tunntarmslipom
Introduktion
Introduktion till tunntarmslipom Tynntarmslipom är en godartad tumör härledd från tunnvattens submukosala eller subserosala vävnader. Den förekommer oftast i ileum och är polypoid, nodulär eller invasiv. Den allmänna prognosen är god. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,035% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: gastrointestinal blödning, intussusception, tarm torsion
patogen
Orsaker till tunntarmslipom
(1) Orsaker till sjukdomen
Tynntarmslipom kommer huvudsakligen från tarmväggens submukosala skikt. Det växer i allmänhet inte så länge, det ser ut som fetom i andra delar av kroppen och består av mogen fettvävnad.
(två) patogenes
1. Bra hår
Intestinal lipom är vanligast i ileum. Ordningen på inhemsk hårväxt är ileum (50% -60%), jejunum (23,8%), tolvfingertarmen (13,2%); främmande ileum, tolvfingertarmen, jejunum De proximala jejunum i det proximala genomanteriska ligamentet och den terminala ileumet i det proximala ileocecalområdet är predilektionsställena för tunntarmslipom.
2. Patologi
Liten tarmlipoma kommer främst från tarmväggens submukosala skikt, som sticker ut i tarmlumen, såsom polypoid eller sputum-paraply, vissa kan pedicled, liten volym; kan också uppstå under serosa, som sticker ut bortom tarmväggen, volym kan vara Tumören kan vara singel eller multipel, multipla lesioner såsom polypos fördelas i hela tunntarmen, polyperna är bara några centimeter från varandra, och tillväxtmönstret för lipom är i fyra former: enskott med begränsad massa, multipel och Dispergerad massa, flera fettknutor smälta samman, fettvävnad infiltrerad i submukosa utan att bilda tumörliknande knölar, tunntarmslipoma sammansatt av mogen fettvävnad, sfärisk i utseende, gul, mjuk och begränsad Tumör, det finns ett skikt av intakt tunt bindvävets yttre membran, tumörens yta kan vara erosiv, nekrotisk eller grund magsårbildning, det snittade avsnittet kan verka buktigt, vävnadsloberna är oregelbundna i storlek, blekgul, med oljig glans .
Strukturen under mikroskopet kan inte skiljas från normal fettvävnad. Den största skillnaden är huruvida det finns en kapsel eller inte. Biopsin är baserad på endast en bit vävnad. Det är svårt att göra en korrekt diagnos. Det är nödvändigt att hänvisa till observationen av grovt prov. Tumörkompositionen består av mogna fettceller av samma storlek. Ibland finns det ibland tumörceller som gula tumörer och mer eller mindre oregelbundet distribuerad bindvävnad interstitiell. Tarmväggen nära tumören kan ha olika grader av trängsel och infiltration av inflammatoriska celler.
3. Patologisk typning
Enligt läget och tillväxtmönstret för tunntarmslipom kan det delas in i fyra typer:
(1) intraluminal typ: denna typ av lipom är begränsad till slemhinnans yta och sticker ut i tarmen, varav några kan pedicled, denna typ är den vanligaste, står för mer än 90%, eftersom det är lätt att orsaka tarmhinder, tarmen Det är lätt att hitta komplikationer som stapling och blödning, och volymen är relativt liten.
(2) Extraluminal typ: Den som växer utanför kaviteten tillhör denna typ och är vanligare i lipom som förekommer under serosmembranet. Det är mindre vanligt och vissa personer står för 3,2%. Mindre subserosal exogent lipom är lätt. Orsakar tarmvridning, smärta, hinder och andra symtom.
(3) Typ av tarmvägg: tumören sticker inte ut inuti och utsidan av tarmen, utan endast i tarmsväggen och står för 5,5%. Denna typ av lipom är ofta liten, rund eller oval, vilket orsakar mindre symtom och ringningar. Växande lipom i tarmväggen orsakar lätt tarmstenos och obstruktion.
(4) Blandad typ: Olika kombinationer av ovanstående tre fall, symtomen på denna typ av lipom har olika manifestationer på grund av blandning av olika situationer.
Förebyggande
Intestinal lipoma förebyggande
1. Utveckla goda vanor, sluta röka och begränsa alkohol. Rökning förutspår Världshälsoorganisationen att om människor inte längre röker, efter fem år, kommer världens cancer att minska med 1/3; för det andra ingen alkohol. Rök och alkohol är extremt sura och sura ämnen. Personer som röker och dricker under lång tid kan lätt leda till sur kropp.
2. Ät inte för mycket salt och kryddig mat, ät inte mat som är överhettad, för kallt, förfallet och försämrat; de som är svaga eller har vissa genetiska sjukdomar bör äta vissa cancerframkallande livsmedel och högt alkaliinnehåll. Alkaliska livsmedel har ett gott mentalt tillstånd.
Komplikation
Komplikationer av tunntarmslipom Komplikationer, blödning i matsmältningskanalen, intussusception
1. Gastrointestinal blödning: Blödningen är intermittent, manifesteras huvudsakligen som blod i avföringen. Mängden blödning är i allmänhet liten. De flesta av dem är bara positiva för fekalt ockult blodprov. Några kan vara tjärliknande avföring, mörkröd lös avföring, ofta åtföljd av anemi.
2. Intussusception: Eftersom tumören växer i tarmlummen hindras inte tarmkanalen helt, vilket stimulerar tarmröret att sammandras kraftigt, och tarmväggens peristaltiska rytm är störd och tumörens tårrör är kapslad.
Intussusception, tarm torsion och perforering av tarmväggen är komplikationer av tunntarms lipom och är den främsta orsaken till behandlingen.
Symptom
Symtom på tunntarmslipom Vanliga symtom Mag i tarmkanalen Blödning magbesvär Bukmassa illamående tråkig smärta Peritonit Akut tarmkropp intussusception
Allmänna symtom
I allmänhet finns det inga uppenbara symtom. Vissa patienter kan vara asymptomatiska för livet. De hittas endast under andra operationer eller obduktion i buken. I fall med kliniska manifestationer har de olika manifestationer på grund av olika patologiska typer av tumörer, i allmänhet visar buksmärta. Gastrointestinal blödning, kronisk tarmobstruktion, magmassa etc. 50% behandlas med intussusception, och lipom i ileocecal submucosa, även känd som lipomatos, är inte lätt att använda vid röntgenundersökning. Skillnaden i cecal cancer är också benägen att intussusception.
1. Buksmärta: mestadels intermittenta anfall, som visar tråkig eller tråkig smärta, magbesvär, återkommande attacker, magsmärta kan vara belägen i övre buken, naveln eller nedre buken, när det är ofullständig hinder, kan det vara svår smärta i navelsträngen, åtföljd av Det finns symtom som illamående, kräkningar och uppblåsthet.
2. Gastrointestinal blödning: vanligare, främst på grund av nekros på tumörens yta, magsår, blödning är intermittent, manifesteras huvudsakligen som blod i avföringen, mängden blödning är i allmänhet liten, mest bara för fekalt ockult blodtest positivt, några kan vara tjärliknande Mörkröd lös avföring, ofta åtföljd av anemisymtom, en stor mängd blödning i övre delen av jejunum kan emellertid också ha hematemes, ett fall av en 48 år gammal manlig patient, en plötslig kräkande blod 600 ml inom två dagar, akut laparotomi patologisk diagnos av jejunal multipel Sexuell lipom, i den kliniska tunntarmen multipel lipom med ett stort antal gastrointestinal blödning är sällsynt.
3. Intussusception: på grund av tumören i tarmlumen hindras inte tarmen helt, stimulerar tarmröret att sammandras kraftigt, sputum, tarmväggens rörelsestörning, och tumören i tarmen röret, tumören är ofta i intussusception I mitten eller överst kan klumpmassan beröras på buken och obstruktionssymptomen kan uppstå. Typen av boet kan vara back-back-typ, lufttom typ, back-knut typ, back-back-knutpunkt typ.
4. Magmassa: Ibland växer klumparna större än utsidan av kaviteten, kan röra bukmassan och har ömhet, klumparna har en stor grad av aktivitet och intussusceptionen kan också nå den kapslade massan.
5. Tarmvridning: på grund av tyngdkraften på serosalens yta, kan det orsaka tarmvridning och orsaka strangulerad tarmhindring, eller på grund av tarmhinder, intussusception, orsaka tarmnekros, perforering av tarmväggen och peritonit .
Undersöka
Undersökning av tunntarmslipom
1. Blodrutinundersökning: När tumören blödar upprepade gånger kan det finnas småcellsanemi.
2. Fekalt ockult blodtest: kan vara positivt.
3. Histopatologisk undersökning: synligt för blotta ögat är ljusgult, runt, med kuvert, konvext mot slemhinnans yta, diametern är mer än några centimeter, polypoid, ingen pedicle eller pedicle, skuren yta lobulerad, gul, där Fet glans, mikroskopisk undersökning, tumören består av differentierade mogna fettceller med oregelbundet distribuerad bindväv interstitium.
4. Dubbel kontrast av gassputum: dubbel angiografi i matsmältningskanalen kan avslöja en rund eller oval klump i tarmen, som är lobulerad eller slät, tydlig gräns, hög transmittans, och dess form kan ändras genom lokalt tryck. Det kan också ha djupa sår och kan få tecken på tarmhinder och intussusception.
5. Endoskopi: ofta manifesteras som pedunculated eller pedunculated submucosal buling lesions, slät yta eller ytlig magsår, eftersom tunntarms lipom är submucosal lesioner, endoscopic biopsi är ofta negativt.
6.B-ultraljudsundersökning: det vanliga tunntarmsonogrammet blandas vanligtvis med gas, slem och vätska på grund av olika innehåll i olika tarmsegment. Tjockleken på tarmväggen i fyllningstillståndet är cirka 3,0 mm, vanligtvis inte Mer än 5,0 mm, misstänkt tarmväggförtjockning eller hittat en massa, behöver dricka cirka 500 ml för att fortsätta kontrollera, var 10 till 15 min upprepade, tunntarmslipoma kan presentera tre typer av sonografiska funktioner under B-ultraljud: intraluminal massa , intra-väggtyp och extraluminal masstyp.
7. CT-undersökning: kan bestämma tumörens placering, storlek etc. CT-bildfunktioner: tumören har en homogen fettdensitetsskugga, gränsen är klar, bilden förbättras inte efter injektion av kontrast, och intussusceptionen är inhomogen mjuk vävnadsskugga, visar målformen Eller korvform.
8. MR-undersökning: Signalkarakteristiken är att fettkomponenten i den T1-viktade bilden är en hög signal och att den T2-viktade bilden också är en hög signal. Eftersom ekotiden förlängs minskar signalintensiteten gradvis.
9. Selektiv mesenterisk angiografi: hjälper till att identifiera lesionen och lesionens art, speciellt under den aktiva blödningsperioden, behöver bara 0,5 ml blödning per minut för att ge ett positivt resultat.
10. Utforskande laparotomi: För misstänkt tarmtumörer eller palpation av sputum och massor, och inga skador hittades i varje undersökning, utfördes laparotomi för att bekräfta diagnosen och ta bort lesionerna.
Diagnos
Diagnos och diagnos av tunntarmslipom
diagnos
Tynntarmslipom är asymptomatisk i det tidiga stadiet, och symtom kan förekomma i det sena stadiet på grund av komplikationer som tarmobstruktion och blödning, men brist på specificitet, diagnos är ganska svårt och röntgen, CT, histopatologi och andra undersökningar behövs för att hjälpa diagnosen.
Diagnostisk grund
1. Kliniska manifestationer.
2. Laborationer och andra hjälpinspektioner.
3. Utforskande laparotomi: För misstänkta tarmtumörer eller palpation av sputum och massor, och inga skador hittades i varje undersökning, utfördes laparotomi för att bekräfta diagnosen och ta bort lesionerna.
Differensdiagnos
Bör differentieras från blödning i magsår, tunntarmsadenom, inflammatoriska polyper och andra sjukdomar.
Duodenalsår
Kan också ha magsmärta, gastrointestinal blödning, illamående, kräkningar, buksdistens och andra symtom, utöver ovanstående prestanda kan också orsaka pylorobstruktionssymptom, måste skilja från duodenal tumör, genom röntgenundersökning, angiografi, duodenoskop Undersökningen av den histologiska undersökningen kan urskiljas och vid behov krävs kirurgisk undersökning för att bekräfta diagnosen.
Enteral tuberkulos
Tuberkulos i tarmen kan ha magsmärta, diarré eller förstoppning, klumpar och andra manifestationer, ibland lätt fel för cancer, men tarm tuberkulos åtföljs av feber, nattsvett och annan tuberkulos toxemi, och ofta åtföljs av extraintestinal tuberkulos, gastrointestinal röntgen Tinkturundersökning visade tecken på irritabilitet, fyllningsfel eller stenos i ileocecalområdet. Det fanns sår, stelhet och stenos i skadorna i koloskopin. Biopsin avslöjade typiska tuberkulosskador - ostliknande granulom, anti-tuberkulosbehandling. Effektivt, kan identifieras med tunntarmen tumörer.
