lupus vulgaris
Introduktion
Introduktion till Lupus vulgaris Lupus vulgaris är en kronisk inflammation i hårsäckar och sebaceous körtlar.Det förekommer i ansiktet, bröstet och ryggen och kan bilda hudormar, papler, pustler, knölar, cyster och andra skador. Det motsvarar "lungakne" från kinesisk medicin. Lupus vulgaris är en kronisk progressiv hudinfektion orsakad av Mycobacterium tuberculosis. Det förekommer mest hos barn och ungdomar. Sjukdomen är långsam. I början av ögonlockshudet finns knölar från ris till sojabönor. Omkretsen är omgiven av en rodnad, genomskinlig, brunröd eller brun och mjuk. Knutarna kan absorbera eller brista för att bilda sår, ibland papillär. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: mestadels hos barn och ungdomar Infektionssätt: kontaktspridning Komplikationer: valgus valgus
patogen
Orsak till lupus vulgaris
Orsak till sjukdom
Lupus vulgaris är en sekundär hud tuberkulos som tidigare har plågas och har varit sensibiliserad för personer med hög känslighet för tuberculin-rena proteinderivat. Mycobacterium tuberculosis kan invadera huden genom hudskador. Lupus vulgaris kan också sprida sig från de sprängda lymfkörtlarna, ben- och led tuberkulosskadorna direkt eller genom lymfkärlen till huden eller från de viscerala tuberkulosskadorna till huden genom blodomloppet. Ett mycket litet antal fall kan förekomma på BCG-vaccinationsstället, och därför anses det att efter vaccinationen av BCG, om granuleringsvävnad inträffar på vaccinationsstället, inte kommer att regresseras på länge.
Dessutom har patientens näring, levnadsförhållanden, hälsotillstånd, personlig motstånd etc. en stor relation med förekomsten och utvecklingen av lupus vulgaris.
patofysiologi
De patologiska förändringarna av lupus vulgaris förekommer huvudsakligen i det ytliga lagret av dermis, men sprids också till den djupa dermis och till och med den subkutana vävnaden, och kan orsaka skador på huden.
Patologisk infiltration är främst tuberkulösa knölar, och knölar med fallös nekros är sällsynta, även om de är milda. De infiltrerande cellerna är huvudsakligen lymfocyter, epitelioidceller och jätteceller. Även om jättecellerna vanligtvis har formen av marginella Langerhans jätteceller, är vissa multinucleated jätteceller med oregelbundet arrangerade kärnor. Ju tidigare skadan, desto fler lymfocyter infiltrerar runt de infiltrerande fokuserna. Epitelioidceller och Langerhans jätteceller dominerar när skadan är lång, och epitelceller är mestadels koncentriska cirkulära kluster eller oregelbundet anordnade. Det finns inget blodkärl i de infiltrerande focierna, i vilka kollagenfibrerna denatureras, och slutligen kan de elastiska fibrerna degenereras och förstöras. När lesionen läkar är de retikulära fibrerna vid marginalen täta och kollageniserade, och en stor mängd fibrös vävnad sprids. Elastiska fibrer kan inte återvinnas.
Epidermala förändringar är sekundära, i vissa fall kan det vara atrofisk hypertrofi, hyperkeratos eller bröstvårta
Tumörliknande hyperplasi, till och med pseudoefitelial neoplasi, ibland eller skivepitelcancer. I vissa fall kan emellertid epidermis atrofieras och tunnas på grund av infiltration i dermis, och till och med sårbildning kan bildas, och purulent kan orsakas av sekundär infektion, så att många neutrofiler, eosinofiler och andra suppurationer finns i infiltrationen. Sexuella bakterier.
I de patologiska vävnaderna hos lupus erythematosus, även om det kan finnas närvaron av Mycobacterium tuberculosis, är det inte lätt att hitta, och till och med kultur och djurvaccination kan inte ofta lyckas.
Förebyggande
Lupusförebyggande
Försiktighetsprincip: Det är främst att mobilisera massorna, kraftfullt publicera kunskapen om förebyggande och behandling av tuberkulos, genomföra regelbundna hälsokontroller, tidig diagnos, tidig behandling, eliminera infektioner, eliminera infektionsvägar, genomföra BCG-vaccination och förbättra kroppens motstånd.
Komplikation
Lupuskomplikation komplikationer ektropion
Ofta på grund av ärr sammandragning för att bilda en mängd olika deformiteter, såsom mun sneda, ögonlock valus, näsa såsom kniv skärning, liten mun, små ögon eller ledstyvhet, knogar trasiga.
Symptom
Vanliga lupussymtom Vanliga symtom Svaga knutar kontraktion ärrknölar valgus ledstyvhet
Den grundläggande skadan är lupusknölarna från miliär till ärt, rödbrun till solbränd, genomskinlig, mjuk vid beröring, något höjd på läderytan, knutens yta är tunn och öm, och när man undersöker kan man använda lite kraft. Piercing, enkel penetration och blödning (sondpenetrationsfenomen). Om du använder en glidbana för att minska den lokala överbelastningen, är knölarna mer uppenbara, blekgul eller gulaktig brun, som äppelpastafärg, så det är också känt som "äpplesåsnodul", ibland smälter många knölar ihop med varandra för att bilda en stor rödbrun infiltration Sexuell skada, diameter upp till 10 ~ 20 cm, ytan är ojämn, mjuk vid beröring, täckt med stora lövskala.
I den långsiktiga processen bildar vissa skador självläkande ärr, och vissa knölar ofta magesår och bildar magsår. När magsåret börjar ses det bara i en del av skadan, och hela skadan kan såras i framtiden. Såret har många ytliga uppträdanden, som är runda eller icke-plastiska. Ytsåret är rödbrun granuleringsvävnad, och det finns en liten mängd tunn pus. Efter att pus torkat är det tjockt och tjockt. Sårets kant är inte snygg, färgen är mjuk, färgen är mörkröd och kanten smyger. I utvecklingsprocessen härdas magsårets centrala eller ena sida, men kanten eller den andra sidan expanderar kontinuerligt utåt, vilket kan bilda en stor skada, och kan också bilda en speciell form såsom en ring, en båge eller en slang. Vävnaden är destruktiv och senare bildar den ett högt och lågt remsliknande ärr. I svåra fall krympar ärret och deformitet eller dysfunktion uppstår. En annan egenskap hos lupus vulgaris är att den nykarrade vävnaden kan regenerera nya lupusknölar och sedan sårbildning, så sjukdomen ofta förlängs i decennier.
Förutom ovanstående typiska skador, på grund av olika reaktivitet hos patienter, finns det flera kliniska typer:
(1) Flat lupus erythematosus: skador på ytan är smidig, det kan vara lite skaligt, en fläckig infiltrerande lapp, som består av lupusknölar och ett plattat atrofiskt ärr.
(2) proliferativ lupus erythematosus: inklusive nodulär lupus, tumörliknande lupus, sputum lupus, papillär lupus och liknande. Sådana lupus är tätt sammanflätade med lupusknölar, och det finns uppenbara infiltrativa massor eller papillära proliferationer av olika storlekar.
(3) Ulcerös lupus: magsår i ett stort område bildas ofta, vilket kan orsakas av kollaps av lupusknölar, och kan också orsakas av tuberkulos i lymfkörtlar, ben eller andra vävnader under huden.
(4) spridd lupus: början av tuberkulos i kroppens inre tuberkulos av blodet till huden. Sjukdomen kan ses hos barn med akuta infektionssjukdomar som mässling eller skarlagnsfeber. Huden har plötsligt spridda små fläckar av lupusknölar. Antalet skador är stort och smälter inte ihop med varandra.
Den vanligaste delen av lupus vulgaris är ansiktet, som står för mer än 50%, följt av lemmar, skinkor och nacke. Lupus vulgaris orsakar ofta vävnadsskador och skadar ansiktet, såsom näsbrosk och förstörelse av näsvingar, näsborrarna utsätts för näbbliknande näsa; ibland förstörs hela näsan, bara baksidan av näsan och turbinatet; aurikeln skadas bara av örat; kinden och Ögonlockshud förstörs, ärrkontraktion och ögonlock valus, kaninögon, etc., kan leda till konjunktivit, hornhinnesår och till och med blindhet. Lemm- och nackskador kan drabbas på grund av ärrkontraktion, ibland kan muskler, senor eller ben förstöras eller till och med (tå) falla av och deformeras.
Lupus vulgaris invaderar ofta slemhinnan, och slemhinneskador kan vara primära eller förlängda av ansiktslupp. Nässlemhinnor och läppar är vanligare. Skador på nässlemhinnan kan invadera lacrimala sac och till och med konjunktiva längs nasolacrimal kanalen. Faryngeal skada kan spridas genom eustachian röret till mellanörat. Slemhinnelupus uppstår i hela munslemhinnan och läpparna, men på grund av slemhinnans fukt och annan bakteriell kontaminering kan slemhinnens lupus uppvisa en något hög granuleringslapp, gråvit, ojämn granulär yta, ibland åtföljd av små sår, ytärrbildning . Tandköttet kan svullas och såras, och tänderna kan också falla av och ibland invadera tungan med bröstvattenshypertrofi eller smärtsamma sprickor. På grund av oralt slemhinneskada, ätstörningar, vilket resulterar i undernäring hos patienter.
Lupus vulgaris har inga uppenbara symtom och det kan vara smärta vid sekundär infektion. Om det inte åtföljs av annan tuberkulos är de systemiska symtomen milda. Sådan re-infektiös tuberkulos involverar i allmänhet inte lokala lymfkörtlar.
Undersöka
Undersökning av lupus vulgaris
Patologiska förändringar inträffar huvudsakligen i dermis och kan också spridas till den subkutana vävnaden, som kännetecknas av tuberkulöst granulom (tuberkulösa knölar), som är ett granulom som består av epitelioidceller, lymfocyter och multinucleated jätteceller. Det är en fallös nekros.
Diagnos
Diagnos och diagnos av lupus vulgaris
diagnos
1. Enligt egenskaperna hos lupus vulgaris, som vanligt från barndomen, är den grundläggande skadan äpplsmörliknande lupusknölar, läkning och ärrbildning efter brott, förnyade nya knölar på ärret, sidoskador, läkning, etc. Kombinerad med histopatologisk undersökning, tuberkulös eller tuberkulös infiltration etc. är allmän diagnos inte svår.
2. Kinesisk medicin patogenes och differentiering av syndrom
(1) Patogenes: kinesisk medicin tror att sjukdomen främst beror på fysisk svaghet, brist på blod eller ilska och ilska, och exogent giftiga ondska, fukt och stagnation i blodkärlen.
(2) syndromskillnad: hudskador kan appliceras i ansiktet, lemmarna osv., Lokala hudskador är mörkröda eller lila, ytan har knutar, gliderna bleknar inte efter pressning, mest i tonåringar, med tunn kropp, trötthet, anorexi, blek tunga Mosvita, vener är mjuka.
Differensdiagnos
1. Sarkoidos: Noduler av sarkoidos är mer solida än lupusknölar, med infiltration, kollapsar i allmänhet inte, tuberkulintest är negativt.
2. Nodulär syfilis: syfilitiska knölar utvecklas snabbare, kan ordnas i rad, hårt som brosk, röd koppar, ofta brustna, sår är genomborrade, efter ärr, syfilis seropositiv, dess Patologiska förändringar är huvudsakligen plasmacellinfiltrering och vaskulära förändringar.
3. Discoid lupus erythematosus: färgen är ljusröd, ytan är fäst med klibbig skalig skalig, hårsäckens mun är utvidgad, det inre hornet är inbäddat, inga lupusknölar och sår.
4. Djup mykos: knölar brister ofta, ärrbildning, positiv svampkultur, histopatologi kan hittas i histopatologi.
5. Tuberkulosliknande spetälska: Knölarna är något hårdare än lupusknudlarna, och de sensoriska störningarna i det drabbade området kännetecknas av stora perifera nerver och domningar i lemmarna, vilket kan orsaka näringssår.
