskopin har lungorna på den drabbade sidan hög ljusstyrka, membranet är lågt, rörligheten är begränsad, mediastinum förflyttas till den friska sidan och mediastinum inhaleras. Den drabbade sidan svänger och återgår sedan till sitt ursprungliga läge.
B. Obstruktiv atelektas: obstruktiv atelektas på den drabbade sidan av bronkial främmande kropp. Vid fluoroskopi reduceras lungljuset från den drabbade sidan, membranet stiger, kompensationsemfysemet är på den friska sidan och mediastinum förflyttas till den drabbade sidan. Vid inandning svänger mediastinum mot den drabbade sidan.
(2) Röntgenfilm för bröstkorgen: Om du behöver ta en röntgenfilm på bröstet, måste du ta en bild av inandning och utandning samtidigt, ta de positiva och laterala skivorna och bestämma placeringen, storleken och formen på det främmande föremålet. Främmande kroppar i luftrören eller i matstrupen, andningsobstruktion, såsom emfysem, atelektas och mediastinal förskjutning, etc. på grund av olika tilltäppning av olika lobar i olika lobar, kan olika patologiska förändringar förekomma i varje lob, till exempel Röntgenundersökning till höger, bronkial främmande kropp, visade den högra övre lobatelektas, medan den högra mittloben var emfysem.
2. CT: Med den kliniska tillämpningen av spiral-CT de senaste åren har det viktigt värde för bedömningen och lokaliseringen av främmande kroppar i barnens andningsvägar. Den tredimensionella rekonstruktionen av det simulerade bronkoskopet kan visa den främmande kroppens placering och storlek, vilket är svårt att diagnostisera och forma. Funktionen av specifika utländska organ är lärorik.
3. Bronkoskopi: Om det finns misstänkt luftstrupe eller bronkial främmande kropp, bör bronkoskopi utföras.
Diagnos
Diagnos och diagnos av främmande kroppar i luftrör och bronkier hos barn
diagnos
1. Historia med strävan efter främmande kropp: Historiken är en viktig grund för diagnosen av främmande kroppar i luftvägarna. I allmänhet kan föräldrar beskriva det. Några föräldrar glömmer det efteråt eller så ser de inte. De behöver fråga upprepade gånger. Om det inte finns någon övre luftvägsinfektion, är det plötsligt ingen plötslig hosta. Främmande kroppar, vissa barn kan inte berätta inandning av främmande kroppar, och en historia av svår hosta hos friska barn, men det finns lesioner i lungorna, varken som tuberkulos eller typisk bronkial lunginflammation eller andra lungsjukdomar, sådana fall bör misstänkas Utländsk kropp, bronkoskopi kan bekräfta diagnosen.
2. Brösttecken: På grund av olika fall, beroende på hinderens placering och art, kan främmande kroppar som är aktiva i luftstrupen slås utöver hosta, och lungorna har olika nivåer av andetagsljud och brummande. Främmande kroppshinder på ena sidan av bronkan, kan visa ena sidan eller ett blad av atelektas eller emfysemtecken, sidan av lungorna slagverk eller tråkighet eller trumljud, beroende på lungskador, men andningsljuden reduceras, om det blir framgång Om du har en infektion kan du lukta snarkning eller väsande andning. På grund av bronkit orsakad av främmande ämnen i fettsyra, efter att du tagit ut främmande kroppar, kan du lukta små och medelstora blåsor. Detta orsakas av utsöndring av utsöndringar, vilket i allmänhet är svårt att lyssna på innan operationen. till.
3. Hjälpundersökning: Om det finns misstänkt luftstrupe eller bronkial främmande kropp, bör bronkoskopi utföras. Röntgenundersökning kan bestämma läget, storleken och formen på den främmande kroppen, inklusive fluoroskopi och röntgenpositiv lateral röntgenbild. Fotografier av qi och utandning, om nödvändigt, spiral-CT-undersökning, har klinisk betydelse för diagnosen svåra att diagnostisera och morfologiskt specifika främmande organ.
Differensdiagnos
1. Bronkialastma: Det finns ofta en väsande andning, andning och andningssjukdom och svåra fall sitter och andas. Efter behandling med aminofyllin eller hormoner kan de flesta av symtomen lindras på kort tid. Andningssvårigheter orsakade av främmande kroppar i luftvägarna är ineffektiva.
2. Bronkit och lunginflammation: bronkial främmande kropp kan lätt diagnostiseras som lunginflammation, men lunginflammation har ofta en historia av övre luftvägsinfektion och feber. Lungorna har ofta tjocka, fina pip, men inga uppenbara ensidiga andetagsljud och antibiotika. Efter behandlingen kontrollerades inflammation snabbt och tillståndet förbättrades.
