Pediatrisk intrakraniell tumör
Introduktion
Introduktion till intrakraniella tumörer hos barn Intrakraniella tumörer är en av de vanligaste tumörerna hos barn. Eftersom barn med intrakraniella tumörer är mer ondartade och godartade tumörer är svåra att ta bort och svåra att ta bort, äventyrar de ofta barns liv. Incidensen är den näst högsta bland barn under 15 år. Åldern på intrakraniella tumörer är huvudsakligen i två åldersgrupper. Den första toppen är inom 10 år gammal och incidensen är 2,2 / 100 000 till 2,5 / 100 000 per år. Något mer än kvinnlig (1,1: 1). Den andra toppen börjar från 30 till 40 år gammal och når toppen vid 60 års ålder. Detta stadium är den bästa perioden för tumörer. Barn med intrakraniella tumörer skiljer sig från vuxna, 40% till 60% förekommer under gardinen, och tumörer förekommer huvudsakligen i embryonala restvävnader. Det finns relativt få gliomas. Vuxna förekommer ofta på skärmen, med gliomas som Lord. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: nystagmus epilepsi hjärnstam tumör epilepsi cerebral pares äldre pubertet
patogen
Pediatrisk intrakraniell tumöretiologi
(1) Orsaker till sjukdomen
Den exakta orsaken har inte hittats.
(två) patogenes
1. Pathogenesis
För närvarande, enligt egenskaperna hos vissa tumörer, patologi och viss grundläggande experimentell forskning, föreslås flera teorier.
(1) Genetik: Inom neurokirurgi har vissa tumörer uppenbara familjetendenser, såsom retinoblastom, vaskulärt retikulom, multipla neurofibrom, etc., som vanligtvis anses vara autosomalt dominerande. Ärftliga tumörer har en hög penetrationsgrad.
(2) Virologi: Experimentella studier har visat att vissa virus, inklusive DNA-virus och RNA-virus, kan inducera hjärntumörer om de ympas in i djurens hjärna.
(3) fysik och kemi sa: de fysiska faktorerna som identifierats i tumören är troligtvis strålning, det har funnits många rapporter om intrakraniella tumörer orsakade av kraniell radioterapi, i kemiska faktorer, polycykliska aromatiska kolväten och salpetersyraföreningar, såsom Metylkolin, bensopyren, metylnitrosourea, nitrosopiperidin, kan inducera hjärntumörer i vissa djurförsök.
(4) Immunosuppression teori: tillämpning av organtransplanterade immunsuppressiva läkemedel kommer att öka risken för intrakraniella eller perifera tumörer.
(5) Embryonisk restteori: kraniofaryngioma, epitelioid- och dermoidcyster, teratom, kordom förekommer uppenbarligen i den embryonvävnad som finns kvar i hjärnan, dessa restvävnader har potential att sprida sig och differentieras under vissa förhållanden Utvecklad till en tumör.
2. Klassificering
Det finns många metoder för klassificering av intrakraniella tumörer i centrala nervsystemet. De mest representativa är följande: Se tabell 1. Klassificeringen av Bailey och Cushing kan återspegla tumörvävnadens källa och malignitet. Det har länge använts i neurokirurgi i de flesta delar av världen. Patologiavdelningen använde, baserat på detta, några nya klassificeringsmetoder härledda, såsom Kernohans I-IV-klassificering, Russells gliomklassificering, och mer inflytelserik är att Kernohan föreslog att inkludera gliomas, inklusive astrocyter. Tumörer, oligodendrogliomas, ependymom och neurogena tumörer klassificeras i grader I-IV enligt deras differentieringsgrad. Enligt denna klassificering verkar det som om utvecklingen av tumörer och prognosen för patienter lätt kan bedömas, så de är kliniker. Välkommen, används i inhemska och internationella i många år, men denna klassificering är också bristfällig, till exempel samma tumör i olika delar, celldifferentiering kan vara annorlunda, vissa blandade tumörer kan inte graderas, och vissa tumörer är inte meningsfulla, på denna grundval, Världshälsoorganisationen En ny taxonomi har utvecklats, som kännetecknas av en detaljerad klassificering, inklusive olika typer av tumörer som förekommer i hjärnan och absorberar olika klassificeringar Funktioner och fördelar, både för att återspegla tumören morfologi, men också källan av tumören, och användningen av förändringen mellan detta begrepp kan betraktas som den bästa klass.
Förebyggande
Pediatrisk intrakraniell tumörförebyggande
Denna sjukdom har inte tydligt definierats som orsaken till sjukdomen, se den allmänna metoden för att förebygga cancer.
Att förstå tumörens riskfaktorer, utveckla lämpliga förebyggande strategier kan minska risken för tumörer och det finns två grundläggande ledtrådar för att förhindra tumörer. Även om tumörer har börjat bildas i kroppen kan de hjälpa kroppen att förbättra motståndet. Dessa strategier är följande:
1. Undvik skadliga ämnen (främjande faktorer)
Det kan hjälpa oss att undvika eller minimera exponering för skadliga ämnen.
Vissa relaterade faktorer för tumörgenes förebyggs före början, och många cancerformer kan förebyggas innan de bildas.En rapport i USA 1988 jämförde de internationella maligna tumörerna i detalj och föreslog många yttre faktorer av kända maligna tumörer. I princip kan det förhindras, det vill säga cirka 80% av maligna tumörer kan förhindras genom enkla livsstilsförändringar och spåras tillbaka. 1969 slog Dr. Higginsons forskning fram att 90% av maligna tumörer orsakas av miljöfaktorer, " "Miljöfaktorer", "livsstil" avser luften vi andas in, vattnet vi dricker, maten vi väljer att göra, aktiviteterna och sociala relationer.
2. Förbättra kroppens immunitet mot tumörer
Kan hjälpa till att stärka och stärka kroppens immunsystem och cancer.
Fokus för våra nuvarande ansträngningar mot förebyggande av cancer bör först fokusera på och förbättra de faktorer som är nära relaterade till våra liv, som att sluta röka, äta ordentligt, träna regelbundet och gå ner i vikt. Alla som följer dessa enkla och rimliga livsstilar kan Minska risken för cancer.
Det viktigaste för att förbättra immunförsvarets funktion är: kost, träning och kontrollproblem. Hälsosamma livsstilsval kan hjälpa oss att hålla sig borta från cancer. Att upprätthålla ett bra känslomässigt tillstånd och ordentlig fysisk träning kan hålla kroppens immunsystem bäst. Tumörer och förebyggande av andra sjukdomar är lika fördelaktiga. Andra studier har visat att lämpliga aktiviteter inte bara förstärker kroppens immunsystem, utan också minskar förekomsten av tjocktarmscancer genom att öka peristaltis i det mänskliga tarmsystemet. Här förstår vi främst kosten för att förhindra tumörgenes. Några frågor.
Mänsklig epidemiologi och djurstudier har visat att vitamin A spelar en viktig roll för att minska risken för cancer. A-vitamin stöder normal slemhinna och syn. Det deltar direkt eller indirekt i de flesta kroppens vävnadsfunktioner. A-vitamin finns i djurvävnader. I levern, hela ägg och helmjölk är växten i form av ß-karoten och karotenoider, som kan omvandlas till vitamin A i människokroppen. Överdriven intag av vitamin A kan orsaka biverkningar i kroppen och ß-morot Detta är inte fallet med karotenoider, och det låga vitamin A-innehållet i blodet ökar risken för maligna tumörer. Studier har visat att de med låga nivåer av vitamin A-intag i blodet ökar sannolikheten för lungcancer, medan de med låga blodnivåer i rökare Nivåer av vitamin A-intagare har potential att fördubbla lungcancer. A-vitamin och dess blandning kan hjälpa till att avlägsna fria radikaler i kroppen (fria radikaler kan orsaka skada på genetiskt material), och för det andra stimulera immunsystemet och hjälpa till att differentiera celler i kroppen. Beställd vävnad (medan tumören kännetecknas av störningar) tyder vissa teorier på att A-vitamin kan hjälpa tidiga karcinogener Invasion muterade celler blir omkastade förekomsten av den normala tillväxten av celler.
Vissa studier tyder dessutom på att komplettering med ß-karoten enbart inte minskar risken för cancer, utan snarare ökar förekomsten av lungcancer, men när β-karoten binder till C-vitamin, E och andra antitoxinämnen, är dess skyddande effekt. Det visas, eftersom det kan öka de fria radikalerna i kroppen när det konsumeras av sig själv. Dessutom finns det interaktioner mellan olika vitaminer. Både studier av människa och mus har visat att användningen av ß-karoten kan minska 40% av vitaminerna i kroppen. På E-nivå är en säkrare strategi att äta olika livsmedel för att upprätthålla ett balanserat vitamin för att skydda mot cancer, eftersom vissa skyddande faktorer inte hittills hittats.
Vitamin C, E är en annan antitumörsubstans som förhindrar skada av cancerframkallande ämnen, såsom nitrosaminer i livsmedel. Vitamin C skyddar spermier från genetisk skada och minskar risken för leukemi, njurcancer och hjärntumörer i deras avkommor. E-vitamin kan minska risken för hudcancer. E-vitamin har samma antitumöreffekt som vitamin C. Det är en rensare som skyddar mot gifter och rensar fria radikaler. Kombinationen av vitamin A, C och E skyddar kroppen mot toxiner. Bättre än att använda det ensam.
För närvarande har forskning om fytokemi väckt stor uppmärksamhet. Fytokemi är en kemikalie som finns i växter, inklusive vitaminer och andra ämnen som finns i växter. Tusentals växtkemikalier har hittats, av vilka många har cancerframkallande egenskaper. Skyddsmekanismen för dessa kemikalier minskar inte bara aktiviteten hos cancerframkallande ämnen utan förbättrar också kroppens immunitet mot cancerframkallande ämnen.De flesta växter ger antioxidantaktivitet som överstiger de skyddande effekterna av vitamin A, C och E, till exempel en kopp kål. Innehåller 50 mg C-vitamin och 13U E-vitamin, men dess antioxidantaktivitet motsvarar antioxidantaktiviteten för 800 mg C-vitamin och 1100u vitamin E. Det kan dras att antioxidanteffekten i frukt och grönsaker är mycket bättre än vad vi vet. Effekten av vitaminer är stark, och naturligtvis kommer naturliga växtprodukter att hjälpa till att förebygga cancer i framtiden.
Komplikation
Pediatriska intrakraniella tumörkomplikationer Komplikationer nystagmus hjärnstam tumör epilepsi cerebral pares
Lokala symtom varierar beroende på tumörens plats och storlek.Tumörer i hjärnhalvsfären nära den centrala främre och bakre gyrusen kan ha svag eller partiell hemiplegi, vilket påverkar språkcentret kan ha motorisk eller sensorisk afasi, och sadelområdet tumör kan ha optisk nerv ursprung. Sexuell atrofi och syn, förändringar i synfält, tumörer påverkar hypofysen - hypotalamus kan ha tillväxt- och utvecklingsstörningar, fetma eller viktminskning, polydipsi och kroppstemperaturregleringsstörningar, tumörer under plats har gånginstabilitet, nystagmus, muskelton och förlamning Reflexnedgång, hjärnstamtumörer har kranialnervskador och kontralaterala pyramidala tecken, pinealtumörer har svårigheter i ögongloben och äldre puberteten, ofta med epilepsi, cerebral pares och så vidare.
Symptom
Pediatriska intrakraniella tumorsymtom vanliga symtom Tuen Mun slår återkommande huvudvärk uttryck likgiltig uttryck av ökat intrakraniellt tryck, irritabilitet, tröghet, kranial sutur, för tidig stängning, störande medvetande, tvångshuvudpulsation
Pediatriska intrakraniella tumörer förekommer i mittlinjen och bakre fossa, så det är lätt att blockera cirkulationsvägen för cerebrospinalvätska tidigt, och det finns viktiga strukturer som ökat intrakraniellt tryck och hjärnstamtryck. Sjukdomsförloppet är ofta kortare än hos vuxna. Samtidigt på grund av ofullständig utveckling av barns skalle, generationer Förmågan att betala är starkare än hos vuxna, så symtomen på lokaliserade nervsystemets skador är relativt mindre än hos vuxna, främst på grund av ökat intrakraniellt tryck. Vanliga symtom är följande:
Allmänna symtom
Ökat intrakraniellt tryck hos barn kan uttryckas som irritabilitet och irritabilitet, medan vissa är likgiltiga eller döda. Om det är en medvetenhetsstörning, långsam puls, långsam andning, högt blodtryck indikerar att det har kommit in i det tidiga stadiet av cerebral pares, måste göra nödminskning av det intrakraniella trycket, barn Den intrakraniella tryckkompenseringsförmågan är högre än hos vuxna, och ökningen av det intrakraniella trycket inträffar senare. När dekompensationen försämras är tillståndet kraftigt, så att tidig diagnos är mycket viktig.
2. Kräkningar
Cirka 70% till 85% av barnen har kräkningar, vilket orsakas av ökat intrakraniellt tryck eller posterior fossa tumör som direkt stimulerar det medullära kräkningscentret. Hos vissa barn (cirka 10% till 20%) är kräkningar det enda tidiga symptomet. Bland dem är spädbarn och små barn vanligare, kräkningar kan åtföljas av huvudvärk eller yrsel, kräkningar är inte alla skit, vanligare på morgonen eller efter frukost, ofta kan äta omedelbart efter kräkningar, och sedan snabbt kräkningar kan ett litet antal barn följa Har buksmärta, tidig feldiagnos som en gastrointestinal störning.
3. huvudvärk
70% till 75% av barnen har huvudvärk, tumörhuvudvärk på skärmen är mest i pannan, och tumören under skivan är mestadels i den occipitala regionen, främst på grund av ökat intrakraniellt tryck eller hjärnvävnadsförskjutning, vilket orsakar meningeal, vaskulär eller kraniell nervspänning. Som ett resultat kan huvudvärken vara intermittent eller ihållande och gradvis öka med förlängningen av sjukdomsförloppet, men när den visuella förlusten är mer uppenbar kan barnet inte klaga av huvudvärk och kan uttrycka båda händerna, repa på huvudet eller spränga i tårar. Det bör tas på allvar för barns huvudvärk eftersom det finns få funktionella huvudvärk i denna åldersgrupp.
4. Synskada
Synförlust kan orsaka primär optisk nervatrofi på grund av direkt komprimering av den visuella vägen i sellarregionen. Det beror mer på sekundär optisk atrofi orsakad av optisk skivaödem på grund av ökat intrakraniellt tryck. Optisk skivaödem beror på tumörens plats, art och varaktighet. Den bakre fossa tumören är större och tyngre i halvklotet. Ju högre den maligna graden eller längre tumörens förlopp, desto tydligare är optiska skivödem. Barns synförlust ignoreras lätt av föräldrarna. Därför finns det mindre än 40% av de viktigaste klagomålen. Hos 10% av barnen var ögonen nästan blinda eller blinda.I denna grupp svarade 2 000 patienter med optisk skivaödem för 75%, synsnervatrofi var 8,4%, synfältet förändrades mindre och den större tumören i sellarregionen. Det kan förekomma bilateral sakral hemianopi; i det sena stadiet av optisk skivaödem kan det finnas en minskning av synfältets centripetalitet, men pediatrisk synfältundersökning misslyckas ofta att samarbeta.
5. Huvudförstoring
Huvudförstoring och trasigt potljud (McCewen-tecken) positivt, vanligare hos spädbarn och yngre barn, på grund av ofullständig kranial suturläkning eller fibrös läkning, kan ökat intrakraniellt tryck orsaka kranial sutur separationshuvudomkrets ökad, slagverk kan Lukt och trasigt grytljud, denna grupp av huvudförstoringen stod för 48,9%, spädbarn inom 1 år gammal kan också se främre sakral utbuktning och venös engorgement i hårbotten, men inte så allvarligt som medfødt hydrocephalus, tumören är belägen i den konvexa hjärnhalven är fortfarande synlig Skallen är lokalt upphöjd och utseendet är asymmetriskt.
6. Halsmotstånd eller tvingat huvudläge
Pediatriska intrakraniella tumörer är vanligare i detta manifestation.Den tredje ventrikeltumören kan vara i knäbröstpositionen, och den bakre fossa tumören är sned till den drabbade sidan för att hålla hjärnospinalvätskan cirkulerande smidigt. Det är en slags skyddande reflektion av kroppen. Resistens är vanligare i bakre fossa tumörer, på grund av kronisk cerebellar tonsillar sacral eller tumörtillväxt och komprimering av den övre cervikala nervroten. För sådana patienter för att förhindra förekomst av occipital foramen magnum, tidig ventrikulär punktering dränering eller Dehydratiseringsläkemedel minskar det intrakraniella trycket.
7. Krampanfall
Förekomsten av epilepsi hos barn med hjärntumörer är lägre än hos vuxna. Orsakerna är: det finns fler tumörer under ögonen hos barn, och vanligare maligna tumörer, fler symtom på skador på hjärnvävnad än irritation, stod denna grupp av epilepsiförfattare för 10%.
8. feber
Historien om feber under sjukdomsförloppet är en karakteristisk manifestation av hjärntumörer hos barn. Förekomsten av denna grupp är 4,1%, vilket är relaterat till de mer maligna hjärntumörerna hos barn och instabiliteten i kroppstemperaturreglering.
9. Dubbelvision och strabismus i ögat
Oftast orsakat av ökat intrakraniellt tryck orsakat av nervpares kan uppstå samtidigt, mestadels bilateralt.
Undersöka
Undersökning av intrakraniella tumörer hos barn
Lumbal punkteringsundersökning ska klassificeras som kontraindikation för barn med optisk skivaödem, vilket kan framkalla cerebral pares. När barnet gråter är tryckmätningen ofta felaktig. De "vita blodkropparna" i hjärnvätskan hos barn med hjärntumörer kan ökas, men det bör skilja från de utskjutna tumörcellerna. Proteinet ökas och sockret och kloriden är normala, vilket skiljer sig från det inflammatoriska svaret.
1. Skalle röntgenfilm för att förstå om det finns ökat intrakraniellt tryck (kranial suturavskiljning och fingertryck ökar), och om det finns onormala förkalkningar (vanligare i craniopharyngioma och oligodendroglioma).
2. Cerebrala angiografi tumörer kan ses när det finns en rymdtagande effekt; onormal blodfärgning kan ses i tumörer som är rika på blodtillförsel.
3. Computerized tomography (CT) kan inte bara noggrant lokalisera, utan också förstå tumörstorlek, cystisk soliditet, förkalkning, blodtillförsel och peritumoral ödem.
4. Magnetresonansavbildning (MRI) har en skarpare kontrast och bättre anatomisk bakgrund, särskilt för mittlinjen och bakre fossa tumörer, men inte lika bra som förkalkning och ben.
Diagnos
Diagnos och diagnos av intrakraniella tumörer hos barn
diagnos
När barn har återkommande episoder av huvudvärk och kräkningar utan uppenbara orsaker bör risken för intrakraniella tumörer övervägas. Slappna inte av symtomen på grund av symptomlindring. Försiktigt neurologisk undersökning bör utföras för barn med misstänkta intrakraniella tumörer. Diskretionär röntgen, hjärnans CT, MR-undersökningar och andra hjälpundersökningar bör utföras vid behov.
Differensdiagnos
Barn med dålig uttrycksförmåga och dålig utveckling av nervsystemet eller samarbetande fysisk undersökning, symtom och tecken kan inte vara uppenbara, och många symtom som liknar andra barns sjukdomar, eller efter andra sjukdomar, är det lätt att feldiagnos, bör värderas högt, Pediatriska hjärntumörer diagnostiseras lättast som följande sjukdomar:
1. Meningit eller encefalit på grund av feber hos barn med hjärntumörer stod för 4,1%; cerebrospinalvätska kan vara inflammatoriska liknande förändringar och kombinerat med cerebellar tonsillar haka under nackresistensen, kliniskt felaktigt definierad som tuberkulös eller suppurativ meningit.
2. Gastrointestinala störningar När det intrakraniella trycket ökar, har barnet kräkningar efter upprepad ätning, och det är lätt att diagnostisera som gastroenterit eller pylorobstruktion och tarmkaskarias.
3. Medfödd hydrocephalus Hjärnförstoringen av infantila hjärntumörer, hög främre senspänning och ådror i hårbotten och hydrocephalus liknar, men följande egenskaper är användbara för identifiering: Uppkomsten av hydrocephalus är tidigare än intrakraniella tumörer. Oftare ökar huvudet gradvis efter födseln, uppenbara ögongulor faller, den optiska skivan är mer ödem, mindre kräkningar.
4. Neurologisk huvudvärk Barn med huvudvärk är mestadels organiska lesioner och bör undersökas ytterligare.
5. Diabetes insipidus är mestadels ett symptom på en tumör i sellarregionen snarare än en sjukdom.
6. Oftalmologiska sjukdomar Hjärntumör orsakad av optisk skivaödem och sekundär optisk atrofi kan påverka visionen, lätt att bli felaktigt diagnostiserad som optisk discit eller optisk neurit, medicinsk historia och hjälpundersökning kan hjälpa till att identifiera.
7. Det finns cirka 10% av epileptiska anfall hos barn med epilepsi. Endast uteslutning av tumörer och kärlskador kan göra en diagnos av primär epilepsi.
8. Cerebellar ataxi är en degenerativ lesion av cerebellum, långsam progression och ingen ökning av det intrakraniella trycket kan skiljas från bakre fossa tumörer.
