vaginal främmande kropp
Introduktion
Introduktion av vaginal främmande kropp Vaginal främmande kropp manifesteras huvudsakligen som ökade vaginala sekretioner och infektion, långvarig retention kan inte tas bort, kan orsaka könssjukdomar, vaginala magsår, bäckenabcesser, stenar etc., kan lätt leda till feldiagnos, vilket ger patienterna en stor smärta i ande och kropp. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% -0,008% (sannolikhet för kvinnlig sjukdom 0,3%) Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: urinär fistel, fekal fistel, ödem, vaginit, vulvitis, bäckenabcess, peritonit, septisk chock, sepsis
patogen
Vaginal främmande kropp orsak
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Källa till vaginal främmande kropp
(1) Främmande föremål är fyllda av andra: till exempel bomullsbollar och gasväv som lämnats kvar under operation eller behandling; för sexuell stimulans stoppas glasögon, gin, vinflaskor, metallsmyckeskrin etc. i slidan av sexuella partners.
(2) Självinföring: vanligt hos spädbarn och små barn av nyfikenhet eller försök att lindra klåda i vaginal, etc., för att införa främmande kroppar i vagina, 9 fall av vaginala främmande kroppar rapporterade av Ding Shuzhen, i åldern 3 till 10 år, vilka alla är mentalt normala, varav 3 fall av barn med liknande ålder infördes i vagina, 2 fall infördes i vagina av mentalt sjuka vuxna, 2 fall infördes av sig själva, 2 fall var oförklarliga.
2. Vaginal främmande kroppsklassificering
Det finns många typer av främmande föremål som misstas i vagina hos unga flickor, vanliga är: hårnål, tändsticka, jordnötter, majs, sojabönor, vete, cykelboll, cigarettfilter, liten sten, plastlock, hampstjälk, stift, mor och barn. Spännen, korta plastrep, glasampuller, parfymkåpor av metall osv. Vuxna letar efter sexuella stimuli för att sätta gurkor, apelsiner, lök, parfymflaskor, penisformar etc. i slidan, så småningom oförmögen att ta bort, eller försiktigt preventivmedel Glömt i vagina.
(två) patogenes
1. Sätt i främmande kropp för terapeutiska ändamål: såsom gasbindning kvar efter vaginal kirurgi, används för kompression eller hemostas, patienter med livmodersprolaps i slidan för livmodersprolaps, när de inte tas ut under lång tid, vilket leder till förändringar i vaginal flora och akut Inflammatoriskt svar.
2. Vaginal främmande kropp för preventivmedel: Lämna en kondom, vaginal membran, cervical cap etc. i slidan.
3. För abort eller induktion av arbetskraft: Folkets "sitmedicin" kan orsaka frätande effekter på slemhinnan i vaginalet. Vissa ogifta gravida flickor självaborterar, sätter olika främmande föremål i slidan.
4. Sexuell stimulering: Sexuella partners eller självinsättning av olika främmande kroppar i slidan, mer sannolikt att uppstå i berusning, vanligare hos kvinnor i fertil ålder förekommer också hos äldre kvinnor, rapporterade Asrtid Novak vaginal främmande kropp hos 3 äldre kvinnor, en av dem Vid 81 års ålder inkom hon på sjukhuset på grund av vaginal smärta, hon tog en plastisk penningliknande främmande kropp från sin vagina. Hon medgav att hon använde henne för att onanera 1 eller 2 gånger i veckan. En annan 69-årig kvinna hade ett glas vin i vagina i 7 år. Den tidigare mannen ersattes av ett vinglas eftersom hon inte kunde ha sexuellt samlag. Efteråt misslyckades paret med att ta ut det, och hennes man förbjöd henne att söka medicinsk behandling. Hon kom inte till läkaren förrän hennes man dog. Efter snittet kunde glaset inte tas ut helt. Ta det en efter en.
5. Främmande organ invaderar könsorganen från andra delar.
Förebyggande
Vaginal förebyggande av främmande kroppar
För patienter med vaginal blödning, ökad sekretion, vaginal främmande kroppsupplevelse och urinärhet, särskilt unga flickor bör noggrant identifiera orsaken, aktivt behandla och förebygga komplikationer.
4 till 8 år gamla började barnen i denna period kontakta samhället, fler möjligheter till självständig handling, ökad nyfikenhet och nyfikenhet. Med tanke på ovanstående egenskaper, bör vi vägleda föräldrarna att ägna mer uppmärksamhet åt att stärka förebyggandet, för att inte släppa ögonen, stoppa deras riskabla beteenden när som helst, förhindra olyckor, stärka utbildningen för barn och stärka förmågan att skilja; 2 till 3 år gamla barn började gå Kontakten med den yttre miljön ökar gradvis, imiteringskraften ökar ständigt och ibland kan den främmande kroppen stoppas i slidan på grund av barnets nyfikenhet. Lär dig därför föräldrar att låta den lilla flickan bära långa byxor. Samtidigt bör föräldrar ge lämplig tidig sexundervisning till barn. Beroende på barnens ålder och förmåga, kan de tillföra sexuell kunskap. Om du berättar skillnaden mellan pojkar och flickor, kan du inte släppa dina byxor innan främlingar, och du kan inte bara sätta främmande föremål i din kropp. Föräldrar bör inte försöka plocka upp den vaginala främmande kroppen en gång för att inte öka svårigheten att ta läkaren.
Komplikation
Vaginala främmande kroppskomplikationer Komplikationer urinär fistel fekalt ödem vaginit vulvitis bäcken abscess peritonit septisk chock sepsis
De vanligaste komplikationerna är:
1. Vaginal fistel: Långvarig förekomst av fasta främmande kroppar i vagina kommer att komprimera lokala vävnader, orsaka ischemisk nekros och till och med invadera urinblåsan eller rektum, och bilda vaginal fistel, inklusive urinär fistel och avföring, vilket orsakar urin eller avföring att utsöndras genom slidan.
(1) urinär fistel: Det huvudsakliga kliniska manifestet är läckage av urin. Formen för urinläckage varierar med läckans läge. Till exempel kan vesicovaginal fistel vanligtvis inte kontrollera urinering, urin släpps ur vagina, urinrörs fistel läcker endast när urinblåsan är full. Urin; en sida av urinvägarna i fisteln kan fortfarande komma in i urinblåsan på grund av den friska sidan av urinen, medan du fortfarande tappar medan du läcker urin; sinus sinus sinus läcker inte urin när du tar en viss position och läcker urin efter att ha ändrat kroppspositionen.
I den urinära fisteln orsakad av vaginal främmande kropp, den vanligaste är vaginal vagina, rapporterade Hu Jianming vaginal främmande kropp orsakad av blåsan vaginal fistel stora blåsstenar i ett fall, patienten var 21 år gammal, vaginal läckage i 6 år, 6 år sedan menarche när en plast Schampotflaskans lock sätts in i vagina, försöker förhindra utströmning av menstruationsblod, och visas sedan gradvis urinfrekvens brådskande, vaginal läckage, etc. Fysisk undersökning: cirka 3 cm × 3 cm främmande kropp ses i slidan, flaskhylsan korsas över den främre väggen i slidan och urinväggen är begravd. In i urinblåsan, den vaginala främre väggen och den yttre urinrörsöppningen öppnas, urin strömmar från flaskhatt, röntgen abdominal vanlig film som visar blåsområdet, se 15 cm × 15 cm skugga med hög densitet, diagnos: 1 vaginal främmande kropp, 2 vaginal fistel; 3 urinblåsan Kalkyl, genomgick epidural anestesi, snitt i urinblåsan och reparation av vaginal hernia, öppna urinblåsan för att se slemhinnestopp och ödem, se 15 cm × 15 cm stora stenar i urinblåsan, med locket som kärna och blockera urinröret, postoperativt Han släpptes från sjukhuset på 3 veckor och följdes upp i 4 år utan avvikelser.
Under de senaste åren har Japan rapporterat 6 fall av vaginal fistel orsakad av vaginal främmande kropp. En av dem är att sätta gelatinburk i slidan. Flaskhylsan kan inte tas ut tillsammans och blåsan vagina är äntligen kombinerad. Patienten har en vaginal fistel genom buken efter 2 månader. reparation.
Ureteral vaginal fistel är relativt sällsynt, rapporterade Binstock ett fall av vaginal fistel orsakad av vaginal främmande kropp med ureterovaginal fistel, 52 år gammal, 5 år sedan menopaus, på grund av luukoré lukt och vaginal klåda behandling, undersökning fann att den bakre vaginalväggen nära rektal vaginal septum Oval, hård massa, initialt misstänkt könsorganstumör, patienten läckte därefter urin, vidare undersökning av vaginal främmande kropp, genital snittkirurgi, ta ut ett plastlock av en dimdeodorant, reparera läckor och Den suprapubiska urinblåsan katetern placerades. Det var fortfarande läckage av urin efter operation. Den venösa pyelografin visade rätt hydronephrosis. Cystoskopi visade att blåsan vaginal fistel och den högra urinledaren var oklara. Vidare utfördes urinblåsan och venös rouge test med mjölk. Transuretral vaginal fistel, laparoskopisk urinblåsanastomos, stentplacering i urinblåsan, botades 2 månader senare.
(2) Fekal sputum: är en sällsynt komplikation. Stor rektal vaginal fistel kan direkt se pupillen under exponering av vaginal spekulum. Eleven med mycket liten elev ser ofta en ljusröd granul på vaginas bakre vägg. Vävnad, sond härifrån, medan du använder ett annat finger i slidan, kan direkt kontakta sonden för att bekräfta diagnosen, tunntarmen eller kolonvagina måste diagnostiseras av barium lavemang.
2. Omplacering till intilliggande organ: Att komma in i urinblåsan kan bilda urinblåssten, eller tränga in i vaginalkanalen i bäckenhålet och bilda främmande kroppar i bäcken, främmande kroppar med bred ligament etc., Pan Xuezhen rapporterar ett fall av 21-årig patient, för 10 år sedan, okända skäl för en parfymflaska Täckt i vagina vid den tiden, kände vulva och vaginal akupunkturliknande smärta, ingen vaginal blödning, ingen svår buksmärta, på grund av skam i tänderna sökte inte medicinsk behandling, varefter det ofta är en ljusgul lukt vätskeutsläpp, sexuellt samlag i vagina främmande kroppsupplevelse, med sexuellt samlag smärta Har upprepade gånger tagit utländska organ som misslyckats, gynekologisk undersökning: vaginal patency, se en hel del purulenta sekret, illaluktande, vaginal slemhinna grov, förtjockning, granulär ärrvävnadsbildning, cervikal nedre läppdefekt, hård, höger sida En hård massa på 4 cm × 5 cm kan placeras bredvid den. Gränsen är oklar, aktiviteten är dålig och det finns ingen uppenbar ömhet. Röntgen av bäckenet visar: bäcken främmande kropp, och laparotomin under kontinuerlig epidural anestesi ses. Ligamentet är en styv massa. När kapseln har klippts ut tappas pusen. Ett cylindriskt flaskhölje av 2 cm × 2 cm metall parfym tas ur abscessen och behandlas i 12 dagar.
3. Bekkeninfektion: Abscessbildning av långvarig vaginal främmande kropp förutom att orsaka kronisk inflammation i vagina såsom vaginit, vulvitis, cervicit; urinvägsinflammation såsom cystit, uretrit, men också orsakar bindvävshyperplasi, etc. på grund av sexuellt liv Den yttre kraften kan få främmande kroppar att tränga in i vagina och röra sig in i bäckenhålet och till och med det breda ligamentet, bilda en bäckenabcess och en bred ligamentabcess; i svåra fall sprider infektionen, vilket orsakar bäcken peritonit, septisk chock och sepsis.
4. Vaginal vidhäftning: partiell vaginal atresia orsakad av lokal inflammation i granuleringsvävnad, ärrbildning, allvarligt påverkad av uteslutning av menstruationsblod, oregelbunden vaginal blödning eller långvarig pus och blodiga utsöndringar, på grund av dålig menstruationsutladdning orsakad av amenorré, med periodiska smärta i nedre del av buken Eller kontinuerlig smärta i nedre del av magen, övre vaginal atresi kan förkorta slidan, smärtsamt samlag eller svårigheter i samlag.
5. Cervical ärr: För långvarig förekomst av vaginal främmande kropp, kan bildandet av vaginal vault och cervical ärrvävnad påverka öppningen av livmoderhalsen och minskningen av den första exponeringen av livmoderhalsen, vilket kan leda till obstruktiv dystocia i den mjuka kanalen, såsom överdriven uterus kontraktion. Kan orsaka livmodersbrott, den här situationen är säkrare att välja att avsluta leveransen av kejsarsnitt.
6. Toxic shock syndrom (TSS): Toxic shock syndrom orsakas av felaktig användning av menstruationsproppar. Tecknet rapporterades först 1978 och dök upp hos kvinnor i åldern 12 till 24 år. Superabsorberande menstruationsproppar är kopplade. De flesta fall förekommer i Kalifornien, Minnesota, Wisconsin, etc. Den högsta förekomsten var i augusti 1980, och incidensen sjönk kraftigt. Den årliga förekomsten av kvinnor i menstruationen är 6/100 000 ~ 7/100 000, toxiskt chocksyndrom förekommer också i följande fall: efter leverans och hos kvinnor med membran, efter operation eller hos män eller kvinnor med mjukvävnadsabcess eller osteomyelit, förekomsten av icke-menstruationssjukdomar under de senaste 10 Det var bara en liten ökning under året.
Symptom
Symtom på vaginal främmande kropp Vanliga symtom Smärta i lumbosakralvärk, vaginal pares, ömhet, vaginal urladdning, ökad hastighet, sekundär infektion, samlag, smärta, vaginal, en liten mängd blödning, svår smärta, urinär fistel
1. Symptom
(1) Smärta och blödning: Stora främmande kroppar, irriterande främmande föremål som folk "sittande medicin" kan orsaka svår smärta och blödning i slidan, eller glas, parfymflaskor, etc., när du försöker ta ut, brista, skada vaginalväggen, finns det också Patienten fick kronisk kronisk bäckensmärta eller lumbosacral smärta. En 75-årig patient inlagades på sjukhus för paraplegi. Patienten klagade över vit lukt och bäckensmärta i 25 år. Dubbel och trippelundersökning Det visade sig att det fanns ett sfäriskt föremål i slidan, och den granulära granuleringsvävnaden kring den spridades, cirka 3 till 4 cm från den vaginala öppningen. Diametern på det sfäriska föremålet var cirka 4 cm när den bäckenröntgen undersöktes. Det vaginala sfäriska föremålet kan tas bort under den allmänna anestesin. Det placerades för 25 år sedan för att behandla förlust av bäckenvävnad.
(2) ökad vaginal sekret med lukt: kan, beroende på främmande kroppers natur, orsaka akut, kronisk vaginit, manifesteras som vaginal klåda, ökad vaginal sekret, med lukt, eller ett stort antal pus, blodiga sekret, eller upprepade Inledningen av blekgul, tunn, sammandragande vätskeutsläpp, på grund av långvarig stimulering av sekret eller läckage av urin på grund av komplikationer, kan kombineras med vulvitis, manifesteras som utslag på insidan av könsorganet och till och med låret, sekundär infektion, brännande smärta i könsorganen Åtgärden är obekväm.
Den vaginala främmande kroppen hos den unga flickan har ingen smärta vid tidpunkten eller den korta tidpunkten för händelsen, eller berättar vanligtvis mamman om vaginal klåda, inte väcker uppmärksamhet eller vågar inte berätta föräldrarna på grund av rädsla och upptäcks av föräldrarna när vaginal urladdningen ökar eller blödning Uppmärksamhet, därför, den unga flickan som stöter på vaginal urladdning i polikliniken, är medicinhistorien vag, möjligheten för främmande kropp bör tänkas på, särskilt den behandling som inte har förbättrats enligt inflammation, bör ägna mer uppmärksamhet, kan inte helt tro historien om vaginal främmande kropp förnekas av patienten Och slarvig diagnos och behandling.
(3) känsla av vaginal främmande kropp med sexuellt samlagssmärta: kvinnor med sexuellt liv kan ha en känsla av främmande kroppar under sexuellt samlag på grund av storleken på främmande kroppar, svår sexuell samlagssmärta, långvarig främmande kroppshållning orsakad av ärrbildning, vaginal atresi eller till och med sexuellt samlag, rapporterar Lesy. En 21-årig kvinna klagade över smärtsamt sexuellt samlag och vaginal urladdning i fem år, hennes vaginalvalv bildade en ärrhäftning och en 3,2 cm × 2,2 cm plastflaskhatt i ärrens djup.
(4) dysuri, brådskande: vaginal främmande kroppskompression urinblåsan eller urinblåssten, urinsmärta, brådssymptom.
(5) När vaginal främmande kropp orsakar komplikationer såsom urinär fistel eller fekal fistel, kan kliniskt läckage uppstå och avföring kan släppas ut genom slidan eller paroxysmal utmattning i slidan.
2. Tecken
(1) Gynekologisk undersökning visade att hudslemhinnan kring vulven och vaginalöppningen var överbelastad, spolad och delvis eksemliknande.
(2) vaginal spekulumundersökning kan upptäcka främmande kroppar, spädbarn och små barn har vaginala främmande kroppar, såsom främre kroppar större och hårdare, kan hittas i undersökningen av anusundersökningen, men mjuka och små främmande kroppar, svåra att upptäcka, behöver under allmän anestesi Penetrera vaginal undersökning med en näsa.
(3) Se vaginalvägg spolning, trängsel och till och med sårbildning, det typiska magsåret ligger i vaginalforasia, runda, oregelbundna kanter, röda partiklar i botten, det nya epitelet i magsår kan falla av.
(4) Bildningen av vaginal vagina och rektal vaginal fistel, pupiller kan ses på vaginalväggen, urin och avföring i vagina, enskilda patienter med små pupiller eller dolda delar, måste diagnostiseras genom hjälpundersökning.
(5) Långvarig kronisk inflammation orsakar vaginal slemhinnegranulering att föröka sig och bilda polyper; när inflammation vidareutvecklas och åtföljs av infektion kan vaginal stenos, vidhäftning och till och med delvis vaginal atresi uppstå.
(6) När det finns främmande ämnen finns det ofta blandade bakterier i slidan, såsom Haemophilus vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Klamydia, Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas, etc., som kan diagnostiseras genom färgning eller odling med sekret.
Undersöka
Vaginal inspektion av främmande kroppar
1. Vaginal utsöndringssmetning: Hitta trichomoniasis, Candida och andra patogena mikroorganismer för att bestämma typen av infektion, vaginal främmande kropp är lätt att smittas, vaginal sekretion smuts undersökning är användbart för diagnos och behandling.
2. Vaginal exfoliativ cytologi: hjälpa till att diagnostisera inflammatoriska reaktioner, utesluta maligna tumörer, såsom spädbarn och små barn bör utesluta druvsarkom i livmoderhalsen och vagina.
3. Metylenblåttest: Syftet är att identifiera vaginal fistel, cervikovaginal fistel eller ureterovaginal fistel, och kan hjälpa till att identifiera mycket små elever med okänd plats genom att injicera 200 ml utspädd metylenblå lösning i urinblåsan genom urinröret. Till den blå vätskan genom det lilla hålet i vaginalväggen är blåsan vaginal fistel, den blå vätskan genom den yttre livmoderhalsen är blåsans livmoderhals, det klara blodet i slidan, vilket indikerar att urinen är från njurarna, är en ureterovaginal fistel.
4. Röntgenfilminspektion: Beroende på den främmande kroppens natur är ibland opaka skuggor synliga.
5. Cystoskopi: Kan förstå blåsans tillstånd, om det finns stenar, inflammation, särskilt läget och antalet läckor.
6. vaginal sköljning: ofta används för unga flickor eller flickor, vaginal sköljning kan inte bara förbättra vaginalmiljön, vilket bidrar till behandlingen av vaginit, medan små främmande kroppar också kan tvättas ur slidan, för att bekräfta diagnosen, från University of Michigan pediatrik och ungdomars gynekologi Den kliniska rapporten granskade 31 fall av onormal vaginal urladdning före puberteten 1996 till 2000, med en genomsnittlig ålder på 6 år, och vaginal urladdning i 13 månader (1 till 42 månader). Bland dem var 15 fall uteslutna från vaginala främmande organ, vilket står för 52 fall. %, 7 fall av vaginal sköljning hittades i 2 fall av vaginal främmande kropp, 10 fall av colposcopic undersökning visade inga avvikelser, författaren anser att vaginal lavage kan användas som en rutinmetod för att utesluta unga flickor vaginal främmande kropp.
7. Intravenös pyelografi: intravenös injektion av 76% diatrizoat, vid 5, 15, 30, 45 min, för att förstå bilateral njurfunktion och ureterabnormaliteter för diagnos av ureterovaginal fistel.
Diagnos
Diagnos av vaginal främmande kropp
Grund för diagnos:
1. En historia med utländsk kroppsstoppning i slidan, eller en historia av misstänkta vaginala främmande kroppar.
2. Den kliniska manifestationen är en ökning av vaginala sekret, som är purulent, vattnig med lukt.
3. Analfingerundersökning kan upptäcka främmande kroppar i slidan och kvinnor med sexuell livshistoria kan ställa en diagnos genom vaginal undersökning.
4. Gör vid behov B-ultraljud, röntgen, CT och andra extrainspektioner.
5. Vanligtvis inga tecken eller symtom på systemisk infektion.
6. Lokal inflammation i könsorganen kan bekräftas genom sekretionssprut, kultur eller PCR.
7. Barn med några små och mjuka icke-metalliska främmande kroppar är svårare att diagnostisera. Utländska barn har en kolposkopi för att bekräfta diagnosen. Det finns inget speciellt instrument för vaginal undersökning hos barn.
Differensdiagnos
1. Vaginit: Ökad utsöndring av vaginal främmande kropp, bör särskiljas från bakteriell, trichomonas och candida vaginitis, trichomonas vaginal urladdning är gult skum, candida är som bönor ostmassa, och de viktigaste symtomen är vulva Klåda, genom spekulationsundersökning och undersökning av vaginal sekretion, kan hjälpa diagnos, spädbarn och små barn kan användas för analundersökning, ingen vaginal främmande kropp.
2. Cervicit: Den huvudsakliga manifestationen är också ökade vaginala sekret, som bör skilja från vaginala främmande kroppar. Denna sjukdom åtföljs ofta av könsgenkling, irritation i urinblåsan, trängsel i livmoderhalsen och ödem vid undersökningstillfället, purulent slem på ytan, ingen vaginal främmande kropp.
3. Vaginal kvalsterinfektion: vanligare hos unga kvinnor, åtföljd av svår klåda, könsskinn, speciellt runt anus kan förekomma dermatit och repor, är vaginal smutsinflammation lätt, transparent självhäftande papper anal test kan hittas i äggen.
4. maligna tumörer i reproduktionssystemet: När vaginal utsöndring är stank, bör de differentieras från maligna tumörer, såsom livmoderhalscancer, endometrial cancer, vaginal cancer, äggcancercancer, äggstockscancer, etc. genom undersökning av vaginal spekulation, undersökning av vaginal exfoliering Och biopsi kan diagnostiseras.
Asrtid Novak rapporterade att en 73-årig man av misstag släppte en olivoljeflaska i slidan. När han försökte ta ut den, bröts flaskan och han gick till sjukhuset. Läkaren tog skräp och undersökte det ytterligare och fann att patienten hade urinhållning på cirka 1200 ml. En stor cystisk massa kan nås i fästområdet, vilket är en kirurgisk undersökning och bekräftas som en gränsöverskridande ovarietumör.
