Zinkbrist hos barn
Introduktion
Introduktion till zinkbrist hos barn Zink spelar en viktig roll i många fysiologiska funktioner i människokroppen, deltar i syntesen av olika enzymer, påskyndar tillväxt och utveckling, förbättrar förmågan till sårvävnadsförnyelse, förbättrar resistens och främjar sexuell funktion. Zinkbrist är ett syndrom som orsakas av dysfunktion i olika systemiska system. Zink är ett av de väsentliga spårelementen i kroppen. Det är bara det andra att stryka i kroppen och rankas som nummer två hos den nyfödda. Av de 3,4 × 10 26 atomerna utgör zinkatomer 5,1 × 1020. Zink befanns vara väsentligt för växttillväxt redan på 1800-talet. På 1930-talet började människor förstå förhållandet mellan zink och djurtillväxt och hälsa, men det var inte förrän 1963 som Praead först tog upp frågan om zinkbrist hos människor. Under de senaste 20 åren har förhållandet mellan zinks fysiska tillväxt, utveckling och hälsa betonats ytterligare. Zink har olika fysiologiska funktioner och zinkbrist leder till flera dysfunktioner. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 13% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: dvärg
patogen
Orsaker till zinkbrist hos barn
Otillräckligt intag (15%):
Zinkbristen i mat är den främsta orsaken till zinkbrist. Biotillgängligheten för zink i bröstmjölken är högre än den hos mjölk eller sojaprotein. Det antas vara relaterat till en komponent med låg molekylvikt i bröstmjölken. Proteinet i bröstmjölk är kombinerat med zink och anses vara bättre än mjölk. (Protein är främst kasein) Det är lättare att smälta och absorbera, konstgjord utfodring, inte tillsatt i tid, kan också leda till zinkbrist.
Malabsorption (10%):
Såsom att lida av matsmältningssjukdomar, såsom kronisk diarré, kronisk diarré, gallblåsfibros, tarminfektioner och andra sjukdomar, kan minska absorptionen av zink, spannmål som innehåller fytat eller cellulosa, kan orsaka zinkabsorption, när Överdriven tvåvärda joner i maten kan också påverka absorptionen av zink.
För stor förlust (12%):
Krokarormsjukdom, malaria kan orsaka upprepad blodförlust, hemolys, förlust av zink, trauma, brännskador och kirurgi, på grund av användning av blodzinkmobilisering till sårvävnaden, vilket resulterar i minskad zink i blodet, mycket svettning kommer också att orsaka överdriven förlust av zink .
Påverkan av sjukdomar (10%):
Långvarig infektion, ökade zinkbehov under feber och aptitlöshet, om inte i rätt tid, leder till zinkbrist, dessutom kan ärftlig malabsorptionssjukdom, tarm akral dermatit också orsaka zinkabsorption.
Läkemedelspåverkan (8%):
Vissa läkemedel, såsom långvarig användning av metallkelatorer (såsom penicillamin, tetracyklin, EDTA, etc.), kan minska absorptionshastigheten och biologisk aktivitet för zink. Dessa metallkelatorer kombineras med zink som utsöndras från tarmen, vilket resulterar i en zinkbrist.
patogenes
Proteinsyntesbarriär
Zink är involverat i aktiviteten och sammansättningen av olika proteiner, nukleinsyrasyntes och kataboliska enzymer. Därför kan zink främja barnens tillväxt och utveckling. Zinkbrist kan orsaka långsam tillväxt, påverka celldelning, tillväxt och regenerering. Experiment visar att efter 48 timmars zinkbrist, Det kommer att finnas hinder i proteinsyntes, celldelning och tillväxtstörning. Speciellt hos perinatala barn behövs en tillräcklig mängd zink för att säkerställa normal utveckling. I barndomen, om zink är allvarligt brist, är det kort och till och med blir en dvärg.
2. Nedsatt immunfunktion
Zink kan främja immunfunktion, och zinkbrist leder till nedsatt immunfunktion. Experiment har visat att zinkintaget minskar och tymusatrofi hos djur och T-cellfunktionen minskar. Nyligen genomförda interventionsförsök tyder på att zink kan förbättra olika immunindikatorer för undernärda barn (t.ex. T-cellundersättningar, såsom komplett parenteralt näringsstöd (TPN) för barn utan korrekt zink, dess naturliga mördningscellaktivitet reduceras, zink kan öka perifert mononukleärt cellsyntes av interferon gamma interleukin 1 och 6, tumörnekros Faktor (TNF) alfa- och interleukin 2-receptorer, samt concanavalin A-stimulerad cellproliferation, fysiologiska nivåer av zink kan reglera utsöndring och produktion av dessa immunreglerande faktorer, vilket är mycket viktigt vid monocytaktivering, zink kan Det krävs för strukturen och aktiviteten för tymosin, en 9-aminosyrapolypeptid i plasma som stimulerar utvecklingen av T-celler.
3. Förlust av aptit
Zink kan främja aptit. Barn med zinkbrist kommer att ha nedsatt aptit och anorexi. Denna zinkrelaterade anorexi-mekanism är mer komplicerad. Möjliga mekanismer inkluderar frisättning av opioider, kolecystokinin eller nerver som verkar på hjärnan eller tunntarmen. Relaterat med peptid Y.
4. Endokrin körtelfunktion förändras
Zink är lätt att bilda ett komplex med insulin, försena och förlänga dess hypoglykemiska effekt. På cellnivå kan zink vara relaterat till frisättning av insulin. Experiment har visat att zinkbrist animalisk körteldysplasi kan vara förknippad med minskad utsöndring av hypofysegonadotropin. Eller testosteronproduktionsrelaterade störningar, andra hormoner som östrogen, tyroxin, parathyreoideahormon och andra sekretionsförändringar har också en effekt på koncentrationen av blodzink.
Förebyggande
Förebyggande av zinkbrist hos barn
Bröstmjölk innehåller höga nivåer av zink, från 3 till 23 μg / L. Amning bör främjas. Amning är gynnsamt för att förebygga zinkbrist. Zink innehåller mycket fisk, kött, djurlever och njure. Mat som innehåller hög zink och lätt att absorbera, ostron, kakao, bläckfisk är den högsta och lätt att ta upp, mjölk och ägg är andra, frukt, grönsaker, etc. är i allmänhet låga, när man tittar på näring av zink i en mat, inte bara Titta på innehållet och överväga möjligheten att faktiskt användas av kroppen. Zinkabsorptionshastigheten i allmänna livsmedel är 40%, och den dagliga zinkförnyelsen hos ungdomar är 6 mg. Därför är det dagliga zinkbehovet 15 mg, undviker partiell förmörkelse och undviker zinkbrist.
Det rekommenderade dagliga intaget av DRI från Chinese Nutrition Society år 2000 är: 1,5 mg för spädbarn inom 6 månader, 8 mg under 7 månader till 1 år, 9 mg under 1 till 3 år, 12 mg för 4 till 6 år, 7 till 10 Åldern är 13,5 mg och åldern 11 till 17 är 18 till 19 mg (hane) och 15 till 15,5 mg (kvinna).
Tillväxten och utvecklingen av ungdomar är mycket snabb. Varje organ mognar gradvis, är aktivt i tänkande och har det starkaste minnet. Det är en viktig period med långsiktig och långsiktig kunskap under en livstid. Därför måste näring tillförs tillräckligt. Med utvecklingen av Kinas ekonomi har människors levnadsstandard redan existerat. Stor förbättring, järn och kalcium i mineralelement har väckt människors uppmärksamhet, men det finns fortfarande inte tillräckligt med förståelse för zinkbrist.
Komplikation
Komplikationer av zinkbrist hos barn Komplikationer dvärgism
1. Gnomes: kort status, till och med att bli en dvärg, som visar mer än 30% av standardhöjden för barn i samma ras, samma ålder, samma kön eller vuxna under 120 cm.
2. Infektion: Zinkbrist leder till nedsatt immunfunktion och är benägna att infektionssjukdomar.
3. Ögonsjukdom: nattblindhet, optisk atrofi, dålig syn eller ingen synlig syn på natten eller i mörkret.
4. Andra: Gonadal dysplasi, diabetes, etc., som påverkar parens liv efter vuxen ålder, svår diabetes kan orsaka sekundära komplikationer.
Symptom
Symtom på zinkbrist hos barn Vanliga symptom Äta onormal anorexiimmunitet Långsam tillväxt Håravfall Oral magsår Optisk atrofi Keratit Diarré Nattblindhet
De kliniska manifestationerna av zinkbrist är resultatet av en minskning av den biologiska aktiviteten hos en eller flera zink.
Långsam tillväxt
Den tidiga typiska manifestationen av zinkbrist i barndomen är den långsamma tillväxten av fysiologisk tillväxt. Zinkbrist hindrar aktiviteten hos nukleinsyror, proteinsyntes och kataboliska enzymer, vilket leder till tillväxtfördröjning hos barn. Höjden på zinkbrist är ofta lägre än för vanliga barn. I svåra fall kan dvärgism uppstå.
2. Förlust av aptit
Efter zinkbrist orsakar det ofta oralt slemhinnahyperplasi och parakeratos, vilket är lätt att falla av, och ett stort antal exfolierade epitelceller kan täcka och blockera smaklökarna i tungnippeln, vilket gör det svårt för maten att komma i kontakt med smaklökarna, inte orsakar smak och aptit och saknar Zink har en effekt på syntesen av proteiner, nukleinsyror och enzymer, vilket minskar aktiviteten hos zinkinnehållande enzymer och har ett visst inflytande på smaklökarnas struktur och funktion, vilket ytterligare reducerar aptiten.
3. Olik mat
Hos barn med zinkbrist konstateras det ofta att det finns jord, papper, vägghud och andra främmande ämnen, och symtomen förbättras efter zinktillskott.
4. Minskad immunfunktion
Zink kan förbättra immunfunktionen hos kroppsvätskor och celler, förbättra fagocytisk förmåga och tropism hos fagocytiska celler, och ändra blodinfusionen och energimetabolismen hos sjuka vävnader, förbättra den lokala och övergripande funktionella statusen, förbättra fysisk kondition och motstånd och minska infektionen. När den totala mängden zink minskas, minskas kroppens immunfunktion, de immunrelaterade organen såsom mesenteriska lymfkörtlar och mjälten reduceras med 20% till 40%, cellerna med immunfunktionen reduceras, funktionen av T-celler försämras och cellernas immunitet minskas och därmed minskar Kroppens försvarsförmåga, barn med zinkbrist är mottagliga för olika infektionssjukdomar, såsom diarré, lunginflammation, etc. Experiment har visat att zinkbrist gör att barns immunfunktion försämras, och olika immunindikatorer förbättras efter zinktillskott.
5. Sårläkning går långsamt
Det finns information om att zinkbehandling kan hjälpa till att läka sår, främja reparation av epitel efter brännskador, minska mängden DNA- och RNA-syntes efter zinkbrist, minska kollagen i granulevävnaden vid såret, lätt förstöra granuleringsvävnaden, göra såret, fistel , sår, brännskador etc. är svåra att läka.
6. Hudskador
Manifestationerna av hudskador är enterisk dermatit, allvarliga manifestationer av olika utslag, bullous dermatit, återkommande orala sår, och egenskaperna hos hudskador är mestadels erosiva, symmetriska, ofta akuta dermatit, kan också uttryckas För hyperkeratos visade vissa barn oregelbundna håravfall, rött eller ljust hår, och håret blev mörkare efter zinkbehandling.
7. Ögonsjukdom
Ögat är det organ med mest zink, och zinkinnehållet i koroid och näthinnan är den mest vävnad i ögat, så ögat är mycket känsligt för bristen på zink. Bristen på zink orsakar nattblindhet. I svåra fall orsakar det keratit. Dessutom är zink på axeln. Den spelar en roll i massan som transporteras och är nödvändig för att bibehålla optisk skivans och nervens funktion. När zinken är brist reduceras axonfunktionen, vilket orsakar optisk nervsjukdom och optisk nervatrofi.
8. Sexplikadysplasi
Zink bidrar till den normala utvecklingen av sexuella organ. Testosteronkoncentrationen i blodet är linjärt relaterat till blodzink och zink. Därför, när zink är bristfälligt, är sexuella organ dåligt utvecklade.
9. Diabetes
Zink är en viktig komponent i insulin. Varje insulinmolekyl innehåller två zink. När zink är brist minskar insulinets aktivitet, stabiliteten i cellmembranstrukturen minskar och det yttre membranet i lysosomer i pankreasceller brister, vilket orsakar autolys av celler. Kan orsaka diabetes.
Undersöka
Undersökning av zinkbrist hos barn
Det är fortfarande svårt att utvärdera näringsstatusen för zink i kroppen. För närvarande är utvärderingskriterierna för känslig och specifik zink näringsstatus fortfarande otillräckliga i klinisk diagnos. Bestämning av serum (plasma) zink, vitblodzink, röda blodkroppar zink, zink, urinzink och saliv Zink har använts som ett utvärderingsindex för zinkens näringsstatus, men det finns ingen konsensus, eftersom det inte är ett särskilt bra utvärderingsindex.
1. Serum (plasma) zink: För närvarande är bestämningen av serum (plasma) zink ett vanligt använt index, normalvärdet är 13,8 μmol / L (11,5 ~ 22,95 μmol / L), eftersom serumzink huvudsakligen kombineras med albumin, så Lever- och njursjukdomar, akuta och kroniska infektioner, stressstatus och undernäring kan alla leda till en minskning av zinkkoncentrationen. Dessutom påverkas det också av miljön och zinkinnehållet i den senaste dieten. När akut zinkbrist uppstår på grund av ökad vävnadsnedbrytning kan blodzinknivåer fortfarande vara Inom normalområdet bör olika interferensfaktorer uteslutas under mätningen.
2. Zink: Zink kan användas som referensindikator för kronisk zinkbrist. Det har fördelarna med ingen smärta vid provtagning, enkel lagring och transport av prover och enkel detekteringsmetod. Det påverkas dock av hårväxt, miljöföroreningar, tvättmetod och uppsamlingsplats. Därför kan feldiagnosgraden och den missade diagnosgraden vara så hög som 20% till 30%, så det är inte en pålitlig indikator för att bestämma zinkens näringsstatus, och zinkinnehållet är svårt att återspegla den senaste zinkdynamiken, men eftersom metoden är enkel och lätt att acceptera kan den användas som Detektionsstatusen för zinknäringsstatus och miljöföroreningar i gruppen kan inte användas som en pålitlig grund för att bedöma zinkens näringsstatus hos individer.
3. Urinzink: zink i urinen kan återspegla den metabola nivån på zink, referensvärdet är 2,3 ~ 18,4μmol / 24 timmar, men på grund av mängden urin och det senaste dietintaget av zink finns det stora individuella skillnader, såsom blodzink, zink Den samtidiga bestämningen av urinzink har ett visst referensvärde.
4. Leukocytzink: Även om zink av vita blodkroppar är en känslig indikator för människans zinknäringsnivå, kräver det mer blod (minst 5 ml) för mätning, och operationen är komplicerad, så det är inte en vanligtvis indikator.
5. Alkalisk fosfatasaktivitet: Eftersom zink är involverat i bildandet av det aktiva mitten av alkaliskt fosfatas, bidrar alkalisk fosfatasaktivitet i plasma för att återspegla zinkens näringsstatus, och aktiviteten för alkaliskt fosfatas minskar i frånvaro av zink.
6. Zinktoleranstest: Vissa författare har också föreslagit zinktoleranstest för att utvärdera zinkens näringsstatus. Bestämningsmetoden är fastande av oralt zink 1 mg / kg, och blodzinkkoncentrationen toppar i normala människor efter 2 timmar (8 ~ 10μmol / L högre än fastningsvärdet). Efter 6 timmar återvände patienten till fastanivån. Toppen hos zinkbristpatienter var låg och återvände till den ursprungliga nivån i förväg. Emellertid påverkade absorptionen, användningen och lagringen av zink allt testresultaten, och det användes sällan på grund av upprepade bloddragningar.
7. Plasma / röd metallotionin (MT): Under de senaste åren har det studerats för att bestämma zinkens näringsstatus genom radioimmunoanalys för plasma och MT för röda blodkroppar. Exempelvis när zinkbrist uppstår, reduceras plasma- och rödblodscellernas MT-nivåer avsevärt. MT med röda blodkroppar kan vara en effektiv övervakningsindikator för zinkuppbyggnad. MT-koncentration i plasma kan känsligt reflektera människans kropps zinknäring. Andra metallelement som koppar och järn kan också inducera MT-syntes, så dess praktiska värde behöver ytterligare Research.
8. Bestämning av endokrin funktion: tillväxthormon, sköldkörtelhormon etc. minskade.
Röntgenundersökning, elektrokardiogram, EEG, etc. är användbara för diagnos och differentiell diagnos.
Diagnos
Diagnos och differentiell diagnos av zinkbrist hos barn
diagnos
Lita huvudsakligen på medicinsk historia, kliniska manifestationer av symtom och tecken och laboratorietester, vid behov, zinkbehandling, hjälpa till att diagnostisera zinkbristsjukdom.
1. Historik: noggrann och detaljerad medicinsk historia, till exempel om barnet har en historia av avvänjning eller omställning till mjölk, om maten innehåller för lite zink eller har en lång historia av missabsorption.
2. Kliniska manifestationer: Oavsett om det finns tillväxtfördröjning, minskad känslighet för smak, aptitlöshet eller anorexi, extas och ofta kliniska manifestationer av infektionssjukdomar.
3. Laboratorieundersökning: laboratorieundersökning är möjlig om det behövs. För närvarande är bestämningen av zink i serum (plasma) en vanlig indikator.
4. Testbehandling: Om det finns en hög grad av misstank för dystrofiska zinksjukdomar, kan zink kompletteras korrekt, till exempel symptom efter zinktillskott, tecken förbättras eller försvann, och kan också användas som en viktig bas för diagnos.
Differensdiagnos
1. Dvärgism: När zinkbrist dvärgism inträffar finns det tillväxtstagnation och sexuell mognad, och den måste skilja från dvärgsjukdomar orsakade av andra orsaker, såsom endokrina sjukdomar.
2. Näringsbristsjukdomar: skiljer sig från protein-termisk brist, zinkbrist är kort statur, anemi, hepatosplenomegaly och sekundär sexuell dysplasi.
3. Diabetes: Aktiviteten hos insulin minskas när zink är bristfällig, och brottet i yttre membranet av lysosomer i bukspottkörtelceller orsakar autolys av celler, vilket kan orsaka diabetes, och uppmärksamhet ägnas åt att skilja mellan typ 1 och typ 2-diabetes.
4. Ögonsjukdom: Identifiering av ögonsjukdomar som nattblindhet, nerv nervsjukdom och optisk atrofi orsakad av andra orsaker.
