malabsorptionssyndrom
Introduktion
Introduktion till malabsorptionssyndrom Absorptionssyndrom är ett syndrom som orsakas av malabsorption av tunntarmsnäringsämnen av olika skäl. Absorptionen av näringsämnen måste smälta fullständigt. Därför inkluderar det generaliserade malabsorptionssyndrom matsmältningsbesvär och malabsorption, så det kallas också "matsmältningsabsorptionssyndrom". Många sjukdomar kan orsaka detta syndrom, men deras kliniska manifestationer och experimentella fynd är ofta lika Absorption är en mängd näringsämnen, varav fettabsorptionsstörningar är de mest karakteristiska. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,12% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: diarré, hypotonisk dehydrering, kantad keratit, näringsanemi
patogen
Orsak till malabsorptionssyndrom
Orsak (35%):
Otillräcklig utsöndring av gall- eller pankreasjuice, överdriven bakterietillväxt i tunntarmen, tarmdysskinesi, tarmblodcirkulation eller lymfatisk cirkulationsstörning, skador på tunntarmen och förlust av slemhinne på plats.
Förebyggande
Förebyggande av malabsorptionssyndrom
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för primärt malabsorptionssyndrom. För malabsorptionen orsakad av gallvägssjukdomar och bukspottkörtelsjukdomar bör behandlingen av primär sjukdom uppmärksammas. Felaktig behandling av gastrointestinal kirurgi är också en viktig faktor som orsakar matsmältning och malabsorption. Därför bör kirurgiska sår behandlas med försiktighet och uppmärksamhet bör ägnas åt att förebygga infektioner som parasiter.
Komplikation
Komplikationer av malabsorptionssyndrom Komplikationer, diarré, hypotonisk dehydrering, kantad keratit, näringsanemi
1. Vatten- och elektrolytstörningar Patienter med denna sjukdom har ofta hypoproteinemi, ökad total vätskevolym, vilket gör den extracellulära vätskan hypotonisk, vid kräkningar, diarré, lätt att orsaka hypotonisk dehydrering och allvarlig dielektrisk störning, vilket resulterar i låg Blodkalium, hyponatremi, hypokalcemi och hypomagnesemi orsakar symtom.
2. Ofta åtföljs av andra näringsbrister, särskilt vitamin A-brist, torrhet och mjukning i hornhinnan, och till och med perforering, ofta åtföljd av vitamin B-brist orsakad av vinklad keratit, på grund av tillväxtfördröjning, är det sällsynt snarkning, Ofta åtföljs av näringsanemi.
3. På grund av låg systemisk immunfunktion är det lätt att utveckla en mängd akuta och kroniska infektioner och infektionssjukdomar, särskilt tarm- och luftvägsinfektioner, lätt att sprida mässling, tuberkulos och andra infektionssjukdomar och parasitsjukdomar, matsmältningssystem eller systemiska svampinfektioner är inte Sällan, när infektionen ofta har förlängts, är gramnegativa baciller enterit, sepsis eller urinvägsinfektioner ofta svåra att bota.
Symptom
Symtom på malabsorptionssyndrom Vanliga symtom Buksmärtor Abdominal obehag Abdominal syndrom Abdominal uppblåsthet Abdominal trötthet Avvänjning sackaros-I maltos ... Appetit
Malabsorptionssyndrom orsakar en serie patofysiologiska förändringar beroende på näringsämnen, vitamin- och elektrolytabsorptionsstörningar. De viktigaste kliniska manifestationerna är:
1. Diarré och andra gastrointestinala symtom
Diarré är huvudsymptomet, och den mest karakteristiska, dagliga avföringen 3-4 gånger eller mer, mer avföring, ingen form, ljus färg med fet glans eller skum, stank, vattnig diarré, några få milda Eller atypiska fall kan inte ha någon diarré, åtföljt av magbukning, magutspänning, obehag i buken, men sällan magsmärta, vissa patienter kan ha nedsatt aptit och illamående, kräkningar.
För det andra näringsbristsymtom
Efter diarré inträffar, på grund av proteinförlust och otillräcklig värmetillförsel, blir patienter gradvis svaga, viktminskning, viktminskning, anemi, nedre extremitetsödem och hypoproteinemi.
För det tredje symptom på vitamin- och elektrolytbrist
Olika grader av olika vitaminbrist- eller elektrolytbrist-symtom kan förekomma, såsom vitamin D- och kalciumabsorptionsstörningar kan ha bensmärta, hand- och fotspasm, och till och med patologiska sprickor; malabsorption av vitamin B-familjen kan uppstå glossit, vinklad cheilit, runt Neurit och annat; vitamin B12-folsyra och malabsorption av järn kan orsaka anemi; kaliumjontillskott kan öka svagheten, svagheten, fysiologisk oliguri, nocturia och så vidare.
Förutom ovan nämnda malabsorptions manifestationer har sekundärt malabsorptionssyndrom också primära sjukdom manifestationer.
Undersöka
Undersökning av malabsorptionssyndrom
Först undersökningen om fekalt fett
(A) Sudan III-färgningsmikroskopi: normalt fett förekommer inte i avföringen, t.ex.> 10 droppar / högeffektfält, vilket indikerar onormal fettabsorption.
(B) Kvantifiering av fekalt fett: normalt <6g 24 = ""> 6 g / 24 timmar, kan diagnostisera malabsorptionssyndrom.
För det andra, fettbalanstest
Dagligt intag av testmåltider, som innehåller mer än 70 gram fett under 6 dagar i rad. Avföringen mättes med avseende på fettinnehåll 72 timmar efter uppsamlingen (dag 4-6), och absorptionshastigheten beräknades.
Fettabsorptionshastighet = fettintag (3 dagar efter) - fekalt fett (3 dagar senare) / (fettintag) × 100.
Normalt värde:> 95%, lägre än normalt indikerar fettabsorptionsstörning.
För det tredje, D-xylosabsorptionstest
D-Xylose är ett slags pentossocker, det sönderdelas inte av matsmältningsenzymer efter oral administrering och absorberas direkt genom jejunal slemhinna. Den metaboliseras inte i kroppen och utsöndras från njurarna. Om njurfunktionen är normal kan mätning av mängden D-xylos som utsöndras i urinen återspegla absorptionen i tunntarmen. METODER: Dos av D-xylos administrerades oralt på fastande basis, urin uppsamlades i 5 timmar och D-xylos i urin mättes. Normalt värde:> 1,25 g (25%), 1,0 ~ 1,2 g är misstänkt, <1,0 g (20%) är onormalt.
Fjärde, vitamin B12-absorptionsprov
Återspeglar den ileala absorptionsfunktionen, injicera först vitamin B121000ug för att mätta kroppen, ta oralt 60 koboltmärkt vitamin B122ug, samla 48 timmar urin, mät 60 kobolt, normalvärde:> 8-10%, 2-7% är måttlig malabsorption, <2% allvarlig malabsorption. Det används ofta för att kontrollera överdriven tillväxt av tarmbakterier.
V. BT-PABA (även känt som pankreatisk peptid) -test
Efter oral administrering av bensoyl-L-tyrosin-p-aminobensoesyra (BT-PABA), sönderdelas den i tunntarmen med prionas, fri para-aminobensoesyra absorberas lätt i tunntarmen, utsöndras i njuren och samlas i 6 timmar. Dess urladdning kan återspegla bukspottkörtelns exokrina funktion, det normala värdet: 55 ~ 75%.
Sex, fullständigt gastrointestinal undersökning av bariummåltid
Kan förstå sekretion och motorisk funktion i tunntarmen och besläktade sjukdomar, såsom tarmdilatation, stenos, slemhinneförändringar, divertikulum, fistlar och så vidare.
Diagnos
Diagnos och identifiering av malabsorptionssyndrom
Sjukdomen bör identifieras främst med tuberkulös peritonit, megacolon och matintolerans.
För patienter med långvarig diarré och viktminskning, särskilt de med fet sputum, bör risken för malabsorption övervägas. Dessutom har patienter som genomgick partiell esophagectomy, esophagectomy, total gastrektomi, partiell gastrectomy, vagus nervkirurgi, tunntarmsresektion osv., Hypofunktion i bukspottkörteln, lever-gallvägssjukdom, blind sputum syndrom och Andra patienter med tunntarmsskador som kräver operation kan ha närvaron av malabsorptionssyndrom.
