Perikardiell tymom
Introduktion
Introduktion till perikardiell tymom Perikardiellt tymom är oftast sekundärt, orsakat av metastaser av främre mediastinal tymom, men hittade fall av primärt perikardiellt tymom, så namnet på perikardtymom, särskilt namnet på primärt perikardtymom, återstår att vara internationellt Identitet på toppen. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: perikardiell effusion
patogen
Perikardiell tymom
Orsak till sjukdomen:
Orsaken till anterior mediastinal tymom är okänd Sekundär perikardiell tymom härrör från metastas av anteriär mediastinal tymom. Hos patienter med primärt perikardiellt tymom är det ingen patologisk förändring i den främre mediastinal tymusvävnaden. Den antagna orsaken är Tymusvävnaden i det ektopiska perikardiet orsakas av malign hyperplasi under långvarig biokemisk stimulering av den onormala fysiologiska miljön i perikardet.
patogenes:
De patologiska förändringarna av tymom i perikardiet överensstämmer i princip med de patologiska förändringarna av mediastinal tymom. Den perikardiella tymomen är gråvit, mjuk, klar, lobulerad eller erosiv. Den kan delas upp i lymfocyter och epitel. Retikulocytyp och blandad celltyp, epitelceller är runda eller fusiforma, varierande i storlek, kärnrund, med vakuoler, ultrastrukturella epitelceller kännetecknas av ett komplex av spänningsfibrer och desmosomer, tumörer kan ha Nekros, blödning.
Förebyggande
Perikardiell tymomförhindrande
Eftersom orsaken till anterior mediastinal tymom är okänd och vissa perikardiella tymoma härrör från metastas av anterior mediastinal tymom, finns det ingen specifik förebyggande åtgärd.
För att fullständigt förbättra förståelsen för denna sjukdom, i diagnosen och behandlingen av hjärtsjukdomar, måste vi vara uppmärksamma på identifieringen av denna sjukdom, när en gång misstänkt för denna sjukdom bör vara en djupare undersökning, sträva efter tidig diagnos och behandling för att förebygga allvarliga komplikationer.
Komplikation
Perikardiella tymomkomplikationer Komplikationer hjärtsäcksutgjutning
Komplikationer såsom perikardiell effusion och perikardiell tamponade kan förekomma. Kirurgisk dödlighet är relativt låg, operativ dödlighet är ofta förknippad med myasthenia gravis, överlägset vena cava-syndrom är ett tecken på dålig prognos, metastas, stor tumördiameter (större än 10 cm), luftrörskärlskompression, epitelial eller blandad histopatologisk typ , tumorsyndromet i blodsystemet. Det finns lokal invasion, spridning, återfall och avlägsen metastaser, vilket gör att tymomen uppvisar låg eller potentiell malignitet i biologiskt beteende.
Symptom
Perikardialtymomsymtom Vanliga symptom Hjärtfrekvensen ökade, oförmögen att släppa ut blod, minska ödem, hjärtljud, avlägsna vridande vrede ilska
Eftersom förekomsten av perikardiellt tymom är extremt sällsynt, finns det en brist på relevant förhållande mellan männen och man, men från kliniska observationer finns det mycket fler kvinnliga patienter än manliga patienter, särskilt äldre kvinnor, vare sig primär eller sekundär perikardiell tymus. Tumörer, ofta malign tymusvävnad, akut debut, svår sjukdom, snabb progression, malign neonatal obstruktion stör störningen mellan filtrering och genomträngning av kapillärer i perikardiet, vilket orsakar överdriven ansamling av perikardvätska, så patienterna är huvudsakligen Symtom på perikardiell effusion och perikardiell tamponad, manifesterad som: jugular venin-ingorgement, lever-jugular ven-uppstötningstecken (+), hjärta låter avlägset, hjärta gränsar till båda sidor, leverförstoring, ödem i båda nedre extremiteterna, venöstrycket ökar, Patienter med sekundär perikardiellt tymom kan också uppvisa symtom på svår muskelsvaghet, såsom minskat arteriellt tryck, ökad hjärtfrekvens och chock orsakad av minskad hjärtutmatning.
Undersöka
Undersökning av perikardiellt tymom
1. Blodtest: ESR ökar.
2. Urin, rutinundersökning av avföring är ofta normalt.
3. Undersökning av perikardiell effusion: blodig, transparent, inget sediment, biokemisk undersökning visade exsudat, specifik vikt> 1,016, proteinkvalitativ> 3 mg / dl, cellantal> 500.
4. Ultraljudundersökning: föreslår ett stort antal perikardieutflöden, ibland kan man hitta i perikardmultipel stora, små och starka ekogrupper.
5. Röntgenstråle röntgenstråle: Hjärtskuggan förstoras, hjärtans normala kontur försvinner och hjärtrytmen försvagas i en kolvliknande eller päronformad form (Fig. 1C, D).
6. Elektrokardiogram: ST-segmenthöjning indikeras ofta, T-vågen är platt och inverterad, och QRS-komplex uppvisar låg spänning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av perikardialtymom
diagnos
Enligt de kliniska manifestationerna, omfattande undersökning av resultaten av hjälpundersökningen och perikardiell punkteringsundersökning, kan diagnosen bekräftas. Tumörcellerna hittas inte lätt i den perikardiella effusionen. Symtomen på perikardial punktering reduceras avsevärt, men återfallet av perikardiell effusion är snabb och kräver upprepad punktering.
Differensdiagnos
Huvudsakligen lätt att förväxla med vissa sjukdomar som kan leda till perikardieutflöde, såsom: akut suppurativ perikardit, tuberkulös perikardit och perikardiella maligna tumörer, akut suppurativ perikardit utöver symtom på perikardiell effusion, men också hög feber, Smärta i den främre regionen, tidigt i det tidiga stadiet av sjukdomen, kan du höra symtomen på systemisk förgiftning såsom perikardiell friktion, och perikardiell utflöde är purulent utsläpp. Patientens antiinflammatoriska behandling är uppenbar. Tuberkulös perikardit är låg feber, nattsvett, perikard. Effusionen kan odla syrasnabba baciller, och den perikardiella maligna tumören är inte lätt att skilja från perikardiellt tymom. Om det inte finns någon uppenbar klinisk manifestation av den primära skada, beror det på postoperativ patologisk undersökning.
