lägre gastrointestinala blödningar
Introduktion
Introduktion till lägre gastrointestinal blödning Lägre gastrointestinal blödning hänför sig till tarmen mindre än 50 cm från duodenal spännande ligament, inklusive jejunum, ileum, kolon och rektal lesioner. Det är vanligt att inte inkludera blödning orsakad av sputum och analfissur. Blod är huvudtypen och ljuset är endast fekalt ockult blod eller svart avföring. När mängden blödning är stor, släpps blod ut, och i svåra fall inträffar chock. När inflammation eller magsår inträffar i slemhinnan i matsmältningskanalen, slemhinnestopp, ödem och magsår kan uppstå. När inflammation eller magsår eroderar blodkärlen eller blodkärlen, och små blodkärl brister, kan blod i avföringen uppstå. Behandlingsplaner bör utvecklas för olika orsaker: När orsaken till blödning inte är klar bör stödjande behandling som anti-chock först ges. Vila helt i sängen, observera noggrant blodtryck, puls, andnings- och perifer cirkulationsperfusion, registrera antalet och antalet svarta avföring eller blod i avföringen, regelbundet granskning av hemoglobin, röda blodkroppar, hematokrit, blodurea kväve, elektrolyter och leverfunktion Hela blodet kompletteras så att hemoglobinet inte är mindre än 10 g / dl och pulsen är mindre än 100 gånger per minut. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% - 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chockanemi
patogen
Orsak till nedre gastrointestinal blödning
Analkanalsjukdom (35%):
痔, anal fissure, anal fistula. Rektal sjukdom Rektal skada, ospecifik proktit, tuberkulös proktit, rektala tumörer, rektala karcinoider, intilliggande maligna tumörer eller abscesser invaderar rektum.
Kolonsjukdom (35%):
Bakteriell dysenteri, amoebisk dysenteri, kronisk ospecifik ulcerös kolit, divertikulum, polypper, cancer och vaskulära missbildningar. Liten tarmsjukdom akut hemorragisk nekrotisk enterit, tarm tuberkulos, Crohns sjukdom, jejunal divertikulit eller magsår, intussusception, tunntarmen tumör, gastrointestinal polypos, tunntarmshemangiom och vaskulär missbildning.
Förebyggande
Lägre förebyggande av gastrointestinal blödning
1, bör aktivt behandla den primära sjukdomen under ledning av en läkare, såsom magsår och cirros.
2, livet bör vara regelbundet, kosten ska vara regelbunden, undvika överätande, undvika alkohol, undvika rökning, drick inte starkt te och kaffe.
3, uppmärksamma användningen av läkemedel, bör användas med lite eller inga irriterande läkemedel, om det behövs, bör användas för att upprätthålla magslemhinnemedicin.
4, regelbunden fysisk undersökning, för att hitta tidiga skador, bör behandling i tid, i närvaro av symtom som yrsel, kontrolleras på morgonen.
Komplikation
Lägre gastrointestinala blödningskomplikationer Komplikationer, chockanemi
Akut blödning kan uppstå i chock, kronisk blödning kan kompliceras av anemi och andra symtom.
Symptom
Lägre gastrointestinala blödningssymtom Vanliga symtom Upprepade blödningar Mage-tarmblödningar Blodig sputum Blödning Blodhypoxi Intestinal vaskulär missbildning Låg värme magsmärta Buksuppblåst intussusception
De flesta av de nedre gastrointestinala blödningarna orsakas av själva matsmältningssjukdomen. Några fall kan vara lokala blödningar av systemiska sjukdomar. Därför är medicinsk historia och fysisk undersökning fortfarande nödvändiga diagnostiska steg. Generellt sett är ju högre blödningsstället, blodet i avföringen. Ju mörkare färg, desto lägre blödningsstället, desto ljusare blod i blodet i avföringen eller blodet, vilket naturligtvis beror på hastigheten och antalet blödningar, till exempel den snabba blödningshastigheten och den stora mängden blödning, den korta tiden blodet stannar i matsmältningskanalen. Även om blödningsstället är högre kan blodet i avföringen vara ljusrött. Noggrann insamling av sjukdomshistoria och positiva tecken är till hjälp för att bedöma orsaken till blödning. Exempelvis droppar blod efter avföring, och det är vanligare i sputum och analfissur. Eller rektala polypper.
Måttligt eller mer blod i avföringen är vanligare i mesenterisk och portärventrombos, akut hemorragisk nekrotisk enterit, ileal kolondivertikulum och ischemisk kolit, och även övre mag-tarmskador kan också kännetecknas av en stor mängd blod i avföringen, differentierad i diagnos, blod och Avföring blandat med slem bör överväga koloncancer, kolonpolypos, kronisk ulcerös kolit; avföring är pusliknande blod eller blodig avföring med slem och pus, bör överväga bacillär dysenteri, kolon schistosomiasis, kronisk kolit, Kolon tuberkulos, osv., Blod i avföringen med svår magsmärta, och till och med chockfenomen, bör överväga mesenterisk vaskulär emboli, hemorragisk nekrotisk enterit, ischemisk kolit, intussusception, etc.; blod i avföringen med bukmassa, bör överväga tjocktarmscancer, Intussusception, etc., blod i avföringen åtföljd av tecken på blödning i huden eller andra organ, bör uppmärksamma blodsjukdomar, akuta infektionssjukdomar, svår leversjukdom, uremi, vitamin C-brist och så vidare.
Undersöka
Undersökning av nedre gastrointestinalblödning
1. Fekal undersökning: mikroskopisk undersökning visar att röda blodkroppar oftast är lägre gastrointestinala blödningar, celler eller pusceller är inflammatoriska tarmsjukdomar, att hitta ägg eller trophozoites eller odla patogena bakterier är gynnsamt för diagnos. Fekalt ockult blodtest kan hjälpa till att hitta asymptomatisk tjocktarmscancer och andra maligna tumörer i mag-tarmkanalen. De vanligtvis använda metoderna är guaiacol-metod och immunokemisk metod. Det förra kan vara positivt för hemoglobin, men andra typer av icke-hemoglobin. Specifika oxidanter eller icke-hemoglobinperoxidas kan vara positiva, därför bör köttet fasta i tre dagar före testet, en mängd olika grönsaker, särskilt råa grönsaker, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och vitamin C, etc. Även om den immunokemiska metoden är enkel och billig kan det vara positivt för en liten mängd blödning i nedre tarmsystemet, men det övre matsmältningskanalen kanske inte är positivt även om det har en stor mängd blödning, vilket kan orsakas av immunogeniciteten hos hemoglobin som har digererats.
2, hemoglobin och hematokrit: hjälper till att uppskatta graden av blodförlust.
3, urea kväve bestämning: mer än ökad, kan identifieras med övre gastrointestinala blödningar, har det rapporterats att patienter med lägre gastrointestinal blödning, blodurea kväve / serum kreatinin mm01, förhållande meningsfullt, 95% lägre nitrifikering blödning 4, anal Avser undersökning: anal, rektal sjukdom kan hittas.
5, tunntarmen eller kolonbarium lavemang: diagnos av tumörer, divertikulum och inflammation och andra tarmsjukdomar.
6, enteroskopi eller fiberkolonoskopi: lesioner som är svåra att hitta för bariummåltid eller barium lavemang, såsom tunntarms- eller kolon dysplasi, tunntarmsleiomyom eller sarkom, Meckels divertikulum, strålningsinflammation, rektal magsår, Portalen hypertensiva kolonvaricer, strålningskolit, fekal styrkolit, iskemisk kolit och annan diagnostik är till hjälp, men tillämpningen av enteroskopi är inte vanligt.
7, celiärartär och överlägsen mesenterisk artärangiografi: värdet av vaskulär missbildning och tumördiagnos.
8, radionuklidscanning: 99mTc-märkta röda blodkroppar, efter intravenös injektion, kan abdominal skanning bestämma blödningsstället, 15Cr märkta röda blodkroppar i venen, bestämning av 51Cr-innehåll i avföringen kan bestämma mängden blödning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av nedre gastrointestinalblödning
Kan diagnostiseras baserat på klinisk prestanda och laboratorietester.
I näshålan, när munhålan blödar, kan blodet också rinna ut från munnen, eller den svarta avföringen kan ses efter att blodet har svalts, men det kan identifieras enligt historien om orala och nasofarynxsjukdomar. Dessutom bör det kombineras med oral tinktur, benkol, De svarta avföringarna orsakade av järn och andra ämnen är differentierade. Färgen på sådana svarta avföringar är lättare än i matsmältningskanalen, och det fekala ockulta blodprovet är negativt.
