cerebellopontin vinkel meningiom
Introduktion
Kort introduktion av cerebellopontin meningiom Cerebellopontinvinkelen meningiom inkluderar tumörer som härstammar bakom stenbenen eller invaderar cerebellum, men inte innehåller meningiomas som kommer från sluttningen. Många asymptomatiska meningiomas hittas oftast av en slump. Flera meningiomas syns ibland och det finns rapporter om familjehistoria i litteraturen. 50% är beläget bredvid sagittal sinus, och den andra är konvex, och cerebral pares är vanligare, följt av sfhenoidkammen, sadelnodulen, luktande sulcus, cerebellopontin vinkel och cerebellum, etc., och det är få människor som växer i ventrikeln. Också sett i epidural. Ibland andra delar. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: meningit hjärnstamskada trigeminal neuralgi hjärnödem
patogen
Orsaker till cerebellopontin meningiom
patogenes:
Typen av tumör är vanligare i endoteltyp och fibröstyp. Den förekommer oftast på hjärnhår bakom klippbenet och inuti den inre hörselkanalen. Den är ofta kopplad till den övre sinus eller sigmoid sinus. De flesta av dem är sfäriska knutar, och några är platta. Tumörens blodtillförsel kommer från dura mater bakom stenbenet, och även från den främre hjärnbotten och den bakre hjärnarterien. Enligt förhållandet mellan tumören och den inre hörselkanalen delas den ofta upp i den inre hörselkanalen och den inre hörselkanalen. Efter gruppen.
Förebyggande
Cerebellar pons
Kirurgisk resektion är fortfarande den enda effektiva metoden. Kirurgi utförs mest under occipital kraniotomi, och cerebrospinalvätskan frigörs under operationen, så att cerebellum inte behöver dras alltför mycket. Den bakre gruppen är lätt att exponera och skydda kranialnerven och avslöjar snittet i hjärnan, mellanhjärnan, basilärarterien och III. Kranialnervarna liknar underarmarna. Ibland kan den subtalära metoden och suboccipital-metoden användas i kombination för att göra tumören mer fullständigt exponerad och ge gynnsammare förhållanden för den totala tumören. Underarmens tillvägagångssätt skär skärhjärnan, fältet är bredare, basilärartären, III, IV, V-hjärnnerverna visar tydligare, men detta tillvägagångssätt kommer att orsaka hjärnskada och Labbe venskada, svår postoperativ epilepsi och hemiplegi .
Komplikation
Komplikationer av cerebellopontin meningiom Komplikationer meningit hjärnstammskada trigeminal neuralgi cerebralt ödem
Om operation utförs kan följande komplikationer kombineras efter operationen:
1. Meningit: Postkraniala fossatumörer är mer benägna att utveckla meningit efter kirurgi än andra delar av tumören, oftast förekommer cirka en vecka efter operationen, patienterna fortsätter att ha hög feber, nackmotstånd, cerebrospinal vätske leukocytos, särskilt i mitten Antalet lobulära kärnbildade celler är uppenbart, men den upprepade bakteriekulturen är negativ. Äldre kan ha symtom och tecken som inte är lika uppenbara som hos unga vuxna, men när de försämras är prognosen mycket dålig. Därför är patienter med kraniotomi av den bakre kranialfossan, särskilt pons Hos patienter med meningiom i hjärnområdet är tidig, upprepad, långsam och lämplig mängd ländryggen för att frigöra cerebrospinalvätska gynnsam för att främja återhämtningen av cerebrospinalvätskecirkulationen och minska förekomsten av meningit. Dessutom bör operationstiden förkortas så mycket som möjligt och tumörrester bör minskas. Tvätt av hålrummet, förebyggande applicering av antibiotika efter operationen är nyckeln till att förhindra hjärnhinneinflammation. När hjärnhinneinflammation inträffar, måste den behandlas aktivt, byta ut effektiva antibiotika, släppa ryggstickning för flera punkter i ländryggen eller rening i korsryggen. Intratekal injektion av gentamicin är genomförbar.
2. Posteriell grupp av kranial nervskada: Om patientens bakre grupp utsätts för dragkraft, fastspänning eller postoperativ vidhäftning, är den postoperativa patienten benägen att dricka vatten, hosta, heshet, hostreflex, etc. Vid denna tidpunkt är patienten benägen att inandas. Lunginflammation, patienter med postoperativ dysfunktion är mer benägna att inträffa. När denna komplikation inträffar kan det förhindra matning av magrör, intravenös infusion för att säkerställa patientens energi och upprätthålla vatten- och elektrolytbalans, ge näringsmässig neurofarmakologisk behandling och främja neurologisk funktion hos patienter. Återställning, vanligtvis bör omsorg vara uppmärksam på mer vändning, ta tillbaka och så vidare för att främja utsläpp av sputum, när aspiration lunginflammation, bör försöka suga ut maten i den inhalerade luftstrupen, finfördela den utspädda sputum, om det behövs, skär luftstrupen, byt ut effektiva antibiotika.
3. Hjärnstamskada: Om hjärnstammen dras för hårt under avlägsnandet av tumören, och hjärnstammen i hjärnan är överdrivet elektrokauteri, eller om hjärnan är direkt elektrokuteriserad, kan det leda till hemiplegi och till och med andnings- och dysfunktion. Denna komplikation bör vara Förebyggande är det viktigaste, om den riktade behandlingen, patienter med andningsdysfunktion har en dålig prognos, om bara övergående hjärnstamödem, kan funktionen återställas, om infarktet är svårt att återhämta, för hjärnstamskada Effektiva behandlingsåtgärder, ödem bör använda dehydratiseringsläkemedel, ibland kan hyperbar syre främja funktionell återhämtning, akupunktur har också en viss effekt, torrhet i benen orsakad av skada i hjärnstammen, konservativ behandling bör uppmärksamma för att förhindra venös trombos, särskilt nedre extremiteter djup ventrombos Bildningen av denna komplikation bör också baseras på förebyggande, och efter operationen bör målriktad behandling utföras för leddelarna i sputum, såsom passiv aktivitet, massage, fysioterapi, akupunktur och antikoagulering.
4. Trigeminal nerv, ansiktsnervskada uppträder ofta med dystrofiskt hornhinnesår eller exponerad keratit. Förekomsten av denna komplikation har ett bra förhållande till operationen. Det inträffar vanligtvis ungefär ett halvt år efter operationen. Patienten kan inte stänga eller hornhinnan på grund av långa ögonlock. Försvagningen av reflex orsakar keratit och till och med förekomsten av hornhinnesår. Nyckeln till förebyggande och behandling är förebyggande. Postoperativa patienter bör ha en snabb behandling av hornhinnreflex eller perifer ansiktsförlamning för att förhindra eller försena förekomsten av keratit och hornhinnesår. Patienter bör använda klor under lång tid. Orala ögondroppar eller erytromycins ögonsalva för att upprätthålla hornhinnernäring och sutur ögonlocken vid behov.
5. Cerebralt ödem: hjärnödem är benäget för postoperativt meningiom, och cerebralt cerebralt hjärnhinne meningiom är inget undantag. När det inträffar bör det ges ett läkemedel för att lindra hjärnödem.
6. Tumöråterfall: Eftersom tumören inte avlägsnas fullständigt genom operation eller att tumörens bas inte behandlas och skallen eroderas av tumören. För patienter med ofullständig tumörresektion bör strålbehandling eller intern strålbehandling utföras. När tumören återkommer, Bör fortfarande behandlas kirurgiskt.
7. Andra orgelskador: Om patienten har hjärta, lungor eller andra systemiska sjukdomar före operationen, kan flera organfel uppstå efter operationen. Nyckeln till förebyggande och behandling av denna komplikation är förebyggande. Patientens förmåga att tolerera kirurgi uppskattas fullt ut före operationen. Kirurgi kan utföras innan tillräcklig förberedelse.
Symptom
Cerebellära pons och meningiomasymtom Vanliga symtom Ökat intrakraniellt tryck, svår smärta, yrsel, neuralgi, heshet, hornhinnreflex, tråkig ansiktsdumhet, hörselnedsättning, nystagmus, hosta
Symtomen kan variera något beroende på skillnader i tillväxtplats, expansionsgrad och kompensationsfunktion, men de vanligaste symtomen är V, VII, VIII kranial nervskada och cerebellär dysfunktion, när tumören växer, hjärnstammen, hjärnstammen På grund av tumörens komprimering visas motsvarande symtom. Senare, på grund av akvedukten, komprimeras den fjärde kammaren, cerebral cerebral horn pool och ringpoolen blockeras, och det intrakraniella trycket ökas. Endast ett fåtal patienter visar trigeminal neuralgi eller intrakraniellt Ökat tryck med milda cerebellära symtom.
Cerebrala nerver är vanligast med hörselnervskador, och den drabbade sidan lider av hörselnedsättning och tidig tinnitus svarade för mer än 90%. Svimmelhet är sällsynt, vestibulära funktionstester och elektrisk audiometri kan upptäcka avvikelser följt av mild ansiktsnervskada; Hemifacial spasm är mestadels tidig manifestation, och vissa rapporter har stått för cirka 68%.
Trigeminal nervskada är också vanligare, patienter med bedövning i sidan, minskad känsla, hornhinnreflex eller försvinner; om trigeminal nervgren påverkas av diafragmatisk atrofi, lider enskilda fall av paroxysmal smärta i sidled eller tunga, singel Graden av smärta är svår att skilja från sekundär trigeminal neuralgi.
Mer vanligt skadade är den glansiga nerven och vagusnerven, svälja och hosta, heshet, undersökning för att se att den faryngeala reflexen försvagas eller försvunnit, mjuka gommen faller eller svag sputum och nerv, sublingual och tillbehörande nervskada i cerebellopontin vinkel Mindre vanligt vid meningiomas.
Cerebellär dysfunktion är ett vanligt symptom som är sekundärt till hörselnervskador.Det kännetecknas av instabil promenader och ataxi i det drabbade lemmet och stor horisontell nystagmus. Det är sällsynt att ha en talstörning. När tumören är kraftigt komprimerad kan hjärnstammen uppträda. Muskelstyrkan hos den ipsilaterala lemmen försvagas, och ett litet antal patienter åtföljs av en ytlig känsla av den sjuka sidan. Senare kan bilaterala tecken på pyramidledningar uppstå.
Undersöka
Undersökning av cerebellopontin meningiom
1. Cerebral angiografi: Den främre bilden kan visa att den bakre hjärnarterien och den överlägsna cerebellära artären är förskjuten inåt. När tumören utvecklas till sluttningen förflyttas den basilära artärbifercationen till den kontralaterala sidan och sidopositionen är som den bakre hjärnarterien. Förskjutning, samtidigt synlig tumörfärgning.
2. CT- och MR-skanning: tumörvolymen är i allmänhet större (mer än 3,5 cm), belägen vid cerebellopontinvinkeln på bron, ansluten till bergbenet av den breda basen, gränsen är klar, ovalen är rund, basen är bred och densiteten är inte hög när den inte förbättras. Enhet, enhetlighet efter injektion av kontrastmedel, förkalkning eller benförstörelse eller hyperplasi av benet, tumören är inte centrerad på den inre hörselkanalen, den inre hörselkanalen utvidgas generellt inte och har ofta vidhäftning till cerebellum, och koronarscanningen är mer Kan bekräfta förhållandet mellan tumör och cerebellum, i MR-bilder, tumorsignal liknar gråmaterial, T1-vägd bild är låg, lika signal, T2-vägd bild är lika, hög signal; intratumoral förkalkning eller cystisk förändring, tumör Det finns många ödem runt, och förhållandet mellan tumören och omgivningen visar tydligare, vilket är oerhört fördelaktigt för utvecklingen av kirurgiska planer.
Diagnos
Diagnos och diagnos av cerebellopontin meningiom
diagnos
Patienter utvecklar gradvis progressivt cerebralt cerebellopontinvinkelsyndrom med symtom på ökat intrakraniellt tryck, särskilt de första icke-hörselnormala symtomen, i kombination med bildundersökningar som CT och MRT, kan generellt ställa en diagnos.
Differensdiagnos
1. Auditiv schwannomas: Symtomen liknar de hos cerebral cerebellopontine meningiom. Generellt sett är symtomen på sfinkter sfinkter oftast från hörselnerven. Den inre hörselkanalen förstoras och förstörs. Sphincter tumör är vanligare hos män, medan meningiom är mer hos kvinnor. Auditiva nervsymtom eller skador, förstörelse av stenbenspetsar, åtföljd av förkalkning i närheten, först överväga meningiom, hörsel schwannomas CT- och MR-undersökningar visar runda eller lobulerade lågdensitetsskador, tydliga gränser, några lite högre densitet Den inre hörselkanalen är mestadels konisk eller trattformad, och den fjärde ventrikeln deformeras av tryck och förskjuts eller låses till motsatt sida. Akvedukten, den tredje ventrikeln och den laterala ventrikeln förstoras. Efter förbättringen finns det uppenbar förbättring, cystisk eller nekrotisk del. Det finns områden med låg densitet av varierande storlek, och MR-undersökningar visar långa T1- och långa T2-signaler.
2. cerebellopontin vinkel kolesteatom: flera manifestationer av trigeminal neuralgi eller cerebellopontin vinkel syndrom, yngre ålder, längre kurs, mer skada på hjärnan, röntgenfilm visar ett litet antal bro cerebellar kolesteatom synlig sten Spetsen eller klippbenet förstörs, och den inre hörselkanalen förstoras inte; den typiska manifestationen av CT är skugga med låg densitet, kontrastmedlet förbättras i allmänhet inte, MR-enheten är lägre i den T1-viktade bildsignalen och signalen är högre på den T2-viktade bilden och den inre Signalen är inte enhetlig. Eftersom kolesteatom växer som en sputum, lindas den ortotopiska strukturen snarare än rörs, och ingen onormal kontrastförbättring sker.
3. Primär trigeminal neuralgi: Symtomen är paroxysmal allvarlig smärta i det lokala trigeminala nervfördelningsområdet, vanligtvis inga onormala tecken, röntgenfilm, CT och MR ingen onormala fynd.
4. Hjärnaknoinitit: Det finns en historia av infektion, fluktuationer i sjukdomsförloppet, utöver begränsningarna av symtom har ofta några mer diffusa tecken, cerebrospinalvätska har förändringar i inflammation, antiinflammatorisk behandling har en viss effekt.
