Ossifiering av ligamentum flavum i bröstryggen
Introduktion
Introduktion till ossificering av thoraxligamentum flavum Ossificationofligamentaflava (OLF) är mycket sällsynt i klinisk praxis, men dess kliniska symtom är komplicerade och felaktiga, vilket försenar tidpunkten för behandling, vilket resulterar i irreversibel skada på den långvariga, kontinuerligt komprimerade ryggmärgen, men under senare år med MRICT och Den kliniska tillämpningen av CTM och andra detekteringsmetoder har gjort det enklare att diagnostisera det tidiga stadiet av ossifikation av thorax ligamentum flavum; konsekvenserna av tidig diagnos och tidig behandling kommer att förbättras avsevärt. Förhållandet mellan manliga och kvinnliga patienter är 2: 1, och de flesta av sjukdomen efter medelåldern är vanligare hos asiater, särskilt japanska. Det är sällsynt hos kaukasier. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: kronisk lågryggsmärta
patogen
Orsaker till ossificering av thorax ligamentum flavum
Degeneration av kronisk skada (40%)
Eftersom denna sjukdom är lätt att förekomma hos personer som har arbetat med tungt fysiskt arbete under lång tid, och denna sjukdom förekommer främst i mitten och nedre bröstkotorna, vilket är relaterat till den stora aktivitetsmängden i mellan- och nedre bröstkotorna, så att spänningen i ligamentum flavum i dessa delar är stor och lätt. Orsak ossifikation.
Inflammation (30%)
Den levande vävnadens försvarsrespons med det vaskulära systemet på skadefaktorn är inflammation. Det är vad folk vanligtvis kallar "inflammation", som är en slags försvarsreaktion av kroppen mot stimulering, som kännetecknas av rodnad, svullnad, värme och smärta. Det vaskulära svaret är den centrala länken i den inflammatoriska processen. I allmänhet är inflammation gynnsam och är ett automatiskt försvarssvar från människokroppen, men ibland är inflammation också skadligt, såsom attacker på kroppens egna vävnader, inflammation i transparenta vävnader och liknande.
patogenes
Studier har visat att ossificering av ligamentum flavum är en process för broskinternalisering. Lesionerna började med dura mater, den tidiga fibrösa strukturen var störd, de elastiska fibrerna minskade, kollagenfibrerna förökades, svullna och mucoid-liknande; de odifferentierade mesenkymcellerna i ligamentum flavum utvecklades ytterligare för att bilda fibrocartilage. Celler; de slutliga kalciumsaltkristallerna förkalkas och bensförs. Den ossifierade ligamentum flavum har ofta fyra övergångsområden från grunt till djupt: ligamentös zon, broskliknande zon, förkalkad broskszon och ossificeringszon.
Förebyggande
Thoracic ligamentum ligament förebyggande
Var uppmärksam på vila, arbete och vila, förebygga infektion, när sjukdomen inträffar, snabb behandling, tidig upptäckt, tidig diagnos, tidig behandling är nyckeln till förebyggande.
Komplikation
Thoracic ligament ossification komplikationer Komplikationer kronisk lågryggsmärta
Sphincter dysfunktion kan uppstå vid nedsatt bröstkorgssegment.
Symptom
Symtom på ossificering av ligamentum flavum i bröstryggen Vanliga symtom Ryggsmärta Lägre extremiteter utstrålande smärta Lägre extremitets känsla, muskler ... Ligament ossification sensorisk sfinkter dysfunktion
1. Långsam debut: Sjukdomen är långsam, dold, och sjukdomsförloppet utvecklas gradvis och den varar länge.Den kan orsakas av några incitament, inklusive mindre trauma eller överarbetande, och kan till och med förvärra sjukdomen.
2. Huvudsakliga symtom: flera symtom på domningar och parestesi i nedre extremiteterna (båda cirka 70%); ensidig eller bilateral svaghet i nedre extremiteter, svårigheter att gå (cirka 60% eller mer); 50% av patienterna har bomull på gång Sense; 40% av patienterna har känsla av bältet och buken eller andra symtom, strålningsvärk, ryggsmärta, etc.
3. Tecken: manifesteras huvudsakligen som dystrofiska muskler i de unilaterala eller bilaterala nedre extremiteterna. Känslan av det skadade segmentet av thoraxmassan är försvagat eller försvunnit och kan åtföljas av försvagade ytliga reflexer, tecken på pyramidformar och sfinkter dysfunktion.
Undersöka
Undersökning av ossificering av thoraxligamentum flavum
1. Röntgenundersökning: Förutom att visa olika grader av hyperplasi och degeneration av ryggraden, kan det laminära utrymmet konstateras försvinna eller suddigt i det positiva läget, och densiteten ökar; den laterala skivan visar basen på lamina och ledprocessen. Blocket sticker ut mot ryggraden i kanalen. På grund av pedikulens tilltäppning visas endast skuggan med hög täthet som pekar mot det intervertebrala utrymmet vid projicering av den intervertebrala foramen. Oskelningen är vanligare i mitten och nedre bröstkotorna och lesionsområdet är mer än multisegment. (4 till 5 segment), det finns också enstaka eller upp till 8 segment. Från ossifieringsperspektivet är cirka 50% av fallen fågelnäbb, det vanligaste, följt av linjära knölar. Typ och krok typ.
2. Myelografi: angiografi kan visa att motsvarande nivå av bröstkotorna har fullständig obstruktion eller ofullständig obstruktion, och det mesta av hindret inträffar på det lägsta och mest allvarliga ossifieringsstället.
3. CT- och CTM-undersökning: kan helt återspegla de morfologiska förändringarna i ryggmärgen och kan visa förhållandet mellan osseointegration och ryggmärgsstrukturen. Den osifierade massan framför lamina kan skjuta ut i ryggmärgen, vanligtvis benad i den intervertebrala foramen Skivan eller fasettleden är mer framträdande, beroende på placeringen och formen på ossifikationen kan den delas in i diffus typ (vanligast), sidotyp (näst vanligast) och nodulär typ.
4. MR-undersökning: används främst för att observera förhållandet mellan ossificering av ligamentum flavum och ryggmärgen, vanligtvis listad som rutinundersökning, särskilt vid operation.
Diagnos
Diagnos och differentiering av ossifiering av thorax ligamentum flavum
Diagnosen av denna sjukdom är huvudsakligen baserad på dess kliniska egenskaper, avbildningsresultat och kirurgiska undersökningar.
1. Kliniska egenskaper: Sjukdomen kan ses i olika delar av bröstkotorna, uppkomsten är dold, och de kliniska manifestationerna är mestadels komplicerade och lätt feldiagnostiserade, speciellt i tiden innan uppkomsten av CT- och MR-tekniker.
Patientens tidiga skede kännetecknas huvudsakligen av domningar och svaghet i nedre extremiteterna och andra parestesier, bröstkänsla och magsbältesupplevelse och benens täthet. Lesionerna är belägna i det övre mitten av bröstkorgen och kan ha uppenbara tecken på övre motorneuronskada. Det visar it gång, ökad muskelton och positiva patologiska tecken. Vid denna tidpunkt kan lesionsnivån bestämmas genom att kombinera resultaten av bröst- och bröstdysfunktion och undersökning i övre extremiteterna. Om lesionen inträffar i den nedre bröstkotan, är förekomsten av ossificering hög, och graden är allvarlig och ofta Kombinerat med bröstkorg 12 ~ midja 1, eller till och med följande nivå av ligamentbensförstärkning eller nedre korssjukdom, kan också involvera ryggmärgen och nervrötterna i thoracolumbarregionen. Vid denna tidpunkt skadas samtidigt de kliniska manifestationerna av de övre och nedre motorneuronerna. Blandade sputum eller mjuka gom-symtom, som huvudsakligen beror på placering och omfattning av komprimering, kliniskt bör skilja sig från livmoderhals- och ländryggssyndrom och andra sjukdomar i bröstkorgen och ryggraden.
2. Avbildningsstudier har en viktig roll i diagnosen av denna sjukdom.
(1) Röntgenfilm: Alla som misstänks ha denna sjukdom bör ta röntgenfilm rutinmässigt och ställa en preliminär diagnos. Samtidigt bör möjligheten till andra ben- och ledskador uteslutas. Torakala ryggkotor kan hittas på röntgenfilmer. Ossifiering av ligamentum flavum bör observeras.
(2) myelografi: enkel vertebral angiografi kan endast indikera obstruktiva lesioner och omfattning av ryggmärgskanalen, men kan inte kvalitativt och fullständigt återspegla läsningens läge.
(3) CT-undersökning: diagnosen av denna sjukdom är den mest idealiska, inte bara kan visa platsen, formen, storleken och omfattningen av sekundär spinal stenos av OLF (särskilt för liten benbildning av små fasetter, proliferativa lesioner, etc.) ) och observationen av strukturen i ryggmärgskanalen är mer detaljerad.
(4) CTM-undersökning: Det kan återspegla de morfologiska förändringarna och omfattningen av ryggmärgen, men överlappar kontrastmedelsbilden, ibland är det svårt att återspegla platsen, formen och storleken på det tryckinducerade ämnet, särskilt graden av ossificering och observation av nervvävnad.
(5) MR-undersökning: den har större överlägsenhet, som inte bara kan observera sagittalplanet i ett brett spektrum, men också underlätta upptäckten av lesioner och andra möjliga sjukdomar i ryggmärgskanalen, men det visar dåligt osifierat ligamenttvärsnitt. Och för tidiga, små eller laterala skador saknas lätt.
Sammanfattningsvis, när det gäller diagnostisk noggrannhet, är kombinationen av MR och CT (eller CTM) det bästa valet för diagnosen av denna sjukdom.
Sjukdomen bör differentieras från en mängd olika sjukdomar, särskilt vid livmoderhalsspondylotisk myelopati, ockuperande lesioner i ryggmärgen, syringomyelia och motoriska neuronstörningar.
