Bakteriell dysenteri
Introduktion
Introduktion till bakteriell dysenteri Bakteriell dysenteri (bacillarydysenteri) är en vanlig akut tarminfektionssjukdom orsakad av dysenteri-baciller. Den kännetecknas av kolon suppurativ inflammation, med symtom på systemisk förgiftning, buksmärta, diarré, brådskande och pus och blodig avföring. Shigella bacillus invaderar tarmslemhinnans epitel och har ett skikt och multiplicerar i det, vilket orsakar inflammation i tarmslemhinnan. Laminaproprien har kapillär och venös trängsel, och det finns utsöndring och infiltration av celler och plasma, och till och med lamina propria kan vara liten. Kärlscirkulationsfel, vilket resulterar i degeneration eller till och med nekros av epitelceller, nekrotiska epitelceller kan bilda små och ytliga magsår, vilket resulterar i buksmärta, diarré, pus och blodiga avföringar. Förebyggande bör börja från tre aspekter: kontrollera smittkällan, avbryta överföringsvägen och förbättra kroppens motstånd. Tidig upptäckt av patienter och bärare, snabb isolering och grundlig behandling är en viktig åtgärd för att kontrollera bakteriesjukdomar. De som arbetar inom restaurangbranschen, bevarande- och vattenanläggningarna måste genomföra en längre tids uppföljning och vid behov tillfälligt överföra dem från arbetet. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 2% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: matsmältningsspridning Komplikationer: abort, undernäring, Reiter syndrom, vinklad keratit
patogen
Bakteriell sputum
Överföringsväg (25%):
Dysenteri-bacillerna släpps ut av patienten eller bärarens avföring och överförs genom kontaminerade händer, mat, vatten eller livskontakt, eller indirekta sätt som flugor och kackerlackor, och passerar slutligen genom matsmältningskanalen för att låta den mottagliga personen anbudas.
Mottaglighet för befolkningen (25%):
Befolkningen är vanligtvis mottaglig för dysenteribaciller, förskolebarn är mer sjuka och är förknippade med dåliga hälsovanor. Vuxna patienter är förknippade med minskad kroppsresistens och exponering för infektion, och det finns ingen konsolidering av immunitet efter samma typ av bacillär dysenteri. Och det finns ingen korsimmunisering mellan olika serotyper av dysenteribaciller, vilket orsakar upprepad infektion eller re-infektion och upprepad uppkomst.
Infektionskälla (25%):
Källor till infektion inkluderar patienter och bärare. Akut icke-akut typisk bacillär dysenteri och kronisk ockult sputumsputum är viktiga källor till infektion.
Förebyggande
Förebyggande av bakteriell dysenteri
Det bör utgå från tre aspekter: kontrollera smittkällan, avbryta överföringsvägen och förbättra kroppens motstånd:
(1) Tidig upptäckt av patienter och bärare, snabb isolering och grundlig behandling är viktiga åtgärder för att bekämpa bakteriesjukdomar. De som arbetar med catering, bevarande och vattenverk måste spåras under en längre tid och tillfälligt tas bort från arbetet vid behov.
(2) Klipp av överföringsvägen: gör ett bra jobb med "tre rör och ett släck", det vill säga kontrollera vattnet, gödsel och diet, och eliminera flugor), utveckla vanan att tvätta före och efter måltiderna och regelbundet kontrollera bakteriens status i cateringbranschen och barns institutioner. Om en bärare hittas ska den behandlas omedelbart och tas bort från arbetet.
(3) Skydd av mottagliga populationer kan administreras oralt med E. coli-stammar. Bakterierna är inte patogena, men har skyddande effekter. Skyddsgraden är 85% till 100%. Inhemskt producerade multivalenta dysentervacciner.
Komplikation
Bakteriella dysenterikomplikationer Komplikationer, abort, dystrofi, Reiter syndrom, vinklad keratit
1. Under återhämtningsperioden eller den akuta fasen, ibland, exudativ artrit, ledrödhet och svullnad, självupplösande inom några veckor.
2. Allvarliga gravida kvinnor kan orsaka missfall eller för tidig födsel.
3. Kronisk bacillär dysenteri med ulcerös kolonsjukdom, kan kompliceras av undernäring, anemi, vitaminbrist och neuros.
4. Kan leda till hemolytiskt uremiskt syndrom, Reiter-syndrom, leukemiliknande reaktioner, etc., barn med otitis media, vinklad cheilit, rektal prolaps.
5. Samtidig sepsis är sällsynt, med dubbla manifestationer av bacillär dysenteri och sepsis, men tillståndet är farligare, dödligheten är hög och barnet är äldre inom 1 års ålder.
Symptom
Bakteriella dysenteriesymtom Vanliga symtom Dysenteri, slem, lös avföring, diarré, slem, uttorkning, avföring, ömhet, buksmärta, paroxysmal buksmärta, illamående
På grund av de olika typerna av bacillära baciller som kommer in i människokroppen, är antalet och motståndet för varje person olika, så symptomen är också olika, så den kliniska dysenterin är indelad i akut och kronisk.
Först akut dysenteri
Enligt symtomen är akut dysenteri uppdelad i fyra typer: lätt, normalt, tungt och giftigt. I förgiftningstypen är det uppdelat i chocktyp och hjärntyp enligt tillståndet. Även om föräldrar inte behöver klassificera barnets tillstånd, bör de Förstå de grundläggande symtomen på dysenteri och resultatet av förändringar i tillståndet.
Lätt dysenteri
Detta är den lättaste typen av dysenteri, vanligtvis bara svag buksmärta, diarré, avföring 2-4 gånger om dagen, vattnig eller svampig, ingen pus och blod, ibland blandat slem, lindrar buksmärta efter upplösning, de flesta värmer inte eller Endast låg feber, på grund av atypiska symtom, diagnostiseras ofta som allmän enterit.
2. Vanlig typ
Denna typ har mer typiska symtom på dysenteri, feber, kroppstemperatur kan vara så hög som 39 ° C, enskilda barn kan vara så höga som 40 ° C eller mer, kan börja utan buksmärta, diarré, bara illamående, kräkningar, huvudvärk och andra symtom, därför ofta felaktigt diagnostiserade som En dålig förkylning, några timmar senare började dyka upp paroxysmal buksmärta, diarré, började vara lös avföring, följt av pus och blod, eftersom tarmslemhinnan har sår och nekros, så det finns en klar känsla av att falla.
3. Tunga
Den svåra dysenterin är akut, med hög feber. Den dagliga avföringsfrekvensen kan nå 20-30 gånger. Avföringen är pusliknande blod, mängden är liten, magsmärtan är allvarlig, fallet är tyngre och även toaletten är inte önskad att lämna, lemmarna är kalla och uttorkning inträffar snart. Vissa kan ha medvetsstörningar.
4. Förgiftningstyp
Förgiftningsdysenteri är vanligare hos barn i åldern 2-7 år, ofta plötsligt uppkomst, endast hög feber i början, kroppstemperatur kan nå 40 ° C, mental vissnande, hudgrå, läppar och naglar blå, huden verkar ofta mönster, andas grunt och svagt, kan uppstå upprepade gånger Konvulsion, de flesta barn har inte buksmärta, diarré och kräkningar, ett litet antal barn har bara mild buksmärta, diarré, ingen pus och blod i avföringen, förutom ovanstående symtom, om chocksymptomen kallas chocktyp, är prestanda svag puls, blodtrycket är nere eller inte uppmätt Ut, oliguri eller ingen urin, dyspné, hemoptys, dödsfall på grund av hjärtsvikt, om hjärnans symtom kallas hjärntyp, de viktigaste manifestationerna av hjärntyp är irritabilitet, slöhet, normalt eller förhöjd blodtryck, det finns Svår huvudvärk, ofta kräkningar, snabb andning, ibland apné, suckliknande andning eller dubbel inandning, och snart in i koma, och sidopedlarnas storlek är inte lika eller plötsligt, ofta på grund av andningsfel.
För det andra, kronisk dysenteri
De som har en sjukdomslängd på mer än 2 månader kallas kronisk dysenteri, de flesta orsakas av ofullständig behandling av mild dysenteri eller barn med undernäring, raket, anemi, parasiter och andra sjukdomar. Hög feber, ibland magsmärta, diarré, kräkningar och låg feber, avföring 3-5 gånger om dagen, kan ha normal och slem och pus och blod kommer att växla, barn med kronisk dysenteri, på grund av långvarig undernäring, dålig motstånd, Lätt att kombinera med andra bakteriella infektioner, såsom lunginflammation, tuberkulos, etc.
Även om det finns många typer av dysenteri, är det bara tunga och giftiga typer som är skadliga för barnens liv. Om det är på sommaren och hösten har barnet plötsligt feber, upprepade kräkningar, bleka, kalla ben, med eller utan buksmärta och diarré. Möjligheten att förgifta dysenteri, akutsjukhus för räddningsbehandling.
Undersöka
Bakteriell dysenteri
(1) Blod: I de akuta fallen är det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler måttligt förhöjda och kroniska patienter kan ha mild anemi.
(2) Fekal undersökning: Det finns inget avföring i dysenterin av typisk dysenteri, mängden är liten, den är ljusröd och klibbig, ingen lukt, ett stort antal pusceller och röda blodkroppar kan ses genom mikroskopisk undersökning, och makrofager hittas och patogena bakterier kan upptäckas genom odling. Om provet inte tas korrekt ut, provet har lämnats för länge eller om patienten har fått antibakteriell terapi, är odlingsresultaten ofta otillfredsställande. Det vanligtvis använda identifieringsmediet är SS-agar och MacConkey-agar.
(3) Andra undersökningar: Fluorescerande antikroppfärgningsteknik är en av de snabba undersökningsmetoderna, som är mer känslig än cellkultur. Metoden för immunofluorescensmikrosfär används i Kina. Metoden är enkel, känslig och specifik och kan diagnostiseras 8 timmar efter provtagning. Bakterierna kan fortsätta att odlas och testas med avseende på läkemedels mottaglighet. Sigmoidoskopi kan avslöja diffus hyperemi i tarmslemhinnan i den akuta fasen, ödem, massiv utsöndring, ytliga magsår och ibland bildning av pseudomembran. Tarmslemhinnan i den kroniska fasen är kornig. Sår eller polypbildning, skrapa utsöndringar från lesionen för kultur, kan öka detektionshastigheten, dessutom röntgenbariumundersökning i den kroniska fasen, synlig tarmfistel, dynamiska förändringar, påsform försvinner, tarmlumenstenos, tarm Slemhinnan förtjockas eller segmenteras. På senare år har stafylokocker-synergistiskt agglutinationstest använts som en snabb diagnostisk metod för bacillär dysenteri, som har god känslighet och specificitet.
Diagnos
Diagnos och diagnos av bakteriell dysenteri
diagnos
Under epidemisäsongen bör buksmärta, diarré och pus och blodiga avföringar överväga möjligheten till bacillär dysenteri. Patienter i den akuta fasen har ofta feber, och de flesta av dem före symptomen i mag-tarmkanalen. Historien om tidigare episoder av patienter i den kroniska fasen är mycket viktig. Upptäckt och bakteriekultur bidrar till upprättandet av diagnos, sigmoidoskopi och röntgenbariumundersökning, som har ett visst värde för identifiering av kronisk bacillär dysenteri och andra tarmsjukdomar. Under säsongen med bacillär dysenteri, plötslig feber, kramper och inga andra symtom Barn måste ta hänsyn till möjligheten att förgifta bacillär dysenteri, bör tas kort eller senare med anala provprover eller saltlösning för smutsmikroskopi och bakteriekultur.
Differensdiagnos
(1) Amoebisk dysenteri: uppkomsten är i allmänhet långsam, med få symptom på toxemi, känslan är mindre allvarlig, avföringsfrekvensen är mindre, buksmärta är mestadels på höger sida, de typiska avföringen är syltliknande, harsk, och den mikroskopiska undersökningen ser bara lite Vita blodkroppar, kondensationsgrupp för röda blodkroppar, ofta med Charcot-Rydens kristall, kan hitta amoebatrofozoiter, sigmoidoskopi, se de flesta av slemhinnan normala, spridda magsår, sjukdomen är lätt att ha leverabcess.
(2) Epidemisk encefalit B: Prestandan och epideminsäsongen för denna sjukdom liknar den hos bacillär dysenteri (tung eller förgiftad). Den senare är mer akut, snabb framsteg och lätt att få chock. Den kan värmas av saltvatten och mikroskopisk undersökning. Bakteriekultur, dessutom bör sjukdomen förknippas med Salmonellainfektion, Vibrio parahaemolyticus matförgiftning, Escherichia coli diarré, Campylobacter jejuni enterit, viral enterit, kronisk bacillär dysenteri och kronisk schistosomiasis, rektal cancer, icke-specifik Identifiering av ulcerös kolit.
