Hjärtpapillärt elastiskt fibrom
Introduktion
Introduktion till hjärt-papillär elastom Papillärelastom är en primär godartad hjärttumör. Tumören inträffar från ventilens intima. Den endokardiella fibrösa vävnaden, elastiska fibrer, glatta muskelceller och mukopolysackaridmatris bildar bröstvårtans axel. Hyperplastiska endotelceller, så kallad papillär elastom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: angina
patogen
Orsak till hjärt-papillärelastom
Sekundär väggtrombos (30%):
Tidigare beskrivs sjukdomen som en gigantisk Lambert, som nyligen ansågs baseras på mild endokardskada, med fibröst deponering åtföljt av sekundär väggtrombos.
Patologisk anatomi (25%):
Papillärelastom är vanligtvis litet i storlek och ibland svårt att skilja från andra hjärttumörer.Det diagnostiseras ofta som hjärtmyxom. Papillärelastom förekommer mest i hjärtventilen och härstammar från mitral förmaks- eller aortaventrikulär yta. Tumören är belägen i mitten av ventilbladet och har ett visst avstånd från den fria kanten och ringröret. Det kan också förekomma i andra hjärtventiler eller endokardiella platser. Tumörens diameter är mestadels <1,5 cm, och den största är upp till 4,0 cm. Den har bröstvårtliknande broschyrer, som vanligtvis är igenkännliga. Tumörerna är mestadels grågula, mjuka och spröda. De är vanligtvis enkla, men de kan också vara multipla, fördelade på endokardiet i olika delar. Den histologiska undersökningen visar papillär Lobulär, en central del av tät bindväv som omger eller är täckt med prolifererande endokardiell vävnad, liknande normal chordae vävnad.
Patologi (25%):
Papillärliknande angiofibrom är i allmänhet liten i storlek, så det orsakar sällan omfattande skador på platsen, men eftersom en eller flera små blad av tumören faller av eller fäster trombe för att orsaka emboli, är systemisk emboli vanligt, och emboliseringsstället är huvudsakligen hjärna och koronar. Arteriellt finns det också rapporter om lungemboli som orsakats av papillär elastom i det högra hjärtsystemet, eller systemisk emboli orsakad av patentformen ovale. I några få fall, på grund av den stora tumörvolymen eller tillväxtstället, kan hjärtventilfunktionen orsaka stenos eller Stäng prestandan för ofullständig.
Förebyggande
Papilärelastomförhindrande av hjärt
1. Mekanismen för förekomst av hjärt-papillärelastom är inte särskilt tydlig. Det finns ingen specifik förebyggande metod för närvarande, men för att förbättra förståelsen för denna sjukdom är tidig diagnos och tidig behandling nyckeln till att förändra prognosen för denna sjukdom.
2. När diagnosen hjärt-papillär elastom bör diagnostiseras, ska patienter med kirurgisk resektion ordnas för kirurgisk behandling, eftersom kirurgisk resektion kan uppnå syftet att bota, för asymptomatiska patienter kan förhindra katastrofala emboliska komplikationer.
Komplikation
Papilära elastomkomplikationer i hjärtat komplikationer Angina
Komplikationer som angina pectoris och tromboembolism kan förekomma. Personer med kongestiv hjärtsvikt eller låg feber, ofta på grund av kranskärlsemboli orsakad av angina pectoris, hjärtinfarkt eller cerebral emboli orsakad av kortvarig ischemisk attack, hemiplegi och annan systemisk emboli visade uppmärksamhet, ett litet antal patienter kan ha auskultation Luktrelaterade hjärtrörelser eller förmaksflimmer.
Symptom
Hjärt-papillärelastomssymtom Vanliga symtom Arytmi Hjärtsmärta Hjärtinfarkt Koronärarterieemboli Cerebral ischemi Angina låg feber Hjärtsvikt
Kliniska manifestationer De flesta patienter kan inte ha några uppenbara symtom, väldigt få med hjärtsvikt eller låg feber, som lätt kan diagnostiseras som infektiv endokardit, sådana patienter orsakar ofta angina, hjärtinfarkt eller hjärnemboli på grund av koronaremboli. Övergående ischemisk attack, hemiplegi och annan systemisk emboli har väckt uppmärksamhet.Ett litet antal patienter med hjärtavkultation kan höra relaterade hjärtsmärter eller förmaksflimmerrytm.
Undersöka
Undersökning av papillärelastom i hjärtat
1. Kan diagnostiseras med tvådimensionell ekokardiografi.
2. Transesofageal tvådimensionell eller dopplerekokardiografi kan bekräftas. Dopplerekokardiografi Det finns många röda blodkroppar i blodet, som kan reflektera och sprida ultraljud, vilket kan betraktas som en liten ljudkälla. Sonden placeras i revben och avger ultraljudsvågor. När röda blodkroppar flödar i hjärtat eller stora blodkärl förändras ljudet av röda blodkroppsspridning. När de röda blodkropparna rör sig mot sonden ökar det reflekterade ljudet och vice versa. Skillnaden i ljudet som produceras när de röda blodkropparna rör sig relativt sonden kallas Doppler-skiftet. Det visar blodflödes hastighet, riktning och natur. Doppler-ekokardiografi är vidare uppdelat i pulsad Doppler-ekokardiografi, kontinuerlig våg-Doppler-ekokardiografi och färg-Doppler-ekokardiografi. Den mest använda är pulsad Doppler-ekokardiografi, som kan spåra det realtids Doppler-spektrumet för alla blodflöden i hjärtat vid tvådimensionell bildövervakning och positionering.
3. Endomysial myocardial biopsi kan fastställa en diagnos.
Diagnos
Diagnos och diagnos av papilärelastom i hjärtat
Förutom att lösa patientens symtom och tecken, är en värdefull diagnostisk metod tvådimensionell ekokardiografi, transtorakisk eller transesofageal tvådimensionell färgflöde. Doppler-ekokardiografi är mer exakt, det finns också författare genom det endokardiella myokardiet Biopsi för att fastställa en diagnos, men operationen för att erhålla tumörvävnad är svår och kan orsaka emboliska komplikationer, såsom angina eller hjärtinfarkt, koronar angiografi kan användas för att förstå koronarartion tilltäppning, kirurgisk resektion prover histopatologisk undersökning är den slutliga Deterministisk diagnostisk metod.
Vid diagnosen bör man uppmärksamma identifieringen av den jätte Lamblias skorpion, som kan hittas hos 70% till 80% av patienterna med hjärtsjukdomar, huvudsakligen sammansatta av cellulosa avsatt på hjärtklaffarnas kontaktkanter. I synnerhet förekommer sådana neoplasmer inte i den aorta ytan på semilunarventilen, inte heller i hjärtväggens intima yta, som skiljer sig helt från papillär fibroider.
