Anterior vaginal utbuktning
Introduktion
Introduktion till utsvängd vaginal vägg Utbuktningen av den främre väggen i vagina (bulgeofpariesanteriorvaginase) är mycket vanligt, i själva verket är utblåsningen av urinblåsan och urinröret ofta i kombination med dysuri. Mild utbuktning har vanligtvis inga symtom; när det är allvarligt visas kliniska symtom och då behövs behandling. För att ta bort urin måste kvinnor ofta komprimera vagina eller använda handen för att återlämna den förfallna vävnaden. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Blåsa utbuktande Cystit Hydronephrosis
patogen
Orsak till vaginal främre vägg utbuktning
(1) Orsaker till sjukdomen
Anledningen till utbuktningen av den främre väggen i vagina är inte helt klar.De enskilda faktorerna för utbuktning varierar beroende på individen, vilket kan orsakas av medfödda eller förvärvade faktorer. Underhållet av den normala strukturen i vaginal och omgivande bäckenorgan är Som ett resultat av växelverkan mellan bäckenmusklerna och bindvävnaden, är den övre delen av vagina belägen på levatorani-muskeln och förblir stabil genom den bindväv som är ansluten till den ovan och bakom; den centrala delen av vagina är ansluten till de välvda ligamenten på båda sidorna av bäckenet, på grund av Normalt stöder nerver, muskler eller bindväv tappar normal funktion, såsom bäckmuskler, bindväv eller båda, vilket kan leda till förlust av vaginal stödstruktur, massiv förlossning, produktiv eller kirurgisk förlossning, långvarig förlossning orsakar livmoderhalscancer Fascien sträcker sig, tunnas och tårar, vilket får en del av den bakre väggen i urinblåsan och triangeln i urinblåsan att falla in i den främre väggen i vagina, vilket får blåsan att bukta ut. Orsakas av skjuvningseffekten av könssymfysen under tryck, såsom under leveransprocessen, när fosterhuvudet passerar genom slidan, som skamligt Cervical fascia, blåsa och cervikal ligament av lyftande animuskeln pubococcygeus överdriven sträckning eller sönderrivning, postpartum återhämtning är ännu inte planerad, så att bottnen av blåsan förlorar stödkrafter, gradvis utbuktande främre väggen av slidan, vilket orsakar vaginal framfall.
(två) patogenes
Den främre vaginala utbuktningen är indelad i två typer: utvidgningstyp och förskjutningstyp. Utvidgningstypen orsakas av överdriven dragning och tunnning av den främre väggen i vagina. Orsakerna till vaginal leverans är relaterade till vaginal leverans och ålder och menopausal vaginal atrofi. En typ kännetecknas av försvinnandet av vaginala veck på grund av uttunnande av den främre väggen i vagina eller förlust av mittlinjen vaginal fascia. Förskjutningstypen beror på den patologiska separationen och töjningen av den vaginala vävnaden till bäckväggens bäckvägg. Det kan vara unilateralt eller bilateralt, ofta förknippat med varierande grad av utblåsning av urinblåsan och överdriven urinrörelse, med en patologisk nedåtgående förskjutning av den främre väggen i slidan och medialsidan av urinblåsan.
Förebyggande
Förhindrande av utbuktning av vaginal främre vägg
För att förhindra födelse trauma, bör kvinnor i klimakteriet aktivt träna för att öka funktionen i bäckenmusklerna.
Komplikation
Komplikationer i vaginal främre vägg Komplikationer, svullnad i urinblåsan, cystit, hydronephrosis
Vaginal främre vägg utbuktning ofta åtföljd av utblåsning av urinblåsan, urinremshindring, dålig urinutflöde, svår urin dysfunktion, resterande urinvägar lätt med cystit, och ofta urinering, brådskande, dysuri, en liten del av prolaps Kvinnor med hydronephrosis.
Symptom
Symtom på vaginal främre vägg utbuktning Vanliga symtom lumbosakral smärta, samlag, svårigheter med urinering, sphincter dysfunktion, vulva, urininkontinens
Vagans främre vägg kan vara asymptomatisk, och urinvägarna sväller ut är en allvarlig manifestation.Det vanligaste symptom hos kvinnor med utbuktande vaginal främre vägg är vaginal prolaps eller relaterade symtom, och självmedvetenheten om vaginal prolaps. När arbete, hosta, ansträngning och annan buktryck ökar eller ansamling av urinblåsan ökar ämnet och det finns urinöverflöde; säng vila eller urinering krymper, eller till och med försvinner, patienten har vaginal fullhet, bäckenfall, tryck urininkontinens Eller urininsufficiens, lumbosacral smärta ökade efter en lång tidsperiod och svårigheter i samlag etc., ofta behöver patienter pressa vaginal vaginal för att urinera.
Klinisk indexering:
1.I grad (mild) Vagans främre vägg har nått den jungfruliga marginalen och har ännu inte lämnat vaginalöppningen.
2. II-grad (måttlig) En del av den främre väggen i slidan har bulat ut ur vaginalöppningen.
3. III grad (svår) Vagans främre vägg har utbuktat från vaginalöppningen.
Tecken inkluderar vaginalmassa, urininkontinens stress och 39% av urininkontinenstryck i vagans främre vägg.
I fallet med fyllning av urinblåsan tar patienten först blåsans litotomiposition för att kontrollera de yttre könsorganen. Om inga motsvarande tecken hittas eller graden av maximal prolaps inte är säker, kontrolleras ståpositionen. Om ingen uppenbar peeling finns, utsätt försiktigt labia minora. Västkroppen och jungfruoljorna, bedömer perinealkroppens integritet och uppskattar storleken på den exfolierade vävnaden, använder den bakre stjälken i spekulatet för att komprimera den bakre väggen i vagina hjälper till att avslöja den främre väggen i vagina, och låt sedan patienten kraftigt hålla andan eller hosta hårt för att observera bäckenorganets prolaps. Och hjälper till att identifiera sidoväggsdefekten och den centrala defekten, den tidigare manifesteras som försvinnandet eller separationen av vaginalkanalen; och mittlinjeutbuktningen är närvaron av vaginal sulcus, vaginalväggen avtar blåsan, åtföljd av eller inte Vid överdriven rörelse av urinröret, såsom samtidigt utbuktning i urinröret, när buketrycket ökar, är urinröret nedåt och fronten roteras och glider.
Studier har visat att kvinnor med svår prolaps urin dysfunktion tillskrivs urinrörshinder, när prolapsen minskas, urinvägsdysfunktionen utsätts, åtföljd av stress urininkontinens, kvinnor med svår prolaps, kommer Efter att det förfallna materialet fortfarande finns på plats är det mycket viktigt att kontrollera urinrörets funktion. Efter utbuktningen, om patienten har normal urinering, men det fortfarande finns läckage av urin genom tvingad hosta eller Valsalva, indikerar det urinhinnans sphincter dysfunktion.
Undersöka
Undersökning av utbuktning av vaginal främre vägg
1. Förutom rutinundersökning med urin har patienter urinvägsinfektioner.
2. Skrapning av vaginalcytologi, uppskattat mognadsindex, utvärdering av östrogennivåer hos patienter.
3. Urodynamisk undersökning Innan det urodynamiska testet bör pessary placeras i slidan för att minska prolaps. Om det finns stress urininkontinens eller tömning bör testet utföras.
4. Endoskopi undersöker funktionen av fullständig tömning av urinblåsan, vanligtvis efter urinering, för att mäta kvarvarande urin i tid.
5. Ultraljudsundersökning mäter rester urin.
Diagnos
Diagnos och differentiering av utbuktning i främre vaginalvägg
1. Urinrörs- och urinvägs tumörer Blåsans utbuktning är mjuk och kan dras tillbaka medan tumörsidan är hård och fixerad.
2. Uretral diverticulum Även om den enorma uretral diverticulum liknar utbuktande urinblåsan, tenderar den att vara partisk till en sida, med ömhet, och den tryckande massan kan överfylla purulenta sekret från urinröret.
3. Tunna tarmen utbuktande Mycket få patienter efter hysterektomi, tunntarmen kan bula från den främre väggen i vagina, sonden kan sättas in i utbuktningsområdet i urinblåsan genom urinröret, och sedan kan den övre delen av sonden beröras med handen genom vagina, och urinväggen och vagina kan kännas. Det finns en förtjockad vävnad mellan väggarna.
