Salicylatförgiftning hos barn
Introduktion
Introduktion till barns salicylatförgiftning Salicylater som ofta används i klinisk praxis inkluderar aspirin (ättiksyra, acetylsalicylsyra), förening aspirin, natriumsalicylat, natriumsalicylatblandning, metylsalicylat (vinterolja) och Andra bariumsalter, salvor etc. som innehåller salicylater orsakas oftast av oavsiktlig eller medveten användning, och de flesta barn tas felaktigt. Salicylater har ett brett spektrum av toxiska effekter och kan involvera flera system i kroppen, så prestandan är extremt komplicerad vid förgiftning. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hematuri, proteinuri, uremi, gulsot, astma
patogen
Pediatrisk salicylatförgiftningsetiologi
(1) Orsaker till sjukdomen
Salicylatförgiftning orsakas oftast av överdriven användning eller långvarig applicering.Den externa salicylsyra salva eller pulver är skadad i huden och kan absorberas av huden. Den har uttorkning, lever och njurfunktion. Ofullständigt är patienter med låg protrombinemi mer benägna att utveckla allvarliga toxiska reaktioner. Salicylater kan passera genom placentabarriären och gravida kvinnor tar för mycket, ofta orsakar förgiftning av foster eller nyfödda.
Förgiftningssymptom kan förekomma hos barn som tar 2 till 4 gånger mängden aspirin eller natriumsalicylat. Den minsta dödliga dosen av aspirin är 0,3-0,4 g / kg, och den minsta dödliga dosen av natriumsalicylat är cirka 0,15 g / kg. Den dödliga dosen av oral grön olja hos barn är cirka 4 ml.
(två) patogenes
Efter orala salicylatläkemedel absorberas det snabbt från magen och övre delen av tunntarmen. Efter 2 timmar når plasmakoncentrationen en topp. Salicylat utsöndras huvudsakligen av njurarna. Efter normal administrering av njurfunktionen kan det ses i urinen på några minuter. Vid 24 timmar kan ungefär hälften av förgiftningsmängden släppas ut; om urinen är alkalisk (pH 7,5 eller högre) accelereras utsöndringen med 3 gånger och salicylatet i blodet kan minskas med hälften på 6 timmar.
De patofysiologiska förändringarna orsakade av förgiftning inkluderar huvudsakligen följande aspekter:
1. Andningsalkalos: Hög koncentration av salicylat stimulerar andningscentret, och överdriven utandning inträffar. Som ett resultat utsöndras en stor mängd CO2 i utandning, vilket orsakar andningsalkalos (blodets pH-stigning), vilket är vanligare hos barn över 5 år. .
2. Metabolisk acidos: Med de ovannämnda centrala patofysiologiska förändringarna, på grund av förekomsten av respiratorisk alkalos, inträffar njurkompensation, vilket resulterar i ett stort utsläpp av kalium och natrium med urin, samtidigt på grund av kräkningar, vattenförlust, natriumförlust och Salicylat hämmar dehydrogenas och aminotransferas, blockerar trikarboxylatcykeln, orsakar kolhydratmetabolismstörning och får så småningom blodketoner att stiga och bildar metabolisk acidos, särskilt i spädbarn, steg 2 patologi. Den fysiologiska processen utvecklas mycket snabbt, vilket gör acidos till den främsta manifestationen.
3. Perifert cirkulationsfel: Den toxiska dosen salicylat kan direkt verka på glatt muskulatur i kärl, utvidga de omgivande blodkärlen, sänka blodtrycket och förlamma vasomotoriskt centrum, vilket kan leda till perifert cirkulationsfel.
4. Blödning tenderar att minska helblod: Salicylat kan hämma syntesen av protrombin i levern. Aspirin påverkar också blodplättsfunktionen, såsom bildning av ATP, som alla är faktorer som orsakar blödning. Aspirin är ett svagt surt ämne, som har en magslimhinne. Stimulerande effekt, långvarig intern administrering kan inducera mag-tarmssårsjukdom och kronisk blödning, men också på grund av hämning av benmärgs hematopoietisk funktion, orsakar svår anemi och till och med fullständig blodreduktion.
5. Njurskador: Salicylatförgiftning kan orsaka njurskador, allvarlig tubulär nekros kan uppstå, vilket kan leda till akut njursvikt, långvarig applicering av hög dos kan orsaka förändringar i njurpapilla, tubulär nekros, njurgeneration och atrofi.
6. Hepatit, encefalopati och allergiska reaktioner: Aspirin kan orsaka hepatit, encefalopati och allergiska reaktioner.
Vid akut förgiftning baseras de patofysiologiska förändringarna huvudsakligen på 1, 2.
Förebyggande
Pediatrisk salicylatförgiftning
Kontrollera noggrant indikationerna och korrekt dosering av tillämpningen av denna klass av läkemedel, missbruk inte; sådana läkemedel i familjen måste samlas in korrekt för att förhindra att barn misstar sig.
Komplikation
Komplikationer vid salicylatförgiftning hos barn Komplikationer, hematuri, proteinuri, uremi, gulsot, astma
Nedsatt lever- och njurfunktion kan uppstå hematuri, proteinuria, uremi och gulsot, allergisk mot denna produkt orsakar astma, purpura och hals slim.
Symptom
Symtom på barn med salicylatförgiftning Vanliga symtom Illamående hudspolning uttorkning hög feber tinnitus proteinuria buksmärta yrsel gulsot hals
Symtomen är illamående, kräkningar, buksmärta, huvudvärk, yrsel, slöhet, djup andning, tinnitus, dövhet och synskada. Det börjar se ut spolat. Därefter är huden blek, läpparna är cyanotiska, kroppstemperaturen är lägre än normalt och det sjuka barnet kan ha svett och hög feber. , dehydrering, respiratorisk alkalos eller metabolisk acidos och andra relaterade symtom, och kan förekomma hematuri, proteinuria, uremi osv., eller ökning av transaminas och gulsot, eller näsblödningar, näthinnablödning, hematemesis, blodiga avföringar och andra delar av kroppen Blödning, till och med cerebrospinalvätska är också gul, eftersom salicylat snabbt kan passera genom moderkakan och koncentrationen i neonatal plasma är högre än för gravida kvinnor. Därför kan gravida kvinnor som tar aspirin orsaka neonatal blödning, svår förgiftning och kan uppstå. Hemorrojder, hallucinationer, sinnessjukdom, muskeltremor, även kramper, koma, chock, lungödem och andningsfel. Barn som är allergiska mot denna produkt kan orsaka astma, hemoptys, hematemesis, utslag, epidermal nekros, purpura på grund av liten mängd aspirin. Ödem, eller glottiskt ödem och kramper i halsen.
Undersöka
Pediatriskt salicylatförgiftningstest
1. Kvalitativt test av järnklorid: Lägg mageluatet eller urinen i ett provrör och koka, tillsätt syra efter kylning, tillsätt sedan några droppar med 5% till 10% järnkloridlösning, och den lila färgen blir lila. Det finns salicylat.
2. Upptäckt av salicylatnivåer i blodet: Efter att ha tagit salicylat i 30 minuter kan närvaron av salicylat bestämmas; upp till toppen av 6 timmar är toxiciteten: mild förgiftning är 45 ~ 70 mg / dl; måttlig förgiftning är 70 ～ 100 mg / dl, allvarlig förgiftning är 100 ～ 130 mg / dl eller mer.
3. Biokemisk undersökning i blodet: När transaminas ökar kan man se att CO2-bindningskraften sänks kraftigt, CO2-partialtrycket och pH-värdet sänks och blodsockret sänks (det kan öka tillfälligt).
Urinvolymen och pH för alla förgiftade barn ska mätas en gång i timmen. Under behandlingen måste blodets pH, blodsocker, kalium och andra elektrolyter, njurfunktion, protrombin etc. övervakas. Kronisk salicylsyraförgiftning bör uppmärksamma leverfunktionen, bilirubin Nivån av hormon och det ursprungliga trombinet var onormalt.
Kombinerat med kliniska alternativ röntgen, B-ultraljud, elektrokardiogram, hjärnans CT, EEG och andra undersökningar.
Diagnos
Diagnos och identifiering av barn med salicylatförgiftning
Enligt medicinsk historia kan kliniska manifestationer och relaterade undersökningar bekräftas.
Till skillnad från annan läkemedelförgiftning, andningsalkalos och metabolisk acidos förekommer samtidigt i denna typ av läkemedelförgiftning, men vilken störning är ofta annorlunda för varje sjukt barn och kan omvandlas före och efter ett sjukt barn. Därför kan den patologiska fysiologin vara annorlunda under varje period.Den mest exakta metoden är att kontrollera blodets pH-värde och vissa andra data för att hjälpa diagnosen. Objekten som anges i tabell 1 kan användas för referens.Applikationen måste övervägas fullt ut och slutsatser göras.
