Postperikardiotomi syndrom
Introduktion
Introduktion till postoperativt perikardiellt incisionssyndrom Postperikardiotomysyndrom avser kliniska symtom som feber, perikardit och pleurisi efter en veckas hjärtoperation. Detta syndrom förekommer först hos patienter med reumatisk hjärtsjukdom mitralventilkirurgi och anses vara en återfall av reumatisk feber.Detta syndrom kan sedan uppstå efter hjärtoperation hos patienter med icke-reumatisk hjärtsjukdom. I fallet med en begravd hjärtpacemaker-stimuleringskateter som orsakar perforering av hjärtat, bröstkört trauma, epikardiell implantation av en pacemaker och koronar angioplastik som leder till koronar perforering, kan den kliniska manifestationen av postoperativt perikardiellt incisionssyndrom också förekomma. funktionen. Förekomsten av postoperativt perikardiellt incisionssyndrom är mellan 10% och 40%, och förekomsten av barn är högre än hos vuxna. Återfall hos 5% av patienterna inträffar ofta inom de första 3 månaderna efter operationen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: konstriktiv perikardit
patogen
Orsaken till postoperativt perikardiellt incisionssyndrom
(1) Orsaker till sjukdomen
Komplikationer orsakade av hjärtkirurgi och andra hjärtinsatser.
(två) patogenes
Det inträffar mer än 2 till 3 veckor efter hjärtoperation. Det ansågs vara relaterat till inflammation orsakat av blod i perikardiet eller relaterat till virusinfektion, men det har inte bekräftats helt. Det tros vara relaterat till överkänslighet eller autoimmunitet. Engle et al. Det bekräftades att det fanns anti-myokardiala antikroppar i plasma hos vissa patienter med perikardiellt snitt: plasma-anti-myocardial antikroppstitrar förhöjdes hos cirka 70% av patienterna med perikardialt snitt-syndrom, och patienter med perikardiellt snitt utan detta syndrom Endast 8% ökar.
Perikardiell vävnad i perikardiellt snitt har inga specifika patologiska förändringar, perikardiell skada och blödning kan orsaka perikardiell vidhäftning och förtjockning, ibland fibros orsakar perikardiell kavitet försvinner, vilket orsakar snäva perikardit, efter perikardiellt snitt Syndromets perikardvätska kan vara gräsgul eller rosa.
Förebyggande
Förebyggande av snitt av pericardial
Det finns ingen specifik förebyggande metod för närvarande, och preoperativ profylaktisk användning av steroider förhindrar inte effektivt peroperativt snitt-syndrom.
Komplikation
Komplikationer av postoperativt perikardiellt incisionssyndrom Komplikationer, snickande perikardit
Upprepad perikardiell tamponade kan förekomma, men snäva perikardit förekommer sällan.
Symptom
Perikardiellt incisionssyndrom Vanliga symtom Postoperativ feber, onormalt elektrokardiogram, ESR, snabb perikardit, bröstsmärta, perikardieutflöd, trötthet
Vanligtvis akut start 2 till 3 veckor efter hjärtoperation, kännetecknad av feber, trötthet och bröstsmärta, i vissa fall fortsätter feber inom 1 vecka efter operationen, bröstsmärtor är ett kännetecken för akut perikardit, bröstsmärtor liknar pleurisy, andra icke-specifika Inflammatoriska manifestationer inkluderar accelererad erytrocytsedimentationsfrekvens och förhöjd polymorfonukleära leukocyter. Nästan alla patienter kan höra perikardiell friktion under de första dagarna efter hjärtoperation. De flesta av dem försvinner inom 1 vecka utan detta syndrom. Perikardiell infiltration efter hjärtoperation. Blod är extremt vanligt, 56% till 84% av patienterna har perikardiell effusion inom 10 dagar efter operationen, atypiska fall kan bara ha feber, EKG-förändringar och erytrocytsedimentationsgrad, ingen post-stern smärta och perikardiell friktion, detta syndrom kan återkomma, 5 % av patienterna med återfall förekommer ofta inom de första 3 månaderna efter operationen.
Undersöka
Undersökning av postoperativt perikardiellt incisionssyndrom
1. Ökat antal vita blodkroppar (10.000 till 15.000 / mm3), med neutral ökning.
2. Blodcellssedimentationshastigheten ökas.
3. C-reaktivt protein är förhöjt.
4. Immunofluorescens teknik Anti-myocardial antikroppar hittades i blodet.
5. Röntgen: Hjärtat är måttligt förstorat och har perikardiell effusion. En tredjedel av patienterna hade lämnat eller bilateral pleural effusion, och 1/10 hade lunginfiltration.
6. Ekokardiografi: perikardiell effusion.
7. Elektrokardiogram: ospecifika ST-T-förändringar och paroxysmal förmaks-takykardi.
Diagnos
Diagnos och differentiering av postoperativt perikardiellt snitt-syndrom
Diagnosen av postoperativt perikardiellt snittsyndrom är en uteslutningsregel. Alla andra orsaker till feber, obehag och bröstsmärta bör övervägas och uteslutas före diagnos.
Sjukdomen måste differentieras från andra orsaker efter operationen, inklusive feber orsakad av infektion.
