förmaksflimmer hos barn
Introduktion
Introduktion till förmaksflimmer hos barn Förmaksflimmer (AF) förkortas som förmaksflimmer.Myokardfibrerna i olika delar av förmaket är okoordinerade och oregelbundet skalv. Förmaksfrekvensen är> 350 slag / min. Förmaksflimmernas mekanism är en multipel reentry-slingor i förmaket. På grund av aktiviteten, och på grund av förlängningen av förmaket, förkortningen av förmaksrefraktärperioden och överförings- och eldfasta perioden för heterogenitet, är ovannämnda reentryrörelse oändlig. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärtsvikt kardiogen chock
patogen
Orsaker till förmaksflimmer hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Sjukdomen är vanligare vid allvarlig reumatisk mitralklaffssjukdom eller medfödd hjärtsjukdom med förmaksförstoring, såsom förmaks septal defekt, Ebstein-missbildning, pre-excitationssyndrom, hypertyreos, digitalisförgiftning Förmaksflimmer inträffar.
(två) patogenes
Den elektrofysiologiska grunden för förmaksflimmer är förkortningen av den effektiva eldfasta perioden för förmaksmuskeln. Den består av flera återföringsringar i förmaket, vanligtvis 4 till 6 eller mer. Ju större förmaksområdet, desto högre förekomst av förmaksflimmer. Skalans ursprung är beläget vid ingången till lungvenen och är vanligare i vänster överlägsna ven och höger överlägsna ven.
Förebyggande
Pediatrisk förmaksflimmerförebyggande
Aktivt förebyggande av medfödd hjärtsjukdom, aktiv behandling av primärsjukdom, förebyggande och behandling av elektrolytobalans och obalans i syrabas, såsom olika gastrointestinala störningar, hypertyreos, uremi, reumatisk feber, Kawasaki-sjukdom, digitalis läkemedelförgiftning och andra arytmier.
Komplikation
Komplikationer av förmaksflimmer hos barn Komplikationer hjärtsvikt kardiogen chock
Ofta komplicerat av hjärtsvikt eller kardiogen chock, lätt att smälta samman med aurikel och förmaksväggtrombos.
Symptom
Symtom på förmaksflimmer hos barn Vanliga symtom Hjärtklappning Bröst yrsel yrsel Svimmelhet Puls kort ledningsblock Pulsläckage Hjärtsvikt Ångest hjärta
1. Symtom och tecken: De viktigaste symtomen är hjärtklappning, andnöd och bröstetthet. I svåra fall kan hjärtsvikt eller chock uppstå. Huvudtecknen är de första hjärtljuden, hjärtrytmen är inte snygg, pulsen läcker och förmaksflimmeren är lätt att smälta samman med aurikel och förmaksbredd. Väggtrombus.
2. Klinisk klassificering: Kliniskt delas förmaksflimmer upp i paroxysmal förmaksflimmer, ihållande förmaksflimmer och ihållande förmaksflimmer.
(1) paroxysmal förmaksflimmer: början av förmaksflimmer varar i några sekunder till flera dagar, och sinusrytmen kan återställas av sig själv.
(2) persistent förmaksflimmer: början av förmaksflimmer är kontinuerlig, och om det inte finns någon behandling kan inte sinusrytmen återställas av sig själv.
(3) Ihållande förmaksflimmer: kontinuerlig förmaksflimmer, kan inte återställa sinusrytm i olika kliniska behandlingar, sjuka barn känner hjärtklappning, andnöd, bröstetthet, yrsel, oregelbunden hjärtslag, snabbare kammarhastighet, symtomen är mer uppenbara, Ofta orsakar hjärtsvikt, fysisk undersökning kan konstateras att hjärtrytmen är helt oregelbunden, hjärtat låter starkt och svagt också har variationer, den ursprungliga hjärtrumlingen kan också försvagas eller försvinna, ventrikelfrekvensen är 100 till 150 gånger per minut, på grund av oregelbunden hjärtrytm, varje ventrikulär sammandragning Det finns betydande skillnader i slagvolym, av vilka några har mycket lite blodflöde, så att brachialarterien inte är tillräcklig, så pulsen är svag, och pulsen är mindre än hjärtfrekvensen, det finns en kort puls, hjärtfrekvensen är snabbare, pulsen är kort. Ju större hjärtsjukdomen kompliceras av förmaksflimmer, det indikerar i allmänhet att tillståndet är tyngre, särskilt när ventrikelfrekvensen är snabb, är det lätt att orsaka hjärtsvikt.
Undersöka
Undersökning av förmaksflimmer hos barn
Resultaten av undersökningen visade hypoxemi och acidos, och andra orsaker till olika primära orsaker, såsom reumatisk hjärtsjukdom, hypertyreoidism och så vidare.
1. Elektrokardiogram: P-vågen försvann från elektrokardiogrammet och visade smala, snabba, oregelbundna tremorvågor med en frekvens av 400-700 slag / min; intervallet för QRS-komplexet är inte enhetligt och frekvensen är cirka 150 slag / min.
2. Röntgenundersökning: förstärkning av hjärtskugga vid hjärtsvikt, lungstockning eller röntgenförändringar i bröstet i medfödd hjärtsjukdom och reumatisk hjärtsjukdom.
3. Ekokardiografi: se medfödda missbildningar i hjärtat eller reumatisk hjärtsjukdom hos mitralklappen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av förmaksflimmer hos barn
Förutom kliniska manifestationer är diagnosen främst beroende av elektrokardiogram.
1. P-vågen försvinner och ersätts av en smal, snabb och annorlunda form av fladdervåg (f-våg) med en frekvens> 350 gånger / min och är mer uttalad vid V1 och V2.
2. Ventrikelfrekvensen är oregelbunden, RR är absolut inte fullständig, ventrikelfrekvensen är cirka 150 gånger / min, om det finns ett komplett atrioventrikulärt block, är ventrikulär hastighet 40 ~ 60 gånger / min, QRS bred deformitet.
Differentialdiagnos inkluderar sinushastighet, paroxysmal förmaks takykardi, förmaksflimmer och ventrikulär takykardi.
