Pediatrisk eko och Coxsackie-virusinfektion
Introduktion
Introduktion till barns Echo och Coxsackie-virusinfektion Echovirus, Coxsackie-virus och poliovirus kallas kollektivt enterovirus. Sedan den utbredda användningen av levande poliodämpade vacciner har förekomsten av polio minskat avsevärt, medan de andra två enterovirusinfektionerna har varit relativt Ökad uppmärksamhet och uppmärksamhet, desto mer omfattande och djupare förståelse av prevalensen och kliniska manifestationerna av de två virusinfektionerna, kan kliniska orsaka meningoencefalit, encefalomyelit, hjärt-perikardit, luftvägsinfektioner, diarré, etc. Skadorna i varje system och varje organ har olika kliniska manifestationer. Grundläggande kunskaper Andelen barn: förekomsten av barn är cirka 0,01% - 0,02% Känsliga människor: barn Infektionssätt: fecal mun sprids Komplikationer: plötslig död, hjärtsvikt, constriktiv perikardit
patogen
Pediatrisk Echo och Coxsackie virusinfektion etiologi
Orsak till sjukdomen:
Enterovirus är små ribonukleinsyravirus (RNA) -virus, som är sfäriska i diameter från 20 till 30 nm. De är belägna i mänskligt tarmen och har stark resistens mot allmänna fysiska och kemiska faktorer. Enligt de patologiska förändringarna hos infekterade djur kan Coxsackie-virus delas upp i A. Det finns 24 typer i grupp B, grupp A, som kan orsaka omfattande inflammation och nekros i skelettmuskeln hos ammande möss, slapp förlamning utan att invadera det centrala nervsystemet, och 6 typer i grupp B, som kan orsaka lokal muskler i ammande möss. Inflammation, fettvävnadsnekros, encefalomyelit, fokala lesioner i levern och bukspottkörteln, totalt 34 typer av Echovirus, varav 8, 10, 28, 34 har klassificerats i andra virala grupper, såsom typ 10 i luftvägarna. Oralt virus eller reovirus typ I, Eke 8 är samma som typ I antigen, kollektivt benämnt typ I, typ 28 är inte syrabeständigt, skiljer sig från andra enterovirus, och klassificeras som rhinovirus, typ 34 anses En antigen variant av coxsackievirusgrupp A typ 24, förutom att typ 9-virus kan orsaka sjukdom hos ammande möss, och andra typer infekterar inte ammande möss, som skiljer sig från coxsackievirus, utan på njurceller från mänskliga njur och apor. Det är känsligt för att isolera virus. De senaste åren har det hittats överallt i världen. Coxsackie virus anti distinkt nya enterovirus 68-71.
patogenes:
Eke- och Coxsackie-virus kommer in i matsmältningskanalen genom luftvägarna eller munhålan, invaderar tarmslemhinnan och bor och sprider sig i epitelcellerna och tarmens lymfvävnader och kan också stanna och sprida sig i den faryngeala lymfoiden vävnaden i ett tidigt skede. Kortare, viruset kan nå organen i hela kroppen genom lymf- och blodcirkulationen från ovannämnda delar, vilket kan orsaka patologiska förändringar av de inre organen. Det är lätt att invadera nervsystemet, hud, slemhinnor, muskel, lunga, hjärta och lever och olika patologiska förändringar inträffar, t.ex. Fokal fokalcellinfiltration med degeneration, interstitiell myokardit, fokal nekros, perikardit, fokal levercellinfiltration, Coxsackie B-virusinfektion hos nyfödda, kan orsaka omfattande skador Fokal nekros, allvarligt tillstånd.
Förebyggande
Pediatrisk och Coxsackie-virusinfektion förebyggande
För närvarande finns det inget förebyggande vaccin, och det finns svårigheter i utvecklingen av vacciner. Eftersom det finns för många typer är det omöjligt att kontrollera alla typer. För de som har nära kontakt med kroppen eller har en nära kontakt med nyfödda, kan de injicera gammaglobulin 3-6 ml eller placentabollar. Protein 6 ~ 9 ml.
Komplikation
Pediatriska Echo- och Coxsackie-virusinfektionskomplikationer Komplikationer, kongestiv kongestiv hjärtsvikt, snäva perikardit
Kan orsaka meningoencefalit, encefalomyelit, hjärt-perikardit, etc., kan orsaka skador på olika organ, nyfödda sjukdomar kan uppstå plötslig död eller kronisk kongestiv hjärtsvikt, kan utveckla kronisk myokardit, kardiomyopati, sammandragning Perikardit och endokardiell fibroelastos, myokardiell ischemi och infarkt, diarré kan förekomma uttorkning, dessutom kan man se hepatit, påssjuka, pankreatit, orkit etc., nyinfektionsspridad infektion kan också kompliceras av njursvikt , hemorragiskt hepatit-syndrom, DIC, etc.
Symptom
Pediatriska Echo- och Coxsackie-virusinfektionssymtom Vanliga symtom Nackutslag, buksmärta, smärta, hjärtsvikt, bröstsmärta, ont i halsen, blek, låg värme, diarré, uttorkning
Vid enterovirusinfektion är de kliniska manifestationerna extremt olika, sjukdomens svårighetsgrad är mycket olika och samma typ av virus har olika kliniska manifestationer. Olika typer av virus kan ha liknande symtom, så det är svårt att bestämma typen från den kliniska manifestationen, ofta för flera manifestationer.
Infektion i nervsystemet
(1) meningoencefalit: Man tror allmänt att de två virusen kan orsaka encefalit och aseptiskt meningit-syndrom. Faktum är att de två lesionerna inte kan särskiljas mellan de kliniska manifestationerna och patologiska förändringarna, och många av dem existerar tillsammans. Känd som meningoencefalit är det känt att 12 typer av grupp A i Coxsackie-virus, 6 typer i grupp B, och nästan alla typer av Echovirus kan orsaka meningoencefalit, som i allmänhet är akut och har feber. Lätt och tungt, med lätt vikt, lättare utan de kliniska manifestationerna och tecknen på meningoencefalit, onormal undersökning av cerebrospinalvätska hittades, vanliga symtom och tecken har illamående, kräkningar, huvudvärk, meningeal irritation etc., åtföljd av ont i halsen Icke-specifika manifestationer som buksmärta och diarré Cerebrospinalvätska liknar meningoencefalit orsakat av andra virus. Antalet celler ökar något. Det tidiga stadiet av neutrofiler klassificeras främst och lymfocyter är främst i det sena stadiet. Socker och klorid är normala. Proteinet är något förhöjd.
(2) 瘫痪 sjukdom: jämfört med polio orsakar de två virusen en låg förekomst av sputum, milda symtom, snabb återhämtning och god prognos. Det finns 6 typer i Coxsack-gruppen A och 4 typer i B-gruppen. Det finns 10 typer i Eke, vilket kan orsaka spastiska sjukdomar.
2. Hjärtsjukdom
Dessa två virus kan orsaka myokard-perikardit, mindre invasivt endokardium, 9 typer i Coxsackie-virusgrupp A, 6 typer i grupp B och 11 typer av Echovirus, vilket kan påverka hjärtat. I förekomsten av Coxsackie-virus har cirka 33% av patienterna olika typer av hjärtsjukdomar, som kan förekomma i alla åldersgrupper, inklusive nyfödda och vuxna. Plötslig död eller kronisk kongestiv hjärtsvikt, myokard-perikardit är mycket olika i svårighetsgrad. Ljusare har endast EKG-förändringar. I svåra fall är blek, cyanos, hosta, andningssvårigheter, ökad hjärtfrekvens, olika hjärtrytmavvikelser, hjärtförstoring, hjärtljud Låg trubbig, hörbar mumling (apical apical systole), lung snarkning, leverförstoring, kliniskt enligt EKG-friktionsljud, lateralt perspektiv av hjärtat och midja vidgning, B-läge perikardiell kavitet med effusion och diagnos av perikardit, i vissa fall Kan utvecklas till kronisk myokardit, kardiomyopati, konstriktiv perikardit och endokardiell fibroelastos, myokardiell ischemi och infarkt är de viktigaste orsakerna till plötslig död.
3. Luftvägsinfektion
Många typer av ekklesia och Coxsackie-virus kan orsaka infektioner i övre luftvägarna, några få orsaka infektioner i nedre luftvägar, herpes angina orsakas av Coxsackie-virus, och Echovirus kan också vara en patogen, som är mycket smittsam och kan uppstå epidemi. På grund av olika typer kan samma barn uppstå flera gånger, plötslig feber, ont i halsen, huvudvärk, buksmärta, svalg i lungorna, följt av gråvita herpes, herpesbrott, bildande av ett gult magsår, synlig i magsäckens främre båge, mjuk smak , uvula och tonsil, men inte i tandköttet och bukkal slemhinnan, självhelande på 4 till 6 dagar, några till två veckor.
4. Eruptiv sjukdom
När utslaget förekommer i andra delar av infektionen är det bara en manifestation. Formen, mängden och fördelningen av utslaget varierar kraftigt. Det kan vara utslag, makulopapulärt utslag, vesikulärt utslag, urticaria, enstaka sputum, oregelbundna delar och munslemhinnor. Till och kan bilda magsår, vanligtvis sjönk 2 till 4 dagar, vilket lämnar inga spår.
Det finns ett slags hand-, fot- och munsjukdomar, främst orsakade av Coxsackie-virus A16, A5, A10, vanligare hos små barn under 4 år, kännetecknade av små herpes eller magsår i munnen, belägna i tungan, bukkal slemhinnan och hård smak, Ibland finns i mjuka gom, tandkött, mandlar, lemmar, särskilt i händer och fötter kan ses utslag eller herpes, ibland kan ben, armar och överkropp, antalet obestämda, kort kurs, åtföljas av feber, med låg värme.
5. Diarré
Diarré kan ses under de fyra säsongerna, särskilt på sommaren och hösten, oftare hos spädbarn och små barn, är en vanlig orsak till infantil diarré, avföring är mestadels gul eller gulgrön lös avföring, kan bära slem, ibland en liten mängd blod, 5 till 6 gånger om dagen till Mer än tio gånger finns det färre uttorkning och mer än 1 till 2 dagar att återhämta sig.
6. Andra sjukdomar
Det finns fortfarande epidemisk bröstsmärta eller myalgia. Bröstsmärtan, buken och membranet är fästa vid bröstet. Musklerna i lemmarna är ömma, muskelsmärta är annorlunda, smärtnivån är annorlunda, och ljusheten är snäv och smärtan är smärtsam. Allvarliga fall som knivskärning, akupunktur, bröstsmärta och buksmärta, hosta och djup andning, buken kan ha ömhet, till och med magmuskulatur och stelhet, det finns feber, ont i halsen, huvudvärk, hosta, kräkningar, diarré och andra prestanda.
Epidemisk akut konjunktivit, orsakad av den nyupptäckta enterovirus typ 70, manifesteras huvudsakligen som röda, svullna, smärtsamma, rivande och purulenta sekret i ögat, 1 till 2 veckor.
Undersöka
Pediatrisk Echo och Coxsackie-virusinfektionskontroll
Blodrutinundersökning
Vita blodkroppar är mestadels inom det normala intervallet och det sker ingen signifikant förändring i klassificeringen.
2. Undersökning av cerebrospinalvätska
Meningit, cerebrospinalvätska hos patienter med encefalit kan vara icke-suppurativa inflammatoriska förändringar, lätt ökat tryck, mild ökning av antalet vita blodkroppar, mestadels (100 ~ 300) × 106 / L, sällan mer än 500 × 106 / L, initial multinuclear I huvudsak, efter 2 dagar, stod lymfocyter för cirka 90%, socker och klorid förändrades inte, och protein ökade något.
3. Virusseparation
Isolering av virus genom vävnadskultur och djurinokulering. Om viruset kan isoleras från patientens blod, cerebrospinalvätska, perikardvätska, herpesvätska och vävnader, kan det användas som underlag för diagnos. Om viruset till exempel isoleras från avföring och andningsutsöndringar måste det kombineras med serologi. Kontrollera för att bedöma, eftersom halsen och tarmen har friska bärare.
4. Serologisk undersökning
Antikroppen med hög specificitet är en neutraliserande antikropp, som börjar stiga 2 veckor efter sjukdomen, når en topp vid 3 veckor och kan upprätthållas i 3 till 6 år, så den kan inte användas för tidig diagnos. På senare år har en metod för att upptäcka specifik IgM-antikropp upprättats, såsom Den positiva hastigheten av virus-IgM-antikropp i grupp B detekterades med ELISA-antikroppsfangningsmetod, den positiva hastigheten var 67%. Den positiva hastigheten av virusisolering i samma grupp var 22%. Avidin-biotinkomplex enzym-indirekt immunohistokemi (ABC-IPA) användes i Kina. Det kan upptäcka Coxsackie B-virus-IgM-antikroppar i patientens serum och cerebrospinalvätska och har tidigt diagnostiskt värde.
5. Molekylärbiologisk undersökning
Användning av cDNA från den kända virussekvensen som en sond, detektering av viralt RNA i provet, såsom blod och cerebrospinalvätska genom molekylhybridisering, eller amplifiering av en liten mängd viral nukleinsyra i provet med RT-PCR kan uppnå syftet med tidig diagnos av patogener. .
6. Molekylärbiologisk undersökning
RT-PCR har applicerats för att bestämma ribovukleinsyran hos Echovirus i blod, cerebrospinalvätska och urin hos patienter, med hög känslighet och snabb diagnos.
Enligt kliniska behov väljs röntgen, B-ultraljud, elektrokardiogram och andra hjälpundersökningar.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av barn med ecco- och Coxsackie-virusinfektion
diagnos
Manifestationerna av enterovirusinfektioner är mångfacetterade och involverar nästan varje system.Därför bör risken för sjukdomen övervägas hos spädbarn och små barn med infektionssjukdomar. Samtidigt, i kombination med den epidemiologiska historien, kan de nödvändiga laboratorietesterna användas för att bekräfta diagnosen, men friska människor kan utföra Viruset kan inte isoleras från halspinnar eller avföring som grund för slutlig diagnos.Antigen-antikroppsanalyser har diagnostiskt värde, men på grund av för många typer är det omöjligt att mäta alla typer.
Differensdiagnos
På grund av de många kliniska manifestationerna finns det många typer av sjukdomar som måste identifieras, de flesta av dem meningoencefalit, hjärt-perikardit, utslagssjukdom och infantil diarré.
1. Identifiering med viral encefalit
Egenskaperna hos cerebrospinalvätska skiljer sig huvudsakligen från annan viral encefalit. Förutom detektering av antigen-antikropp är det svårt att skilja på andra metoder. Naturligtvis har annan viral encefalit andra åtföljande manifestationer.
2. Identifiering med annat myokardium, perikardit
Myocardial-pericarditis måste skilja sig från andra virus eller bakterier orsakade av myocardium, pericarditis, sällsynta hos äldre barn, och utan endokardiella lesioner, och identifiering med reumatisk feber, ingen praktisk betydelse.
3. Indigestion, rotavirus enterit, patogen Escherichia coli enterit
Spädbarnsdiarré måste differentieras från dyspepsi, rotavirus enterit och patogen Escherichia coli enterit.
4. Identifiering med mässling, rubella, spädbarnsutslag, läkemedelsutslag, allergisk sepsis etc.
Utslaget måste differentieras från mässling, rubella, barns akuta utslag, drogutslag och allergisk sepsis.
